Ung thu phoi phuong phap dieu tri

Chẩn đoán ung thư phổi

Chẩn đoán là quá trình tìm ra nguyên nhân của một vấn đề sức khỏe. Quá trình chẩn đoán có thể có vẻ dài và bực bội, nhưng điều quan trọng là cho các bác sĩ để loại trừ các nguyên nhân khác cho vấn đề sức khỏe trước khi đưa ra chẩn đoán ung thư. Xét nghiệm chẩn đoán ung thư phổi thường được thực hiện khi:

các triệu chứng ung thư phổi có mặt
các bác sĩ nghi ngờ ung thư phổi sau khi nói chuyện với một người về sức khỏe của mình và hoàn thành một kỳ thi vật lý
Nhiều người trong số các thử nghiệm tương tự được sử dụng để chẩn đoán ung thư ban đầu được sử dụng để xác định giai đoạn (cách xa ung thư đã tiến triển). Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm khác để kiểm tra sức khỏe tổng quát của bạn và giúp lập kế hoạch điều trị của bạn. Kiểm tra có thể bao gồm những điều sau đây.
Bệnh sử và khám thực thể

Lịch sử y tế là một kỷ lục của các triệu chứng hiện tại, yếu tố nguy cơ và tất cả các sự kiện y tế và các vấn đề một người đã có trong quá khứ. Lịch sử y tế của gia đình của một người cũng có thể giúp các bác sĩ để chẩn đoán ung thư phổi.

Tham gia một lịch sử y tế, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về:

một lịch sử cá nhân của
hút thuốc
tiếp xúc với khói thuốc lá
Các yếu tố rủi ro nghề nghiệp hoặc môi trường
amiăng
chất hóa học
ung thư phổi hoặc bệnh phổi
xạ trị để ngực
tiền sử gia đình
ung thư phổi
Các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư phổi
bệnh ung thư khác
ký tên và triệu chứng đó có thể gợi ý ung thư phổi
Khám sức khỏe cho phép các bác sĩ để tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu của bệnh ung thư phổi. Trong một cuộc kiểm tra thể chất, các bác sĩ có thể:

kiểm tra hơi thở
nghe phổi bằng ống nghe
tap ngực để nghe âm thanh bộ gõ
nhìn vào sự chuyển động của ngực trong quá trình thở
cảm thấy cổ và vùng trên xương đòn cho sưng hoặc hạch to
cảm thấy bụng cho thấy gan lớn hoặc một cục
kiểm tra huyết áp và nhịp tim
lắng nghe trái tim bằng ống nghe
X-quang

Một x-ray sử dụng liều lượng phóng xạ để làm cho hình ảnh của cấu trúc của cơ thể trên phim. Chụp X-quang thường là thử nghiệm đầu tiên được thực hiện để chẩn đoán ung thư phổi. Nó được sử dụng để tìm kiếm bất kỳ điểm, khối u hoặc những thay đổi trong phổi.

Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)

Một CT scan sử dụng thiết bị X-quang đặc biệt để làm cho hình ảnh 3 chiều và mặt cắt ngang của các cơ quan, mô, xương và mạch máu bên trong cơ thể. Một máy tính biến hình ảnh thành hình ảnh chi tiết. Nó được sử dụng để:

hiển thị vị trí, kích thước và hình dạng của một khối u phổi
Một CT scan có thể tìm thấy một khối u phổi giai đoạn đầu mà không thể được nhìn thấy trên ngực x-ray.
tìm thấy bất kỳ hạch to ở ngực
tìm kiếm bất kỳ lây lan của khối u sang các phần khác của cơ thể
Ung thư phổi có thể lây lan sang các tuyến thượng thận , gan hoặc não.
hướng dẫn sinh thiết
Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan)

Một quét PET sử dụng các vật liệu phóng xạ (radiopharmaceuticals) để phát hiện những thay đổi trong hoạt động trao đổi chất của các mô cơ thể. Một máy tính phân tích các mẫu phóng xạ và làm cho màu sắc hình ảnh 3 chiều của khu vực được quét.

PET scan có thể được sử dụng để tìm ra nếu ung thư phổi đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cấu trúc khác trong ngực.

Xét nghiệm đờm

Nhầy được ho ra từ phổi (đờm) có thể được xem xét cho sự hiện diện của các tế bào ung thư. Một số mẫu đờm được thu thập, thường là vào buổi sáng sớm. Nếu người gặp khó khăn khi ho ra đờm, họ có thể được cho một sương mù để hít để giúp họ ho.

Các khối u trong phế quản lớn của phổi , u tế bào vảy và các khối u lớn có thể đổ vào các tế bào ung thư đờm.

Thủ tục nội soi

Một thủ thuật nội soi có thể được thực hiện để chẩn đoán và giai đoạn ung thư phổi không nhỏ (NSCLC). Nó cho phép một bác sĩ nhìn vào bên trong khoang cơ thể bằng cách sử dụng một ống linh hoạt với một ánh sáng và ống kính vào cuối (nội soi). Thủ tục nội soi để chẩn đoán và ung thư phổi bao gồm giai đoạn:

soi phế quản
Một nội soi phế quản có thể được thực hiện để tìm kiếm một khối u bên trong phế quản.
Trong một nội soi phế quản, các bác sĩ có thể loại bỏ một mẫu mô hoặc chất lỏng để được kiểm tra dưới kính hiển vi để chẩn đoán ung thư phổi không phải nhỏ.
mediastinoscopy hoặc mediastinotomy
Một mediastinoscopy có thể được thực hiện để nhìn vào trung thất và nhận được các mẫu mô trong khu vực.
Một mediastinotomy là tương tự như mediastinoscopy. Thay vì chèn một ống nội soi qua một vết cắt ở cổ, các bác sĩ làm cho một vết rạch lớn hơn một chút giữa các xương sườn. Điều này cho phép các bác sĩ kiểm tra hạch bạch huyết mà không thể đạt được bởi một mediastinoscopy.
nội soi lồng ngực (pleuroscopy)
Một nội soi lồng ngực có thể được thực hiện để xem xét và mô mẫu từ thành ngực, trung thất, lớp ngoài của phổi (màng phổi) và các hạch bạch huyết ở ngực.
Nội soi lồng ngực không thường được thực hiện để chẩn đoán ung thư phổi. Nó có thể được sử dụng nếu các xét nghiệm khác, chẳng hạn như nội soi phế quản, không thể có đủ mô để chẩn đoán.
Siêu âm

Siêu âm sử dụng sóng âm thanh tần số cao để làm cho hình ảnh của cấu trúc trong cơ thể. Nó được sử dụng:

kết hợp với nội soi phế quản (siêu âm endobronchial) để xem xét và lấy mẫu từ các hạch bạch huyết ở trung thất
để tìm kiếm bất kỳ chất lỏng trong phổi hoặc ngực
Sinh thiết

Trong một sinh thiết, mô hoặc tế bào được lấy ra khỏi cơ thể để họ có thể được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Các báo cáo bệnh lý từ các phòng thí nghiệm sẽ xác nhận có hay không các tế bào ung thư có mặt trong mẫu. Các sinh thiết có thể được sử dụng cho bệnh ung thư phổi là:

khát vọng kim nhỏ (FNA)
Các bác sĩ có thể sử dụng một CT scan để hướng dẫn FNA để loại bỏ một số lượng nhỏ của tế bào từ khối u phổi nghi ngờ hoặc từ một nút bạch huyết ở ngực.
FNA cũng có thể được thực hiện trong quá trình nội soi phế quản, cùng với siêu âm endobronchial, lấy mẫu của các hạch bạch huyết xung quanh khí quản và phế quản.
Chọc
Chọc có thể được thực hiện để loại bỏ chất lỏng từ xung quanh phổi để xem nó có chứa các tế bào ung thư.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)

MRI sử dụng lực từ mạnh và sóng tần số radio để làm cho hình ảnh cắt ngang của các cơ quan, mô, xương và mạch máu. Một máy tính biến hình ảnh thành hình ảnh 3 chiều. Nó được sử dụng để tìm ung thư phổi đã di căn đến não hoặc tủy sống.

Một MRI của tim (MRI tim) có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để tìm kiếm bất kỳ vấn đề hoặc thay đổi trong trái tim mà có thể cản trở con người trải qua phẫu thuật.

Bone scan

Một quét xương sử dụng vật liệu xương tìm phóng xạ (radiopharmaceuticals) và một máy tính để tạo ra một hình ảnh của xương. Nó được sử dụng để tìm ung thư phổi đã di căn vào xương (di căn xương) ở những người có:

đau xương
xét nghiệm sinh hóa máu mà gợi ý ung thư đã di căn vào xương, bao gồm cả mức độ cao hơn so với bình thường
phosphatase kiềm (ALP)
canxi
Kiểm tra mô phân tử

Kiểm tra mô phân tử tìm những thay đổi nhất định trong các gen của ung thư phổi tế bào không nhỏ các tế bào. Những đột biến di truyền có thể thay đổi bao nhiêu hay các loại protein của tế bào ung thư sản xuất. Những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến các loại điều trị được vì một số loại thuốc hóa trị có thể có hiệu quả hơn so với các tế bào ung thư với những thay đổi này. Kiểm tra mô phân tử cũng có thể giúp dự đoán tiên lượng.

Kiểm tra mô phân tử không nhỏ nhìn ung thư phổi tế bào đối với các gen chịu trách nhiệm:

thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR)
anaplastic lymphoma fusion (ALK)
Đột biến cụ thể trong các gen có liên quan đến một phản ứng tốt hơn với một số loại thuốc.

Công thức máu

Một thử máu (CBC) đo lường số lượng và chất lượng của các tế bào máu trắng, tế bào hồng cầu và tiểu cầu. Một CBC được thực hiện để cung cấp thông tin cơ bản về sức khỏe chung của người trước khi bắt đầu điều trị.

Xét nghiệm sinh hóa máu

Xét nghiệm sinh hóa máu đo hóa chất trong máu. Họ cho thấy cơ quan nào đó đang hoạt động tốt như thế nào và cũng có thể được sử dụng để phát hiện bất thường. Chúng được sử dụng đến giai đoạn ung thư phổi.

Tăng phosphatase kiềm (ALP), canxi phốt pho hoặc có thể chỉ ra rằng ung thư đã lan đến xương.
Tăng lactate dehydrogenase (LDH), alanine aminotransferase (ALT), aspartate transaminase (AST) và bilirubin có thể chỉ ra rằng ung thư đã lan đến gan.
Xét nghiệm chức năng phổi

Xét nghiệm chức năng phổi (còn gọi là xét nghiệm chức năng phổi) kiểm tra phổi đang hoạt động tốt như thế nào. Họ đo lường bao nhiêu không khí trong phổi có thể giữ và tốt như thế nào con người có thể cho không khí ra khỏi phổi. Những xét nghiệm này rất quan trọng nếu các bác sĩ đang cân nhắc việc phẫu thuật là một lựa chọn điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ. Những xét nghiệm này giúp đảm bảo rằng người đó sẽ có đủ dung tích phổi sau một phổi hoặc một phần của phổi được lấy ra.

Thông gió phổi / tưới máu quét

Một phổi thông khí / tưới máu quét (scan phổi hoặc VQ scan) là một quét hạt nhân có sử dụng 2 bài kiểm tra để xem xét việc cung cấp máu của phổi và di chuyển không khí qua phổi như thế nào. Nó được sử dụng nếu các bác sĩ đang cân nhắc việc phẫu thuật là một lựa chọn điều trị. Xét nghiệm này giúp đảm bảo rằng phổi còn lại của một người khỏe mạnh và người đó sẽ có thể chịu đựng được phẫu thuật.

Chụp X-quang được thực hiện trước khi VQ quét để các bác sĩ có thể so sánh kết quả của cả hai bài thi.

Trong perfusion scan, một đồng vị phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Một máy quét được sử dụng để nhìn vào phổi như máu với các hạt phóng xạ chảy qua động mạch phổi. Những hình ảnh từ máy tính này cho thấy bất kỳ vấn đề với nguồn cung cấp máu của phổi.

Trong thông gió quét, ta thở một chất khí phóng xạ thông qua một mặt nạ trong khi máy in được sử dụng để theo dõi các luồng không khí trong phổi.

Xét nghiệm chức năng tim

Các bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm chức năng tim để chắc chắn rằng trái tim của người đó là đủ sức khỏe để chịu đựng và phục hồi sau phẫu thuật ung thư phổi. Các bài kiểm tra mà có thể được sử dụng là:

điện tâm đồ (ECG)
siêu âm tim (Echo)
tim MRI
Khí máu động mạch

Một khí máu động mạch là một thử nghiệm để đo lượng oxy và carbon dioxide trong máu. Nó cũng đo nồng độ axit (pH) của máu. Khí máu động mạch có thể được thực hiện để kiểm tra phổi đang hoạt động tốt như thế nào, nếu các bác sĩ đang cân nhắc việc phẫu thuật là một lựa chọn điều trị.

Một kim nhỏ được sử dụng để lấy máu từ động mạch (thường là động mạch ở cổ tay). Sau đó, áp lực được áp dụng cho một vài phút để cầm máu.

Các mẫu máu được đưa đến phòng thí nghiệm ngay lập tức để đảm bảo kết quả chính xác.