nguyen nhan va cach phong chong ung thu am ho

Bởi cơ quan sinh dục ngoài (âm hộ) bao gồm xương mu; môi âm hộ lớn và nhỏ; âm vật; màng trinh (hoặc dư lượng); tiền sảnh, và hai (bên phải và bên trái) tuyệt vời (Bartholin) ung thư và hành tây (móng ngựa đám rối tĩnh mạch bao gồm niệu đạo và mở rộng trong độ dày của môi âm hộ nhỏ và lớn). Ngoài việc mở niệu đạo nằm dưới âm vật trong tiền phòng.

Ung thư âm hộ là phổ biến hơn ở phụ nữ độ tuổi từ 65-75 tuổi (tuổi trung bình là 68 năm). Tuy nhiên, ung thư âm hộ có thể xảy ra ở độ tuổi thanh niên. Ung thư âm hộ lên đến 5% của tất cả các khối u ác tính của các bộ phận sinh dục nữ.

Các nguyên nhân ung thư âm hộ

Trong các tế bào ung thư âm hộ với một tần số cao (không ít hơn 50% các trường hợp) phát hiện DNA của vi rút u nhú ở người (HPV) loại. DNA của các virus này được phát hiện trong quá trình dị sản biểu mô của âm hộ, được coi là một điều kiện tiền ung thư. Ung thư âm hộ thường trước và mụn cóc sinh dục, nguồn gốc thực phẩm này cũng là do bị nhiễm HPV. Trong sự phát triển của ung thư âm hộ có tầm quan trọng rất lớn được gắn liền với những thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh. Điều này giải thích thực tế rằng ung thư âm hộ - một căn bệnh của phụ nữ lớn tuổi mà xảy ra trên một nền tảng của tình trạng bệnh lý khác của cơ quan sinh dục bên ngoài, trong đó bao gồm xơ zoster (kraurosis âm hộ), vảy hyperplasia (leukoplakia) và dermatoses khác. Những trạng thái nền là một nhóm "các bệnh thoái hóa phi ung thư." Loạn sản biểu mô của âm hộ, mà đã phát sinh trên kraurosis nền và bạch sản ở phụ nữ lớn tuổi, chắc chắn sẽ được chuyển thành ung thư, trong khi ở một loạn sản trẻ tuổi, được phát triển trên nền của da còn nguyên vẹn bình thường hoặc màng nhầy của cơ quan sinh dục bên ngoài, có thể tự biến mất mà không cần điều trị.

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh ung thư âm hộ:

1.   Tuổi (cm. Trên đây).

2.   Nhiễm với HPV. Có hơn 70 loại HPV; nhiều loại virus gây u nhú gây loạn sản biểu mô hoặc trên lòng bàn tay và lòng bàn chân, môi và lưỡi, dương vật, cổ tử cung, âm hộ, âm đạo và hậu môn. Các virus này được truyền qua đường tình dục.

3.   Nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV).

4.   Non-khối u bệnh thoái hóa của âm hộ (xem. Trên đây).

5.   Loạn sản biểu mô của âm hộ. Đó là bây giờ cũng đã thông qua thuật ngữ "tân sinh trong biểu mô âm hộ" hay "tân sinh trong biểu mô âm hộ," VIN. Phân biệt 4 độ VIN.

Lớp tôi WINE tương ứng loạn sản nhẹ,

Lớp II - loạn sản vừa phải,

Lớp III - loạn sản nặng,

Độ IV - là ung thư âm hộ tại chỗ, hoặc ung thư biểu mô.

6.   Thay đổi thường xuyên của các đối tác tình dục.

7.   Hút thuốc.

Các triệu chứng ung thư âm hộ

Ở những bệnh nhân với chứng loạn sản và ung thư âm hộ tại chỗ (trong biểu mô hay là người duy nhất trong lớp biểu mô -. Xem trên), các khiếu nại chỉ có thể ngứa ngáy. Với sự tiến triển hơn nữa của quá trình ác tính của bệnh nhân than phiền về sự hiện diện của các khối u, thường là mụn cóc hoặc loét súp lơ không lành. Sau đó, tham gia đau đớn, máu hoặc mủ chảy, đi tiểu đau, tăng hạch bẹn vì các tổn thương di căn của họ.

Như đã nêu ở trên, có thể phát triển bệnh ung thư vulval trên nền của bệnh ung thư không thoái hóa. Xơ zoster (kraurosis) dẫn tới loãng các mô dưới da của âm hộ. Da trở nên có màu vàng nhạt, rực rỡ, "giấy da", có những vết nứt, âm đạo được thu hẹp. Túi của bạch sản có thể xuất hiện không chỉ trong lĩnh vực âm hộ, âm đạo và cổ tử cung và vào. Họ là phẳng hoặc vượt lên trên bề mặt da hoặc màng nhầy, một hoặc nhiều, không được loại bỏ với sự giúp đỡ của các quả bóng bông, có các hình thức phim hay mảng với ngọc trai màu trắng. Kraurosis và bạch sản và sự kết hợp của họ (những thay đổi thoái hóa của các loại hỗn hợp) được kèm theo ngứa kịch phát, thường không thể chịu nổi, nứt, đau khi giao hợp tình dục.

Biểu hiện lâm sàng và ảnh hưởng đến vị trí của khối u. Trong thứ tự giảm dần của tần số nội địa hóa của các khối u nằm trên chính và phụ tình dục môi, âm vật và đáy chậu. Đôi khi có được nhân đôi, hoặc "hôn" của các khối u trên môi môi âm hộ, gợi nhớ của một con bướm.

Phân loại ung thư âm hộ trong giai đoạn:

Giai đoạn I - khối u chỉ nằm trong âm hộ hoặc nằm trên vùng da giữa các kênh âm đạo và hậu môn (ở đáy quần) và ít hơn 2 cm đường kính;

II stadiya- vị trí của khối u cũng như trong giai đoạn I, nhưng khối u lớn hơn 2 cm;

III stadiya- khối u có kích thước bất kỳ, đi vào niệu đạo, âm đạo (phần ba của họ thấp hơn) và ống hậu môn hoặc đã di căn đến các hạch bạch huyết;

Khối u có kích thước bất kỳ IV stadiya-, bao gồm các phần trên của niệu đạo hoặc âm đạo, màng nhầy của bàng quang, trực tràng, được hàn chặt vào xương chậu hoặc có di căn xa (gan, phổi, và những người khác. Các cơ quan).

Chẩn đoán ung thư âm hộ

Bắt đầu với một cuộc điều tra kỹ lưỡng về khiếu nại của bệnh nhân, thời điểm xảy ra các bệnh trước và hiện tại của họ. Nếu bạn nghi ngờ ung thư âm hộ của bác sĩ kiểm tra các cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ trong ánh sáng ban ngày tốt bằng cách sử dụng một kính lúp hoặc soi cổ tử cung (một thiết bị để kiểm tra cổ tử cung dưới độ phóng đại). Trong trường hợp này, các thủ tục được gọi vulvoskopiey. Trong trường hợp bệnh không ung thư của bệnh teo âm hộ (leukoplakia, kraurosis và dermatoses khác), các bác sĩ không nên bắt đầu điều trị mà không cần chẩn đoán thêm bằng tế bào học (lấy smears), kiểm tra mô học (sinh thiết). Vulvoskopiya cho phép bạn thực hiện một sinh thiết, có nghĩa là, để tạo ra vật liệu rào để kiểm tra mô học nghi ngờ ung thư của các trang web âm hộ. Điều này đặc biệt quan trọng nếu có một ung thư biểu mô âm hộ tại chỗ hoặc trong bước nảy mầm mô cơ bản cạn. Trong trường hợp của một sinh thiết khối u cũng là cần thiết để xác định chẩn đoán. Cuộc khảo sát được bổ sung bằng cách kiểm tra bằng hai tay, chụp X-ray, phân tích lâm sàng và các phương pháp khác.

Điều trị ung thư âm hộ

Trên lựa chọn điều trị ảnh hưởng đến tuổi của bệnh nhân và tình trạng chung, sân khấu và khối u vị trí của cô, cấu trúc mô học và mức độ khác biệt (thấp, trung bình hoặc cao cấp) khối u, độ sâu của cuộc xâm lược (sự lan tỏa của mô khối u trong chủ đề), sự hiện diện hay vắng mặt của di căn ở bẹn và các hạch bạch huyết vùng chậu và những người khác.

Các phương pháp chính điều trị bệnh ung thư âm hộ là phẫu thuật. Trong tùy chọn độc lập nó chỉ được sử dụng trong giai đoạn I của ung thư âm hộ. Nếu khối u nhỏ và chiều sâu của cuộc xâm lược đến 1 mm, chỉ có các khối u đã được cắt bỏ. Trong các trường hợp khác, phẫu thuật là việc loại bỏ các cơ quan sinh dục bên ngoài (lớn và nhỏ môi âm hộ, âm vật, mỡ dưới da) và được gọi là vulvectomy. Nếu bạn nghi ngờ sự hiện diện của bạch huyết di căn nút vulvectomy bổ sung cho việc loại bỏ các hạch bạch huyết (hạch). Trong trường hợp này, các hoạt động được gọi là vulvectomy mở rộng.

Ở giai đoạn II và III cho thấy việc điều trị kết hợp: phẫu thuật (vulvectomy mở rộng) bổ sung cho chiếu xạ hoặc ngược lại, bắt đầu hoạt động sau khi chiếu xạ. Nếu điều trị phẫu thuật được chỉ định do các bệnh đi kèm, chỉ áp dụng xạ trị.

Ở giai đoạn IV tiến hành điều trị toàn diện: hóa trị liệu kết hợp với xạ trị và phẫu thuật. Hóa trị được quản lý để giảm khối lượng khối u ở bệnh tiên tiến, giảm giai đoạn và hoạt động. Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch, đường uống và trong các mạch bạch huyết. Mỗi phương pháp điều trị có thể kèm theo biến chứng nhất định.

5 năm sống còn của bệnh nhân bị ung thư âm hộ sau khi điều trị:

Giai đoạn 0 (ung thư biểu mô, hoặc ung thư tại chỗ, hoặc số VIN cấp IV) - 100%

Giai đoạn I - 90%

II - 70-80%

III - 30-70% (tùy thuộc vào số lượng hạch di căn)

IV -10-20%

Tương tự như vậy, khối u ác tính khác, những con số này cho thấy sự cần thiết cho chẩn đoán sớm ung thư âm hộ.

Sau khi điều trị, bệnh nhân cần được theo sự giám sát của các bệnh ung thư, chế độ được thiết lập riêng đến thăm.

Phòng chống ung thư âm hộ là:

1.   Trong công tác phòng chống dịch bệnh, lây truyền qua đường tình dục bệnh. Phòng mà nên bắt đầu ở độ tuổi trẻ, với sự khởi đầu của hoạt động tình dục.

2.   Trong trường hợp của bệnh dystrophic không ung thư âm hộ (leukoplakia, kraurosis et al.), Bác sĩ phải cho thấy sự tỉnh táo oncologic và không nên bắt đầu điều trị mà không cần sử dụng thêm chẩn đoán tế bào học và / hoặc mô học. Các phát hiện của chứng loạn sản biểu mô âm hộ nên xem xét điều trị phẫu thuật.

3.   Điều trị các bệnh thoái hóa của âm hộ và không có hiệu lực không cần dài - bạn phải đặt ra câu hỏi của điều trị phẫu thuật.

Nếu triệu chứng nêu trong bài viết này, kịp thời tìm kiếm sự chăm sóc y tế.