Bệnh nhân ung thư vòm họng có tiên lượng tốt

bệnh nhân bị ung thư cổ họng do virus Human Papilloma (HPV +) có tiên lượng tốt hơn so với những người âm tính với virus (HPV-). Bây giờ, lần đầu tiên, các nhà nghiên cứu đã cho thấy có bằng chứng thuyết phục rằng một nhóm bệnh nhân có HPV + ung thư hầu họng (phần của họng nằm phía sau miệng, tạo nên vùng amiđan và phần sau của lưỡi nơi kết nối với các phần nuốt cổ họng), có thể được chữa trị ung thư vòm họng khỏi trong một số trường hợp thậm chí sau khi bệnh đã lây lan đến các cơ quan xa trong cơ thể, như phổi.
Tiến sĩ Sophie Huang, trợ lý giáo sư tại Khoa Xạ Ung thư, Trung tâm Ung thư Margaret chúa, Đại học Toronto, Canada, sẽ cho các Hội nghị quốc tế lần thứ 5 về phương pháp tiếp cận sáng tạo trong đầu và cổ Oncology (ICHNO) ngày hôm nay (thứ Sáu) rằng nghiên cứu của mình đã thể hiện rằng, sau điều trị tích cực, bệnh nhân nhất định với HPV + ung thư hầu họng (OPC) và di căn xa (khối u xuất hiện trong một bộ phận không liên quan trực tiếp đến trang web của ung thư nguyên phát) có thể tồn tại trong hơn hai năm mà không có bằng chứng của căn bệnh. Các bệnh ung thư thường được coi là không thể chữa được, và mục đích của việc điều trị thường giới hạn để kiểm soát triệu chứng, biểu hiện ung thư vòm họng. "Nghiên cứu của chúng tôi, những nghiên cứu lớn nhất cho đến nay để khám phá những dự báo cho sự sống còn di căn HPV + và bệnh nhân ung thư hầu họng HPV-, đã chỉ chữa bệnh mà là một mục tiêu thực tế ở những bệnh nhân với oligometastasis - di căn liên quan đến năm hoặc ít tổn thương ở một cơ quan ở xa," cô sẽ nói.
Tiến sĩ Huang và các đồng nghiệp đã xác định 934 bệnh nhân với HPV + OPC ra của bệnh nhân OPC 1238 đã được điều trị tại Trung tâm Ung thư công chúa Margaret giữa năm 2000 và 2011. di căn xa đã được phát hiện ở 15% số bệnh nhân này; 88 trong HPV + nhóm và 54 ở những người có bệnh HPV-. Oligometastasis đã có mặt tại 24 HPV + bệnh nhân có di căn xa trong một cơ quan duy nhất.
Các nhà nghiên cứu tìm thấy hai loại di căn xa biệt trong HPV (+) các bệnh nhân: "bùng nổ" và di căn "lập lờ". Các loại di căn nổ, nơi hơn mười tổn thương ở một cơ quan xuất hiện một cách nhanh chóng trong một thời gian ngắn (trong vòng ba tháng xuất hiện của các tổn thương đầu tiên), đã có mặt ở 55% của HPV + nhóm, như trái ngược để không ai trong những người HPV -. Trong cả hai HPV + và nhóm HPV-, phổi đã được trang web di căn thường gặp nhất. Các loại lan chậm di căn phát triển và lây lan với tốc độ chậm hơn nhiều, thường biểu hiện như oligometastasis. Điều này xảy ra trong 24% các trường hợp HPV + có di căn trong một cơ quan duy nhất như là trái ngược với 26% những người bị ung thư HPV-.
"Trong HPV + nhóm bệnh nhân có oligometastases, khi họ đều được xử lý dứt khoát địa phương nhằm kiểm soát dịch bệnh - ví dụ, một liều bức xạ cao hoặc phẫu thuật cắt bỏ tổn thương di căn, như trái ngược với một ít tích cực điều trị được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng - đã có một khoảng thời gian bệnh miễn phí dài hạn, cho thấy rằng một số có thể được chữa khỏi, "Tiến sĩ Huang sẽ nói. "Trong HPV + nhóm với oligometases 25% vẫn còn sống sau ba năm, trong khi đó tỷ lệ ở nhóm HPV- là 15%."
Lợi thế này ở những bệnh nhân HPV + OPC là do một số yếu tố, các nhà nghiên cứu nói. Ung thư là nhạy cảm hơn với xạ trị và hóa trị; các bệnh nhân có xu hướng trẻ (độ tuổi trung bình của 55 lúc chẩn đoán như trái ngược với 65) có ít vấn đề sức khỏe khác, bao gồm cả những người gây ra bởi bệnh liên quan đến hút thuốc lá, và điều này cho phép họ nhận được điều trị tích cực hơn cần thiết để loại trừ bệnh di căn.
Tỷ lệ ung thư HPV dương tính với OPC âm khác nhau trên toàn cầu, tùy thuộc vào một số yếu tố, bao gồm cả tỷ lệ hút thuốc và thực hành tình dục bằng miệng. Nhìn chung, tỷ lệ mắc bệnh ung thư cổ họng + HPV đã tăng lên trong 20 năm qua ở các nước phát triển, chẳng hạn như Mỹ, Canada, Nhật Bản, Australia và một số nước châu Âu. [1]
"Nghiên cứu này đã chỉ ra rằng bệnh nhân HPV + OPC di căn đã được điều trị tích cực có thể tồn tại nhiều thời gian hơn so với những người không được điều trị. Một trong những lý do bệnh nhân di căn không được điều trị tích cực là do các bác sĩ và nhận thức của bệnh nhân rằng đây là một nhà nước không thể chữa được. Chúng tôi hy vọng rằng những kết quả này sẽ tạo động lực cho các nhà nghiên cứu để tối ưu hóa các chiến lược quản lý cho các bệnh nhân. Điều này sẽ không chỉ giúp tạo dựng một cuộc sống tốt hơn và trở lại làm việc cho họ, mà còn làm giảm chi phí cho hệ thống chăm sóc sức khỏe, " Tiến sĩ Huang sẽ nói.
"Chúng tôi cũng hy vọng rằng nghiên cứu của chúng tôi có thể kích hoạt nghiên cứu để khám phá những phương pháp hiệu quả để phát hiện sớm di căn. Tối ưu hóa và may các chiến lược giám sát cho HPV + bệnh nhân cũng rất quan trọng. Ví dụ, nghiên cứu của chúng tôi đã chỉ ra rằng khoảng thời gian giám sát nên dài hơn cửa sổ hai năm theo truyền thống, do khả năng phát bệnh sau của di căn. Lựa chọn các phương pháp tạo ảnh thích hợp để phát hiện triệu chứng oligometastasis (ví dụ như siêu âm để phát hiện sớm di căn gan) có thể cho phép điều trị cứu hộ của một số bệnh nhân trước khi ung thư tiến triển . Cuối cùng, chúng tôi hy vọng rằng nó sẽ giúp các bác sĩ xác định bệnh nhân tốt nhất có thể được hưởng lợi từ điều trị tích cực, chẳng hạn như metastasectomy (phẫu thuật cắt bỏ ung thư di căn) hoặc xạ trị định vị khác (tập trung cao xạ trị liều cao cho các khu vực nhỏ), "Tiến sĩ Huang sẽ nói.
Cho dù nó có thể xác định được bệnh nhân lúc nhập viện có nguy cơ cao phát triển di căn xa, và loại hình di căn xa sau đó sẽ phát triển là những câu hỏi quan trọng khác cho các nghiên cứu trong tương lai, các nhà nghiên cứu. "Chúng tôi biết có một mức độ tương quan giữa các giai đoạn ban đầu và nguy cơ di căn xa, nhưng chúng tôi đã không tìm thấy một mối quan hệ mạnh mẽ giữa giai đoạn này và các loại di căn. Cường độ của việc hút thuốc lá trong các năm trước thời điểm chẩn đoán là một yếu tố có thể. Có thể để xác định các mối quan hệ như vậy có thể là một trợ giúp lớn trong việc quyết định điều trị thích hợp ở giai đoạn đầu, "Tiến sĩ Huang sẽ nói.
Mặc dù đầu và ung thư cổ là loại thứ sáu thường gặp nhất của ung thư trên toàn thế giới, nhận thức của nó là thấp, và do đó phần lớn các chẩn đoán ung thư vòm họng không được thực hiện cho đến khi bệnh đang ở giai đoạn tiên tiến, kết quả lựa chọn điều trị hạn chế và do đó làm giảm sự cơ hội sống sót.
Giáo sư Jean Bourhis, đồng chủ tịch của ủy ban khoa học hội nghị, cho biết: Điều này phần quan trọng của nghiên cứu cho biết thêm đáng kể với những gì chúng ta biết về vai trò và tầm quan trọng của Virus Human Papilloma (HPV) trong ung thư hầu họng và đem lại hy vọng thực sự của sự cải tiến trong việc chẩn đoán và điều trị cho những người bị ảnh hưởng bởi điều kiện ".