Rủi ro sau điều trị ung thư vú

Rủi ro cao sau điều trị ung thư vú
Nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu nhỏ sau khi xạ trị hoặc hóa trị cho bệnh ung thư vú giai đoạn sớm là cao gấp đôi như báo cáo trước.
Bác nên suy nghĩ cẩn thận hơn về việc sử dụng hóa trị liệu cho "just-in-trường hợp" lý do, đặc biệt là khi bệnh nhân có nguy cơ thấp tái phát ung thư.
Nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu sau khi xạ trị hoặc hóa trị cho bệnh ung thư vú namvà nữ giai đoạn đầu vẫn còn rất nhỏ, nhưng nó là cao gấp hai lần báo cáo trước đó, theo kết quả của một nghiên cứu mới do các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Ung thư Johns Hopkins Kimmel. 
Nhóm nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu về bệnh nhân ung thư vú được điều trị tại 20.063 tám trung tâm Hoa Kỳ từ năm 1998 đến năm 2007 có tái phát và tỷ lệ ung thư thứ phát bệnh ung thư đã được ghi lại trong một cơ sở dữ liệu lưu giữ bởi Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia. Trong nhóm này, 50 bệnh nhân đã phát triển một số dạng ung thư máu chỉ sau phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liệu hoặc một sự kết hợp của cả hai. 
Để tính toán nguy cơ tích lũy của bệnh bạch cầu hơn 10 năm, nhóm nghiên cứu sử dụng đường thời gian của mỗi bệnh nhân từ chẩn đoán ung thư vú nam và nữ hoặc là biết ghi cuối cùng cô theo dõi y tế, chẩn đoán bệnh ung thư khác, chết hoặc chẩn đoán bệnh bạch cầu. Họ cũng thực hiện một phân tích thống kê các tài khoản cho người chết và điều khiển cho các chủng tộc và trang web của bệnh viện để xác định xác suất của một chẩn đoán bệnh bạch cầu trong số các bệnh nhân. Với dữ liệu này, nhóm nghiên cứu ước tính rằng nguy cơ tích lũy của việc phát triển bệnh bạch cầu bằng 10 năm là 0,5 phần trăm. 
Dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trước đó, mà thường bao gồm chỉ một vài trăm bệnh nhân, cho thấy khoảng 0,25 phần trăm bệnh nhân ung thư vú phát triển bệnh bạch cầu như là một tác cuối của hóa trị, Judith Karp, MD, Giáo Sư Thỉnh Giảng của ung thư tại Đại học Johns Hopkins Y học, người đã nghỉ hưu vào năm 2013 là giám đốc của Chương trình Bệnh bạch cầu là ung thư của Trung tâm Kimmel. 
"Tần suất ung thư tủy xương như bệnh bạch cầu là nhỏ; không có câu hỏi về nó, "Karp nói. "Tuy nhiên, nguy cơ tích lũy hơn một thập kỷ hiện được hiển thị là cao gấp hai lần chúng tôi nghĩ rằng nó là, và nguy cơ mà dường như không làm chậm năm năm sau khi điều trị." 
Kết quả của cái gọi là nhìn lại mình, hoặc hồi cứu, nghiên cứu được công bố trực tuyến 22 tháng 12 trên tạp chí Journal of Clinical Oncology. 
"Hầu hết các chuyên gia ung thư y tế đã đến để suy nghĩ rằng rủi ro là sớm và ngắn ngủi", Karp nói. "Vì vậy, đây là một chút của một cuộc gọi đánh thức mà chúng tôi không thấy bất kỳ nguy cơ cao nguyên đó, và nó là cao hơn."
 Antonio Wolff, MD, một giáo sư về ung thư học tại Hopkins University School of Medicine Johns, cho biết nghiên cứu này có thể giúp bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm và các bác sĩ của họ suy nghĩ cẩn thận hơn về việc sử dụng hóa trị liệu cho "just-in-trường hợp" lý do, đặc biệt là khi bệnh nhân có nguy cơ thấp tái phát ung thư. 
"Nghiên cứu của chúng tôi cung cấp thông tin hữu ích cho các bác sĩ và bệnh nhân để xem xét một nhược điểm tiềm năng của hóa trị phòng ngừa hoặc tá dược ở bệnh nhân có nguy cơ rất thấp tái phát ung thư vú," Wolff nói. "Nó có thể là một tấm chăn an toàn giả và gây nguy hiểm cho một số bệnh nhân bằng cách phơi bày chúng vào một nguy cơ nhỏ của hiệu ứng trễ nghiêm trọng với ít hoặc không có lợi ích thực sự từ việc điều trị." 
Trong những năm gần đây, bác sĩ ung thư đã biết được rằng hóa trị sau phẫu thuật ung thư vú chủ yếu là mang lại lợi ích một nhóm nhỏ và lựa chọn của bệnh nhân. Các hướng dẫn điều trị ung thư quốc gia Mạng lưới toàn diện không còn giới thiệu nó cho tất cả bệnh nhân với giai đoạn 1 bệnh ung thư vú, ung thư vú hạn xâm lấn không lớn hơn 2 cm chưa lan đến các hạch bạch huyết gần đó. 
Wolff nói rằng kế hoạch điều trị của từng bệnh nhân ung thư ở giai đoạn sớm có thể khác nhau tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả kích thước của khối u; dù ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết; và cho dù các bài kiểm tra khối u dương tính với hormone tăng trưởng và thụ một số bệnh ung thư vú có liên quan, chẳng hạn như các thụ thể estrogen (ER) và yếu tố tăng trưởng biểu bì nhân thụ 2 (HER2). 
Nhóm nghiên cứu, dẫn đầu bởi các nhà nghiên cứu Johns Hopkins, cũng bao gồm một tình huống giả định để đưa các rủi ro của bệnh ung thư vú giai đoạn sớm và điều trị hóa trị trong quan điểm. Cô là một phụ nữ 60 tuổi có sức khỏe trung bình, được chẩn đoán ở giai đoạn 1 ung thư vú đã được phát triển nhanh chóng và ER dương tính, và những người được tính toán để có một nguy cơ là 12,3 phần trăm chết vì ung thư vú sau 10 năm. Cô có thể cải thiện tỷ lệ sống 10 năm của cô bằng 1,8 phần trăm với bốn chu kỳ hóa trị, nhưng cô cũng sẽ làm tăng nguy cơ của bệnh bạch cầu của cô trong cùng thời gian bằng 0,5 phần trăm. 
"Tin tốt là phần lớn các bệnh nhân với giai đoạn 1 bệnh ung thư vú sẽ sống sót chẩn đoán ung thư vú của họ," ông nói thêm, "và của tất cả các khối u rắn, ung thư vú là một trong những có thể chữa được hầu hết trong số họ." 
Wolff nói nó vẫn chưa rõ liệu việc tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu sau khi hóa trị sau phẫu thuật áp dụng cho bệnh nhân với các loại khác của các khối u rắn, đặc biệt là kể từ khi các phác đồ thuốc sử dụng trong ung thư vú khác nhau từ những người sử dụng cho các bệnh ung thư khác.
 Các nhà nghiên cứu khác đã đóng góp cho nghiên cứu này bao gồm Amanda L. Blackford, Kala Visvanathan và Terry S. Langbaum của Trung tâm Ung thư Johns Hopkins Kimmel; Hy vọng S. Rugo của Đại học California, San Francisco Trung tâm Ung thư toàn diện; Beverly Moy của Trung tâm Ung thư Bệnh viện Massachusetts General; Melissa E. Hughes và Jane C. tuần của Viện Ung thư Dana-Farber; Lori J. Goldstein của Trung tâm Ung thư Fox Chase; Keith Stockerl-Goldstein của Washington University School of Medicine ở St. Louis; Leigh Neumayer của Đại học Utah School of Medicine; và Richard L. Theriault của Đại học Trung tâm Ung thư Anderson MD Texas.
Xem thêm: http://benhvienungbuouhungviet.com/ung-thu-te-bao-mau/ 
Nghiên cứu được tài trợ bởi Viện Quốc gia Viện Y tế Quốc gia của ung thư (CA89393 andCA006973) và Susan G. Komen cho Cure (SAC110053).