Điện tâm đồ nhồi máu cơ tim cấp

Điện tâm đồ nhồi máu cơ tim cấp vùng trước bên

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim trên điện tâm đồ (ECG) thế nào?

Để chẩn đoán điện tâm đồ nhồi máu cơ tim thất phải, cần phải quan sát một chuỗi nhịp và 12 chuyển đạo trên ECG. Chuỗi nhịp 12 chuyển đạo trên ECG

12 chuyển đạo trên ECG đánh giá tình hình hoạt động của tim ở 12 phương diện khác nhau. Qua đó, bác sĩ biết được các vấn đề đang xảy ra ở các vị trí khác nhau của tim. Trong đó, chuỗi nhịp chỉ là một trong 12 phương diện này.

12 chuyển đạo trên bao gồm:

– 3 chuyển đạo chi (I, II, III)

– 3 chuyển đạo bổ sung (aVR, aVL, aVF)

– 6 chuyển đạo trước tim (V1- V6)

Trong đó một số chuyển đạo có phương điện tim tốt gồm có: phần trước của tim, phần bên của tim, phần dưới của tim.

Thực hiện điện tâm đồ nhồi máu cơ tim cấp là khâu vô cùng quan trọng trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý này.

Nhận biết các biến đổi đặc trưng trên điện tâm đồ nhồi máu cơ tim cấp

-Đoạn ST chênh lên ở vùng bị tổn thương

-Đoạn ST chênh xuống ở các chuyển đạo đối diện (soi gương)

-Xuất hiện sóng Q bệnh lý

-Sóng R bị giảm biên độ

-Sóng T bị đảo chiều

-ST chênh lên: tìm kiếm sự chênh lên của đoạn ST là cách để chẩn đoán cơn nhồi máu cơ tim cấp trên điện tâm đồ. Việc đường ST trên điện tâm đồ chênh lên xảy ra ở giai đoạn sớm của cơn nhồi máu cơ tim, xuất hiện ở các chuyển đạo nhìn vào vùng bị nhồi máu. Ở người bình thường, đường ST chênh nhẹ có thể gặp ở chuyển đạo V1 hoặc V2. Sự chênh lên của đoạn ST (lớn hơn 1 ô nhỏ) trong 2 chuyển đạo là phù hợp với dấu hiện của bệnh nhồi máu cơ tim.

Chẩn đoán bệnh nhồi máu cơ tim cấp qua biến đổi các sóng

Các sóng Q, R, T trên điện tâm đồ sẽ có những thay đổi phù hợp với diễn biến của bệnh nhồi máu cơ tim cấp, cụ thể:

– Sóng Q: Biến đổi sóng Q sâu hay còn gọi Q bệnh lý là biến đổi giúp xác nhận tình trạng nhồi máu cơ tìm một cách hiệu quả. Việc sóng Q biến đổi như vậy kéo dài ít nhất 0,04 giây, với chiều sâu hơn 25%

– Sóng R: có biên độ ở cùng chuyển đạo với sóng Q.

– Sóng T: có các biến đổi xuất hiện muộn, thấy rõ rệt ở nhiều chuyển đạo, xảy ra khi kết thúc tình trạng chênh lên của đoạn ST.

Đo điện tâm đồ nhồi máu cơ tim tại bệnh viện Thu Cúc

Quá trình biến đổi điện tâm đồ nhồi máu cơ tim cấp

Quá trình này diễn biến qua từng giai đoạn của bệnh: 1 phút sau nhồi máu cơ tim, 1 giờ sau, vài giờ sau, 1 ngày sau. Sau đó đến các biến đổi muộn hơn trong một và vài tháng sau.

– ECG bình thường

-Thay đổi sóng T tối cấp

-Chiều rộng và biên độ sóng T tăng, có thể thấy đoạn ST chênh lên C.

– Đoạn ST chênh lên rõ với sự thay đổi sóng T tối cấp D.

Sóng Q bệnh lý, đoạn ST chênh lên ít hơn, đảo ngược sóng T (hoại tử).

Sóng Q bệnh lý, đảo ngược sóng T (hoại tử và xơ hoá).

Sóng Q bệnh lý, sóng T đứng thẳng, sóng T dương (xơ hoá).

Tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu cơ tim thất phải

-Sóng Q bệnh lý: Thời gian hơn 0,04 giây, biên độ hơn 25%, sóng R cùng chuyển đạo.

-ST chênh lên ở các chuyển đạo nhìn vào vùng nhồi máu, chênh xuống ở các chuyển đạo đối diện.

-Sóng T âm sâu và đối xứng ở các chuyển đạo liên quan vùng bị nhồi máu cơ tim.

Nguồn: https://benhvienthucuc.com/dien-tam-do-nhoi-mau-co-tim-cap/