Apr 28 2015, 03:57 PM Bởi: benhvienungthu

Sàng lọc cho người lớn có nguy cơ cao bị ung thư đại trực tràng

Bệnh nhân có nguy cơ cao để sàng lọc ung thư đại trực tràng để chọn một phương pháp nội soi.
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất mà yêu cầu sàng lọc cho bệnh nhân ở độ tuổi dưới 50 năm hoặc thường xuyên tham khảo với bác sĩ, những người có gia đình và lịch sử cá nhân của ung thư đại trực tràng hoặc polyp đang ở nhóm nguy cơ cao. Thông thường, họ nội soi phát hiện những thay đổi tiền ác tính. Đó là đề nghị để thảo luận với bác sĩ của bạn về khả năng và sự cần thiết trong tương lai gần colectomy dự phòng (loại bỏ các dấu hai chấm).

Loại bỏ the polyp chẩn đoán ung thư đại trực tràng -. Soi Đây là một thủ thuật y tế chẩn đoán trong đó, khám endoscopist và đánh giá tình trạng của các bề mặt bên trong của ruột kết bằng cách sử dụng một đầu dò đặc biệt, mà làm cho nó có thể để trực chẩn đoán polyp, vv, cũng là sinh thiết và cắt bỏ các polyp kích thước 1 mm ít hơn. Ngay lập tức sau khi cắt bỏ các polyp có thể xác định xem nó là một tiền ung thư hay không. Nội soi đại tràng được dung nạp tốt và hiếm khi gây khó chịu. Nó cho phép các bác sĩ để xem toàn bộ chiều dài của ruột kết bằng cách sử dụng nội soi đại tràng - một ống dài với một máy quay video được chèn vào trực tràng và đi qua ruột. Các bác sĩ nhìn thấy hình ảnh trên màn hình nội soi đại tràng. Nếu khối u được phát hiện, bác sĩ loại bỏ chúng ngay lập tức. Trước khi kiểm tra, các bệnh nhân được cho thuốc an thần, giúp anh ta để ngủ.

Để các bác sĩ thực hiện thành công một chẩn đoán bệnh ung thư đại trực tràng nội soi, họ cần được hoàn toàn trống rỗng. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn chi tiết về làm thế nào để chuẩn bị cho một nội soi một vài ngày trước khi thử nghiệm, cũng như quy định cụ thể các loại thực phẩm và chất lỏng (ví dụ, sữa chua), để giúp loại bỏ thức ăn thừa trong cơ thể. Những ngày trước khi thử nghiệm, bạn sẽ cần phải thực hiện một thuốc nhuận tràng - để làm sạch đại tràng. Nhiều người cảm thấy khó chịu làm sạch hơn thủ tục nội soi bản thân. Nội soi đại tràng, như một quy luật - quy trình an toàn. Trong những trường hợp rất hiếm gặp có thể xảy ra các biến chứng như thủng ruột.

-. Soi đại tràng sigma linh hoạt soi đại tràng sigma là tương tự như nội soi, nhưng kiểm tra chỉ trực tràng và đại tràng thấp hơn. Nó là một phương pháp chẩn đoán y tế với một kiểm tra trực quan của niêm mạc trực tràng và trong một số trường hợp - phần xa của đại tràng sigma - sử dụng soi đại tràng sigma (hoặc proctoscope). Các thủ tục được sử dụng để xác định các khối u khác nhau của trực tràng. Ngoài quan sát trực quan, thường có cơ hội để làm sinh thiết các khu vực nghi ngờ của trực tràng. Chống chỉ định để kiểm tra ruột qua rectoscope hầu như không có.

Barium enema -. Một đôi barium enema Ngược phân tích X-ray này của đại tràng với barium sulfate, chất này hấp thụ tia X, bao gồm phần dưới của ruột và cho phép các bác sĩ nhìn thấy niêm mạc đại tràng và trực tràng. Nếu X-quang phát hiện có khối u, bác sĩ có thể giới thiệu bệnh nhân đến nội soi đại tràng.

-. Ảo nội soi Trong nội soi đại tràng ảo, còn gọi là CT nội soi, sử dụng X-quang. Sử dụng chụp cắt lớp có thể nhìn thấy một hình ảnh ba chiều của đại tràng. Xét nghiệm này đòi hỏi sự chuẩn bị tương tự như nội soi tiêu chuẩn - với việc làm sạch đại tràng. Một số nghiên cứu mới đã chỉ ra rằng CT nội soi cấp cao về độ chính xác trong việc phát hiện u tuyến và ung thư. Nếu khối u được phát hiện, nội soi đại tràng là bắt buộc.

-. Phân máu Occult (test immunochemical phân) Đây là một thử nghiệm bằng cách sử dụng các mẫu phân để phát hiện trong đó một ẩn (huyền bí) trong máu. Phát hiện và một lượng máu nhỏ trong phân từ các bướu thịt hoặc các khối u, thậm chí nếu phân có vẻ bình thường. Trước khi kiểm tra không nên ăn thức ăn và uống thuốc. Nếu các mẫu phân tìm thấy máu, bệnh nhân phải trải qua nội soi.

-. Phân thử nghiệm DNA thử nghiệm này được thực hiện tại nhà. Các mẫu phân đã qua sử dụng. Xét nghiệm này cho những bất thường trong vật chất di truyền, xảy ra từ tế bào ung thư hoặc polyp. Nếu đột biến DNA tìm thấy, nội soi đại tràng là bắt buộc.

-. Biopsy Trong một nội soi, bác sĩ có thể loại bỏ một mẫu mô, được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm. Sinh thiết là cách duy nhất cho một chẩn đoán cuối cùng của ung thư đại trực tràng.

-. Các xét nghiệm máu xét nghiệm máu được dùng để ước tính số lượng các tế bào máu đỏ và xét nghiệm cho bệnh thiếu máu. Trong sự hiện diện của thiếu máu mà không có lý do rõ ràng cũng phải kiểm tra ung thư đường tiêu hóa. Xét nghiệm máu cũng được sử dụng để kiểm tra các dấu hiệu khối u cụ thể được phát hành vào máu từ các tế bào ung thư. Các xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ theo dõi sự tái phát của ung thư ruột kết sau khi điều trị. Tự bản thân, họ không thể chẩn đoán bệnh ung thư và không được sử dụng như là một xét nghiệm sàng lọc.

-. Phương pháp trực quan các loại khác nhau của các bài kiểm tra có thể giúp xác định sự hiện diện của bệnh ung thư hoặc để tìm hiểu làm thế nào đến nay nó đã lan rộng. Các xét nghiệm này bao gồm siêu âm, chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính (CT).

Điều trị ung thư ruột kết và trực tràng (ung thư đại trực tràng)

Chẩn đoán chính xác và kịp thời của ung thư dẫn đến định nghĩa của quan điểm và thủ tục xử lý có liên quan. Điều trị các căn bệnh "ung thư đại trực tràng" bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị. Những phương pháp điều trị có thể được kết hợp.

Phẫu thuật được sử dụng ở giai đoạn đầu của ung thư ruột kết. Như một quy luật, được loại bỏ: với một khối u đại tràng và các hạch bạch huyết gần đó.

Hóa trị có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật - để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại và - trước khi phẫu thuật, cùng với sự bức xạ - để làm giảm kích thước khối u.

Bức xạ (phóng xạ) điều trị không phải là thường được sử dụng trong giai đoạn đầu của ung thư ruột kết, nhưng được sử dụng để điều trị giai đoạn đầu của ung thư đại trực tràng, thường kết hợp với hóa trị liệu.

Và bây giờ nhìn vào từng phương pháp một cách chi tiết hơn.

Hóa trị

Hoá trị liệu là điều trị chuẩn cho bệnh ung thư di căn. Với tiến hóa trị ung thư đại trực tràng được đưa ra một cách trực tiếp vào động mạch gan - tĩnh mạch. Có nhiều phác đồ hóa trị liệu khác nhau. Việc thường xuyên sử dụng nhất Fluorouracil (5-FU) kết hợp với các tác nhân chống ung thư khác. "Liệu pháp mục tiêu" thuốc sinh học cho một số bệnh nhân có thể là một lựa chọn tốt. Xạ trị có thể được sử dụng thay cho hóa trị, hoặc kết hợp với nó. Nó cũng là - chăm sóc giảm nhẹ giúp giảm các triệu chứng và làm giảm đau.

Bảy loại thuốc hiện đang được chấp thuận để điều trị hóa trị liệu ung thư đại trực tràng:

- 5-fluorouracil (5-FU Adrutsil), thường được kết hợp với leucovorin. Leucovorin giúp tăng hiệu quả của 5-FU;
- Capecitabine (Xeloda);
- Oxaliplatin (Eloxatin);
- Irinotecan (Kamptosar);
- Bevacizumab (Avastin);
- Cetuximab (Erbitux);
- Panitumumab (Vectibix).

Tác dụng phụ là tất cả các loại thuốc hóa trị liệu. Những loại thuốc này là nghiêm trọng hơn ở liều cao hơn và tăng trong quá trình điều trị. Do các tế bào ung thư phát triển và phân chia nhanh, thuốc hóa trị liệu làm việc chủ yếu diệt các tế bào phát triển nhanh chóng. Điều này có nghĩa rằng các tế bào khỏe mạnh rằng nhân nhanh hơn so với những người khác, cũng có thể bị ảnh hưởng. Trong phát triển các tế bào bình thường, có khả năng bị ảnh hưởng bởi các tế bào máu đỏ được sản xuất trong các tế bào tủy xương của đường tiêu hóa, hệ thống sinh sản và các nang tóc (do đó, bệnh nhân sau khi hóa trị thường tóc thả).

Buồn nôn và ói mửa là tác dụng phụ rất phổ biến, nhưng các loại thuốc như ondansetron (Zofran) có thể giúp cung cấp cứu trợ. Nhìn chung, các tác dụng phụ hầu như luôn luôn tạm thời, và các loại thuốc có thể giúp quản lý chúng.

Cụ thể chương trình thuốc hóa trị liệu

-. 5-fluorouracil và leucovorin bổ trợ (sau phẫu thuật) hóa trị liệu với fluorouracil, hoặc một mình hoặc với leucovorin (5-FU / LV), là điều trị chuẩn cho một tỷ lệ lớn các bệnh nhân ung thư đại tràng, ung thư giai đoạn III hoặc giai đoạn II. Bệnh nhân nhận được một số chu kỳ, mà thường được tiếp tục ít nhất 6 tháng.
Leucovorin được kết hợp với axit folic và giúp tăng hiệu quả của 5-FU / LV. Là một thay thế, nó có thể được miễn là có liên quan với thuốc leucovorin. Leucovorin kết hợp với 5-FU để giảm nhẹ (một triệu chứng) điều trị ung thư di căn cao cấp.

Khi ung thư trực tràng (ung thư trực tràng) xạ trị thường được thực hiện để giúp ngăn ngừa ung thư trong suốt khung xương chậu. Nếu kích thước của ung thư ruột kết và thực hiện cuộc phẫu thuật khó, các bức xạ có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ các khối u. Nó cũng có thể được hiển thị để giúp quản lý trực tràng cho những người không đủ sức khỏe cho các hoạt động.

Bức xạ cũng có thể được sử dụng để làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh nhân ung thư đại trực tràng (đặt một lệnh phong tỏa trên chảy máu và đau). Nó thường được thực hiện kết hợp với hóa trị liệu, điều này làm cho hiệu quả đầu tiên. Xạ trị thường được sử dụng cho các bệnh ung thư trực tràng, nhưng cũng có thể - và trong một số trường hợp ung thư ruột kết.

Phẫu thuật điều trị ung thư đại trực tràng

Trong giai đoạn đầu (giai đoạn 0 hoặc I) ung thư đại tràng qua nội soi có thể được thực hiện mặt cắt polyp, polyp không sâu (một ống luồn vào trong trực tràng). Không giống như colectomy, những thủ tục không cần đi qua thành bụng của ruột.

ColectomyCắt bỏ khối u along with all mô xung quanh is tiêu chuẩn in the period of the beginning of the điều trị ung thư đại trực tràng able to be chữa (until it was lan tràn ra ngoài đại tràng or the hạch bạch huyết ). chất ma túy vÀ xạ trị thường used Trọng GIAI đoạn Tiến triển of bệnh Ung thư, vÀ liên tục thử nghiệm Trọng be the kết hợp khác nhau vÀ trình tự bằng phẫu thuật.
Mặc though select one bác sĩ phẫu thuật be be trình độ very important when the selected one bệnh Viện nhân viên y tế also Kinh nghiệm trọng Trọng quan Thủ tục khác nhau. việc thường Xuyên than Trọng bệnh Viện thực hiện phẫu thuật Trọng Ung thư Đại tràng Ung thư Hay trực tràng , đặc biệt be able to be under tử vong tại bệnh viện and độ tin cây làm then cao than cho bệnh nhân.

Phẫu thuật điều trị ung thư đại trực tràng là luôn luôn khó khăn, bởi vì nó được kết hợp với các cơ bắp và các mô liên kết với tiểu và chức năng tình dục.

- Colectomy . . If Ung thư much lãng quên, Trọng most Trường hợp, blocks u are getting RA bằng phẫu thuật, called là "colectomy" việc di chuyển a directory Đại tràng Ung thư vÀ is the hạch bạch huyết Recent that .
If các bác sĩ phẫu thuật possible khôi phục ruột (làm nhiễm trùng or tắc nghẽn), it will perform one phẫu thuật Thông ruột (Thủ tục phẫu thuật, mà đầu RA of a đầu ruột RA outside Thông qua thành bụng ). Sự Cần Thiết must be opened Thông ruột tăng after phẫu thuật Ung thư ruột kết. Trọng most Trường hợp, Ung thư Đại tràng do not Cần phẫu thuật Thông ruột.

Ống đỡ động mạch - mở rộng thiết bị kim loại hình ống có thể được sử dụng để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật để loại bỏ các khóa và mở nội dung đường ruột.

Các tiêu chuẩn kỹ thuật được sử dụng trong mở colectomy phẫu thuật xâm lấn với sự tăng trưởng của khối u mạnh vượt ra ngoài khu vực xuất hiện ban đầu của nó và khả năng của các tế bào khối u để tách từ nó và xâm nhập vào các mô xung quanh. Phẫu thuật mở rộng sử dụng một đường rạch để mở ổ bụng của bệnh nhân. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó thường thực hiện các thủ tục với dụng cụ phẫu thuật tiêu chuẩn.

Phẫu thuật nội soi ít xâm lấn. Trong phẫu thuật này, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng một số vết rạch nhỏ, thông qua đó nó đi vào ống lớn sợi ruột quang (soi) với một máy ảnh nhỏ và các công cụ nhỏ ở cuối đường. Phương pháp này được sử dụng cho bệnh ung thư đại tràng sớm - cho các khối u dưới 2cm, hoặc được xác định rõ khối u dưới 3 cm.

Thông ruột, thông ruột-. Thông ruột hậu môn giả is one cái lỗ trên thành bụng, tạo RA bằng phẫu thuật, Trọng then sản lượng of Đại tràng. Hậu môn giả thực hiện for phá vỡ or remove phần Bottom of Đại tràng vÀ trực tràng. Thủ thuật this thường related việc tạo RA one lỗ thoát -. one mở nhân tạo Hay đoạn, tạo mối liên kết between khoang cơ thể vÀ môi Trường, Thông qua thành bụng, kết nối for ruột già Phân đi through lỗ thoát vÀ loại . bỏ . Bệnh nhân non học cách chăm Sóc cho lỗ thoát vÀ stored for it sạch sẽ
Thông thường Thông ruột - one thước đo thời Gian, they be to remove after the activities thứ Hai, Trọng tháng 3-6. If trực tràng and other (thiết bị van điều chỉnh việc chuyển đổi contents from a cơ thể to one cơ quan or a part of the one cơ thể hình ống khác) thắt be removed, it will opened thông ruột kết vĩnh viễn. Mở Thông ruột such as phổ biến than when the Ung thư out out 2-3 cm hậu môn. Khi đặt on one time Gian mở Thông ruột kết thường trực, bệnh nhân đeo must be one kolostomny túi (túi hậu môn giả), gắn vào da by a loại keo đặc biệt.

- Cắt địa Phương or cắt polyp - Trọng GIAI đoạn đầu . Để Duy Trì its chức Năng of cơ vòng hậu môn vÀ ngăn chặn sự Cần Thiết must be opened Thông ruột kết, Ung thư Đại trực tràng out GIAI đoạn I vÀ II blocks u be loại bỏ bằng cách cắt bỏ địa Phương, đôi after Theo Hóa trị vÀ xạ trị. Khi cắt bỏ cắt without to remove the phần chính of trực tràng. In some Trường hợp, the bệnh Ung thư tái phát, but lại hoạt động is unable to.

-. Cắt bỏ Radical Khoảng ba phần one of Trường hợp bệnh nhân Ung thư Đại trực tràng, Ung thư found out phần bottom of the trực tràng, beyond RA ngoài bức tường of it. Những bệnh nhân Cần must cắt bỏ, Trọng which the cấu trúc xung quanh, bao gồm cả các cổ thắt kiểm soát đại tiện, be loại bỏ.

Tác dụng phụ of phẫu thuật đại tràng

After phẫu thuật, you can gặp tác dụng phụ: rối loạn chức Năng tình dục, đi tiêu not thường Xuyên; khí (đầy hơi), tiêu chảy, biến chứng bàng Trọng Quang, thúc dục thường Xuyên, can kiểm soát, biến chứng Trọng or xung quanh lỗ thở (lần đầu tiên). vÀ Trọng those letih after the Thủ tục:. nhiễm trùng da, thoát vị, thu hẹp the lỗ thở, máu chảy, crashed
does not have giới hạn chế độ ăn uống, mặc though nhiều bác sĩ khuyên bệnh nhân avoid the following thực phẩm cause đầy hơi. It is Cần Thiết to be uống nhiều nước vÀ ăn chất xơ.

Các giai đoạn of ung thư đại trực tràng, and options điều trị

Có nhiều phương pháp để điều trị ung thư đại trực tràng. Phân loại bốn giai đoạn chính: A, B, C, và D.

Các giai đoạn of ung thư đại trực tràng- Giai Đoan 0 (Ung thư) . . Các tế bào Ung thư was not completely Trọng niêm mạc Đại tràng, trực tràng, they did not xâm occupy the bức tường of ruột kết
Điều trị bệnh ung thư stage 0 thường liên quan to phẫu thuật cắt bỏ khối u (cắt polyp) during nội soi.

- Giai đoạn I. Ung Thu have lan qua niêm mạc ruột of thành kết, vÀ Trọng lớp trung lưu of its Trọng the mô of its.
việc điều trị Bao gồm việc cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ) của blocks u. Khối u be loại bỏ cùng with a part of the đại tràng (colectomy).

- Giai đoạn II . Ung thư lan rộng has its RA ngoài lớp trung into mô outside of Đại tràng or trực tràng vÀ have thâm nhập Thông through bức tường of Đại tràng or trực tràng to mô lân cận or its cơ quan.
Điều trị ung thư GIAI đoạn II related phẫu thuật cắt bỏ of all bệnh Ung thư quan ảnh hưởng bị, Hóa trị sau phẫu thuật (Tá dược) vÀ bức xạ. This is the điều trị chuẩn GIAI đoạn II Ung thư ruột kết, but việc điều trị cause tranh cãi in cùng giai đoạn of ung thư ruột kết.

- Giai đoạn III . Các hạch bạch huyết is one rào cản against sự lan Lay of the tế bào ung thư. Họ trưởng thành tế bào lympho - its tế bào Bảo vệ be tích cực Tham gia vào việc phá hủy of the chất vÀ . its tế bào nước ngoài Trọng GIAI đoạn III been Tham gia, but at fields sâu fields XA of the khu vực ảnh hưởng bị. vÀ IIIA IIIB - Ung Thu have lan rộng to many as ba hạch bạch huyết. Giai đoạn IIIC - Ung thư have lan rộng to bốn or nhiều hạch bạch huyết.
Điều trị Ung thư Đại tràng GIAI đoạn III Bao gồm phẫu thuật vÀ Hóa trị bổ trợ with the 5-FU, leucovorin, oxaliplatin vÀ. With bệnh nhân GIAI đoạn III điều trị Ung thư đại tràng bao gồm hóa trị xạ trị and.

- Giai đoạn IV . Di căn of Ung thư. Ung thư lan to have the hạch bạch huyết lân cận vÀ its cơ quan of different cơ thể -. as gan or phổi
Điều trị bệnh ung thư GIAI đoạn IV đôi when the related phẫu thuật. Khi ung thư lan rộng have, it may be implemented phẫu thuật cắt bỏ Đại tràng or trực tràng or the rào cản phá vỡ Trọng ruột (ví dụ, the same polyp). Dưới these conditions this, the activities be COI is reduce nhẹ (cải thiện chất lượng cuộc sống Thông qua reduce its đau khổ of mình từ đau) -. it possible cải thiện triệu chứng but could be chữa bệnh Ung thư In some Trường hợp, it also be thực hiện phẫu thuật to loại bỏ khối u out of khu vực nơi mà ung thư have lan rộng - such as gan, buồng trứng and phổi.

Sang loc chan doan ung thu dai truc trang