Bản in của bài viết

Tổng hợp các chính sách mới về bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2020 doanh nghiệp và người lao động cần biết. Những thay đổi quan trọng này ảnh hưởng trực tiếp đến lợi ích của các đối tượng tham gia, doanh nghiệp và người lao động cần nắm bắt kịp thời để chủ động có kế hoạch làm việc hiệu quả. 

Tổng hợp các chính sách mới về BHYT, BHXH năm 2020

1. Thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 cho người có BHYT

Công văn số 4051/BYT-KHTC hướng dẫn về mức giá áp dụng trong các trường hợp tại phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 5/7/2019 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số Điều của Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế.

Cụ thể mức giá dịch vụ như sau:

• Dịch vụ số 1735: Xét nghiệm vi khuẩn, virus, vi nấm, ký sinh trùng Real- time PCR có giá 734.000 đồng/1 mẫu xét nghiệm đối với trường hợp xét nghiệm bằng phương pháp Real-time PCR. 
• Dịch vụ số 1736: Xét nghiệm vi khuẩn, virus, vi nấm, ký sinh trùng test nhanh có giá  238.000 đồng/1 mẫu xét nghiệm đối với trường hợp thực hiện test nhanh.

2. Từ ngày 10/8/2020 có thêm nhiều dịch vụ kỹ thuật y tế được quỹ BHYT thanh toán

Bộ Y tế ban hành Thông tư 13/2020/TT-BYT ngày 22/6/2020 sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 35/2016/TT-BYT. Theo Thông tư mới bắt đầu từ ngày 10/8/2020 sẽ có thêm nhiều dịch vụ kỹ thuật y tế được BHYT thanh toán. 

Cụ thể các dịch vụ kỹ thuật được thanh toán thêm bao gồm:

Bổ sung vào nhóm dịch vụ Chụp cắt lớp vi tính 64-128 dãy: 

• Trường hợp bệnh nhân chụp mô phỏng lập kế hoạch xạ trị: U não (thân não và/hoặc tiểu não), Ung thư trực tràng, Ung thư di căn cột sống; Chụp dựng hình 3D đường dẫn khí; Ung thư tuyến tiền liệt, Ung thư cổ tử cung.
• Trường hợp bệnh nhân chụp ngực trên người bệnh suy hô hấp; Chụp toàn thân để đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương.

Bổ sung vào nhóm dịch vụ Chụp cắt lớp vi tính từ 256 dãy trở lên: 

• Trường hợp chụp đánh giá giai đoạn, tái phát, di căn, đáp ứng điều trị ung thư, để chỉ định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị đích, miễn dịch.
• Trường hợp chụp mô phỏng lập kế hoạch xạ trị: U não (thân não và/hoặc tiểu não); Ung thư tuyến tiền liệt; Ung thư cổ tử cung; Ung thư trực tràng; Ung thư di căn cột sống.
• Trường hợp bệnh nhân chụp toàn thân để đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương…

Từ ngày 10/8/2020 bổ sung thêm nhiều dịch vụ kỹ thuật y tế được BHYT thanh toán

Ngoài ra có thêm những trường hợp sau đây bệnh nhân được BHYT thanh toán khi chụp động mạch vành gồm: Người bệnh có chỉ định phẫu thuật tim, mạch máu lớn, tuổi trên 45 đối với nam hoặc trên 50 đối với nữ; Người bệnh có chỉ định ghép tạng hoặc có các dị tật bẩm sinh, mắc phải về hệ mạch vành...

3. Thay đổi mức hỗ trợ tối đa khi khám, chữa bệnh nghề nghiệp

Ngày 28/7/2020 Chính phủ đã ban hành Nghị định 88/2020/NĐ-CP thay thế cho Nghị định số 37/2016/NĐ-CP. Nghị định này quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều Luật an toàn, vệ sinh lao động về Bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp. Theo nghị bắt đầu từ ngày 15/9/2020 việc thay đổi mức hỗ trợ tối đa  khi khám, chữa bệnh nghề nghiệp sẽ chính thức được áp dụng.

Mức hỗ trợ mới được quy định như sau:

• Mức hỗ trợ tối đa đối với khám bệnh nghề nghiệp không quá 800.000 đồng/người/lần khám (Quy định cũ là không quá ⅓ mức lương cơ sở/người/lần khám).
• Mức hỗ trợ tối đa đối với chữa bệnh nghề nghiệp không quá 15.000.000 đồng/người (Quy định cũ là không quá 10 lần mức lương cơ sở/người).

Với mức hỗ trợ tối đa cho mỗi lần khám, chữa bệnh mới  người lao động khi đi khám, chữa bệnh ở thời điểm hiện tại sẽ có lợi hơn rất nhiều.

4. Thay đổi thời gian tham gia BHXH để hưởng lương hưu tối đa của lao động nam

Căn cứ theo quy định của Điều 56, Luật Bảo hiểm xã hội 2014, năm 2020 để được hưởng lương hưu hàng tháng người lao động  buộc phải đáp ứng đủ đủ điều kiện quy định tại Điều 54 của Luật Bảo hiểm xã hội và 2 điều kiện gồm: 

• Đối với lao động nam có 18 năm đóng BHXH. 
• Lao động nữ có 15 năm đóng BHXH  (không thay đổi so với năm 2019).

Mức lương hưu hàng tháng được tính bằng 45% mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH, sau đó cứ thêm mỗi năm, người lao động nam và nữ được tính thêm 2% và mức tối đa bằng 75%.

Năm 2020 mức lương hưu tối đa với lao động nữ là 30 năm, nam là 33 năm đóng BHXH

Như vậy để đạt mức lương hưu tối đa bằng 75% thì lao động nữ phải có 30 năm tham gia BHXH. Đối với lao động nam nếu nghỉ hưu năm 2020, số năm tham gia BHXH là 33 năm.

Riêng đối với lao động nam để được hưởng lương hưu thì năm 2021 là 19 năm đóng BHXH, từ năm 2022 trở đi là 20 năm đóng BHXH. Tương ứng với việc nghỉ hưu năm 2021, số năm tham gia là 34 năm; nghỉ hưu từ năm 2022 trở đi, số năm tham gia BHXH để lương hưu đạt 75% là 35 năm.

5. Tăng độ tuổi hưởng lương hưu khi suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên

Căn cứ theo quy định tại Điểm a, Khoản 1, Điều 55, Luật BHXH 2014 thì năm 2016, lao động nam đủ 51 tuổi, lao động nữ đủ 46 tuổi bị suy giảm khả năng lao động từ 61% thì đủ điều kiện hưởng lương hưu khi suy giảm khả năng lao động.

Tuy nhiên, bắt đầu từ năm 2020 trở đi để đủ điều kiện nhận lương hưu thì bắt buộc, lao động nam phải đủ 55 tuổi và lao động nữ phải đủ 50 tuổi thì mới được hưởng lương hưu khi suy giảm khả năng lao động từ 61% trở đi.

Những chính sách mới về BHYT, BHXH năm 2020 sẽ ảnh hưởng rất nhiều đến người lao động khi đi khám chữa bệnh BHYT hoặc tính toán chế độ BHXH đặc biệt là những thay đổi trong chế độ hưu trí. Nếu người lao động hoặc doanh nghiệp có những thắc mắc liên quan đến những chính sách mới của BHYT, BHXH có thể inbox hoặc gọi điện  theo đường dây nóng 1900558873 hoặc 1900558872 để được giải đáp nhanh nhất.