yeu to gop phan vao tang ty le ung thu phoi

Hiện nay, ung thư phổi có một nơi dẫn đầu trong cơ cấu bệnh tật ung thư của dân số nước ta. Đàn ông bị bệnh ung thư phổi là 7-10 lần nhiều hơn phụ nữ. Tỷ lệ tăng tỷ lệ thuận với tuổi tác. Ở nam giới, 60-69 năm có tỷ lệ cao hơn ở những người 30-39 tuổi 60 lần.

Yếu tố góp phần 

Các yếu tố quan trọng nhất góp phần vào sự xuất hiện của ung thư phổi là hút thuốc lá. Khói thuốc lá có chứa một lượng lớn các chất gây ung thư. Tiếp xúc kéo dài với chất gây ung thư ở hút thuốc lâu dài dẫn đến sự phá vỡ các cấu trúc và chức năng của các tế bào biểu mô phế quản, chuyển sản biểu mô dạng cột để phân tầng vảy và góp phần vào sự xuất hiện của một khối u ác tính. Hút thuốc lá gây ung thư phổi trong khoảng 90% trường hợp. Tỷ lệ tử vong của những người hút thuốc từ ung thư phổi cao hơn so với người không hút thuốc đáng kể. Tăng nguy cơ ung thư tương ứng với chiều dài của việc hút thuốc và số điếu thuốc hút. Là thích hợp cho dù việc sử dụng các sản phẩm thuốc lá. Nguy cơ lớn nhất của những người hút thuốc lá giống giá rẻ của thuốc lá mà không có một bộ lọc. 

Khói thuốc lá là một mối nguy hiểm không chỉ cho người hút thuốc mà còn cho những người khác. Các thành viên trong gia đình bị ung thư phổi người hút thuốc xảy ra cao hơn so với ở người không hút thuốc trong gia đình 1,5-2 lần. 

Một yếu tố quan trọng góp phần vào sự xuất hiện của ung thư phổi là không khí đầy khói của các thành phố lớn. Là nguy hiểm nghề nghiệp quan trọng: arsenic, bụi amiăng, crôm và niken.Những người làm việc Trọng one thời Gian dài with this chất bị bệnh Ung thư phổi has many kha nang than against dân số nói Chung. 

Trọng Trường hợp các khối u đóng one VAI trò quan trọng of nhà nước phế quản phổi vÀ. Hưởng to quá trình viêm mạn tính bệnh Ung thư phổi Trọng Nhu mô phế quản phổi vÀ, after bị sẹo bệnh Lao out trẻ em foci xơ Hóa. 

Các bien pháp Phòng ngừa quan trọng Nhất for is Chiến đấu chống lại thuốc. Những người can not be hút thuốc lá, it is khuyến cáo should not cuối cùng were hoàn thành an điếu thuốc, such as one out phần ba cuối cùng tích lũy số lượng cao nhất of the cause chất ung thư.

Theo cấu trúc mô học của ung thư phổi được chia thành bốn loại chính: vảy, tuyến (adenocarcinoma), tế bào nhỏ và tế bào lớn. 

Phổ biến và quan trọng trong thực tế liên quan đến cấu trúc mô học của ung thư phổi, công nhận vị trí: phân biệt khối u thấp hơn - vì vậy nó là ác tính. Với điều này trong tâm trí, cho từng loại mô học của ung thư phổi đều nhận thấy các tính năng đặc thù của sự phát triển. Như vậy, ung thư biểu mô hình vảy mọc tương đối chậm và ít bị di căn sớm. Adenocarcinoma phát triển tương đối chậm, nhưng đối với xu hướng vốn có của mình để phổ biến đường máu đầu. Không phân biệt các loại bệnh ung thư, đặc biệt là tế bào nhỏ, đặc trưng bởi nhanh chóng. Đặc điểm là một đầu di căn bạch huyết và đường máu lớn. Khi ung thư biểu mô không biệt hoá thường được quan sát thấy trước sự phát triển của các khối u nguyên phát và di căn thường xuyên quan sát xâm nhập vào phân phối của nó trong phổi.

 

Đặc điểm của sự phát triển khối u 

Ung thư phổi phát triển từ các tế bào biểu mô của niêm mạc phế quản. Khối u khoảng cùng một tần số xuất hiện trong phổi bên phải và bên trái. Ung thư chủ yếu ảnh hưởng, vốn chủ sở hữu hoặc phân đoạn phế quản, được gọi là trung tâm. Khối u phát sinh trong phế quản có tầm cỡ nhỏ hơn so với phân đoạn, được gọi là ung thư ngoại vi. 

Hình thành các khối u ngoại vi của biểu mô phế quản xa, các vùng ngoại vi nhất của đường hô hấp - subsegmental phế quản nhỏ hơn, thường xác định sự phát triển cân bằng của nó trong nhu mô phổi với sự hình thành của các đặc tính tròn, giáo dục "hình cầu". Với sự phát triển hơn nữa của các khối u này thường đi đến gần đó cấu trúc giải phẫu phổi: màng phổi thành, thành ngực, cơ hoành, và những người khác. Lựa chọn khối u ngoại vi trong các bệnh ung thư phổi là cái gọi là "loại Penkosta", đặc trưng bởi khối u hình cầu, nằm ở thùy trên của phổi và đi qua trên các dây thần kinh của đám rối cánh tay, mạch dưới đòn, thân thần kinh giao cảm với triệu chứng Horner (ptosis, co đồng tử và enophthalmos trên bên bị ảnh hưởng) . 

Sự phát triển của ung thư trung ương xảy ra trong phế quản của một tầm cỡ lớn hơn: có múi, thùy, và thường đi kèm với một hành vi vi phạm của độ thấm và giảm thông khí của họ lên đến bộ phận có liên quan của xẹp phổi phổi. Trong trường hợp này, phụ thuộc rất nhiều vào loại khối u tăng trưởng: chủ yếu endobronchial hoặc peribronchial, perivazalnogo. Trong trường hợp đầu tiên chiếm ưu thế tắc nghẽn phế quản do chồng chéo, sự tắc nghẽn đường thở, và lần thứ hai - nén của họ, làm giảm lòng cho đến khi chấm dứt hoàn toàn lượng không khí. Thường thì người ta có thể quan sát cái gọi là "tập trung" ung thư phổi ngoại vi: nếu khối u ban đầu phát triển ở ngoại vi, trong nhu mô phổi, với sự tăng trưởng kéo dài đến PHẬN hoặc thùy phổi phế quản, phát triển trên họ, phá vỡ chéo. Đồng thời ghi nhận X quang tròn giáo dục ở thùy atelectatic của phổi hoặc vùng mà nó giảm thông khí. 

Đi thay đổi blastomatous với cấu trúc giải phẫu phổi của trung thất (màng phổi, màng tim, các mạch máu lớn, khí quản) thường được gọi là "hình thức trung thất của bệnh ung thư phổi." 

Di căn của ung thư phổi cho người thu gom bạch huyết ổn định, thời gian dài để có dòng chảy bạch huyết khu vực từ mỗi của các thùy của phổi. Các hướng chính của sự di chuyển của bạch huyết ở phần xa của phổi để gốc của nó, và sau đó - trong trung thất.

 

Phòng khám và chẩn đoán ung thư phổi

Suy sức khỏe và ung thư phổi liên quan đến các dấu hiệu lâm sàng của bệnh rất khác nhau, và sự xuất hiện của họ phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của khối u. 

Các điển hình nhất là sự vắng mặt dài của bất kỳ đáng báo động, gây rối cảm giác trong giai đoạn đầu của bệnh, đó là hoàn toàn phù hợp với các khái niệm về dài hạn, tăng trưởng dài hạn của các khối u.

 

Được chia thành ba giai đoạn (hoặc giai đoạn) của ung thư phổi: 

1) cái gọi là thời kỳ sinh học bao gồm thời gian từ khi bắt đầu sự xuất hiện của các khối u trước khi các dấu hiệu X quang đầu tiên của nó; 

2) tiền lâm sàng hoặc không có triệu chứng thời kỳ, được đặc trưng bởi chỉ biểu hiện X quang của bệnh ung thư; 

3) lâm sàng, khi cùng với các tính năng X-quang cũng có triệu chứng lâm sàng 

Các biểu hiện ban đầu của bệnh ung thư phổi ở giai đoạn bệnh I-II, thường dùng để chỉ một khoảng thời gian sinh học hoặc không có triệu chứng của sự phát triển của khối u. Sự vắng mặt hoàn toàn của các triệu chứng tại thời điểm rối loạn sức khỏe trong hầu hết các trường hợp, loại bỏ không chỉ tự điều trị của bệnh nhân với sự giúp đỡ y tế, nhưng công nhận sớm của bệnh. Số lượng áp đảo của các trường hợp đi đến bệnh viện (hoặc trực tiếp đến khảo sát mục tiêu) chỉ với sự xuất hiện của rối loạn lo ngại của họ. Nhưng, thông thường, điều này tương ứng với các giai đoạn thứ hai hoặc thứ ba của bệnh ung thư phổi. Thậm chí vào thời điểm này trong những biểu hiện lâm sàng của bệnh ung thư phổi là rất mơ hồ, thường nhiều và không phổ biến. Điều này là do nhiều yếu tố, trong đó có: 

- Các tác động trên các sản phẩm trao đổi chất của khối u của bệnh nhân; 

- Biểu hiện địa phương thất bại blastomatous trong quan điểm về nội địa hóa trung ương hay ngoại biên của họ; 

- Sự vắng mặt hay sự xuất hiện của những thay đổi trong thu bạch huyết khu vực; 

- Parakankroznye thay đổi viêm trong phổi và khoang màng phổi, cũng như các di căn đường máu có thể xảy ra bên ngoài khoang ngực. 

Nhiều dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư phổi, bao gồm cả cái gọi là "tất nhiên ẩn của bệnh", cung cấp cơ sở Viện A.I.Savitskomu nổi bật một số hội chứng thường gặp nhất, mà ông gắn nhãn là một loại "mặt nạ" của bệnh. 

Vào lúc bắt đầu của bệnh, bệnh ung thư phổi thường được ẩn dưới "vỏ bọc" của mất sức sống, được đặc trưng bởi sự sụt giảm nhỏ trong hoạt động, mệt mỏi, suy yếu quan tâm và thờ ơ về những gì đang xảy ra. 

Sau đó, phần lớn các bệnh nhân ung thư phổi xuất hiện dưới "vỏ bọc" của các bệnh đường hô hấp khác nhau, "catarrh" đường thở, tập lặp đi lặp lại của "cúm", viêm phế quản, viêm phổi, và như vậy. N. Hầu hết thường, đây là giai đoạn thứ ba của bệnh, và tại thời điểm này không thể thiết lập các hiện tượng đi kèm parakankroznoy viêm phổi. Tại thời điểm này, bệnh nhân định kỳ làm tăng nhiệt độ cơ thể xảy ra, sau đó đi và một lần nữa có thể được lặp đi lặp lại sự không nhẹ. 

Thông thường, tiếp nhận hạ sốt và các tác nhân kháng viêm và cũng có cái gọi là "phương pháp nhà" nhanh chóng loại bỏ (một thời gian) cho các hiệu ứng. Chỉ lặp đi lặp lại những cơn ốm đau, lặp đi lặp lại trong 1-2 tháng, bệnh nhân cho thấy ý tưởng về sự cần thiết phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

 

Ho - ban đầu hiếm, khô, và sau đó hack, lo lắng liên tục, thường được liệt kê trong các triệu chứng hàng đầu của bệnh ung thư phổi, nhưng đó không phải là luôn luôn. Thông thường nó không có mặt ở bệnh nhân ung thư phổi ngoại vi. Khi ung thư trung ương nó là một hệ quả của việc tham gia vào quá trình tường phế quản cỡ blastomatous - vốn chủ sở hữu hoặc hiệu trưởng.

 

Ho ra máu trong các hình thức xuất hiện của những vệt máu trong đờm cũng liên quan với tổn thương vách phế quản, tiêu huỷ các màng tế bào và mạch máu nhầy đi qua đây. Triệu chứng này thường làm cho ngay lập tức liên hệ với một bác sĩ. Tuy nhiên, tiêu chuẩn này thường được định nghĩa như là sớm nhất, hầu hết các bằng chứng của giai đoạn ung thư phổi giai đoạn III hoặc IV tiên tiến.

 

Đau ngực - một triệu chứng thường xảy ra ở mặt bên của các khối u phổi bị ảnh hưởng. Thường thì nó được coi là "thần kinh liên sườn" và dưới đây là "mặt nạ" xem xét toàn bộ các biểu hiện của bệnh. Nhân vật đau do ung thư phổi có thể được thay đổi về cường độ. Thông thường đây là do sự tham gia trong quá trình màng phổi thành, và sau đó - fascia rốn, dây thần kinh liên sườn, xương sườn (lên đến hủy diệt của họ). Trong trường hợp sau, hãy đặc biệt đau đớn, lâu dài và gần như không thể được loại bỏ với sự giúp đỡ của các loại thuốc giảm đau. Vị trí khối u ngoại vi trong các đỉnh của phổi, màng phổi với quá trình chuyển đổi trong việc sắp xếp tiếp theo của đám rối cánh tay thần kinh và đi qua gần thân của thần kinh giao cảm dẫn đến một cơn đau đặc biệt là đau đớn, sự xuất hiện của hội chứng Horner, và sau đó ung thư phổi được mô tả như là một "loại Penkosta."

 

Khó thở, tăng hô hấp khó chịu, đánh trống ngực và đau ngực theo loại stenokardicheskie, đôi khi đi kèm với rối loạn nhịp tim - tất cả điều này là do cả hai để "tắt" từ hơi thở của phổi và giảm đáng kể trong giường mạch máu của vòng tuần hoàn phổi và nén có thể có của các cấu trúc giải phẫu của trung thất . Sự xuất hiện của các triệu chứng này thường chỉ ra xa đến ung thư phổi. 

Đôi khi quan sát thấy rối loạn trong các hình thức vi phạm của việc thông qua thức ăn qua thực quản cũng chỉ ra một giai đoạn tiến triển của bệnh ung thư phổi, xảy ra khi một "mặt nạ" khối u thực quản, do quá trình nén này di căn tạng tại phân nhánh hoặc okolopischevodnyh các hạch bạch huyết. 

Sự thất bại của di căn paratracheal ung thư phổi, tracheobronchial, nhóm prevenoznyh của các hạch bạch huyết có thể gây nén của tĩnh mạch chủ trên, gây cản trở dòng chảy của máu tới tim phải, ứ tĩnh mạch, sưng mặt, cổ và thân trên, cũng như gia tăng tài sản thế chấp tĩnh mạch hiển ngực. 

Di căn đường máu của bệnh ung thư phổi trong não, gan, thận, xương và các cơ quan khác khi họ làm tăng sự phát triển và tiến triển của các triệu chứng lâm sàng cụ thể đến những đổ vỡ của cơ thể có liên quan. Rối loạn như vậy liên quan đến bệnh nhân ung thư phổi ga - IV giai đoạn của bệnh. Cần lưu ý rằng thường các biểu hiện ngoài phổi của bệnh ung thư phổi có thể là dịp đầu tiên để tham khảo một số bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa khác nhau: thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, chấn thương chỉnh hình, hoặc các chuyên gia khác. 

Nếu không điều trị, tiếp tục tiến triển tự nhiên của bệnh luôn luôn kết thúc bằng cái chết. Nó đã được tìm thấy rằng số lượng các bệnh nhân, vì những lý do khác nhau, không được điều trị (kể từ khi thành lập chẩn đoán chính xác) trong năm đầu tiên, 48% chết, sống đến 3 năm 3.4%, và đến năm năm - ít hơn 1%. 

Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân không được điều trị ung thư phổi không phân biệt là ngắn hơn so với những bệnh nhân có khối u cấp thấp loại mô học bốn lần: 3-9 tháng. Ngay cả với bệnh ở giai đoạn I, hầu hết trong số họ sống không quá 10 tháng, với giai đoạn II - lên đến 5 tháng, và ở giai đoạn III, con số này là khoảng 2,5 tháng. Vì vậy, chỉ phát hiện kịp thời và điều trị của bệnh có thể có một tác dụng có lợi đáng kể về số phận và cuộc sống của bệnh nhân ung thư phổi.

 

Chẩn đoán ung thư phổi cho đến gần đây, là một phức tạp, không hoàn toàn giải quyết vấn đề. Phân tích tỷ lệ bệnh nhân có bệnh mới được chẩn đoán và điều trị cho gọi trong việc phân bổ chúng trong giai đoạn cho thấy rằng trong thập kỷ gần đây có một sự ổn định nhất định tại một số bất lợi của vụ án. Trong số bệnh nhân nhập viện ở bệnh viện chuyên khoa ung thư phổi giai đoạn I được phát hiện trong chỉ 6-16%, giai đoạn II - 20-35%, và giai đoạn III - trong khoảng 50-75%. Hơn 10% bệnh nhân trong độ tuổi này có bệnh ở giai đoạn IV. 

Sự vắng mặt kéo dài của các biểu hiện lâm sàng của bệnh ung thư phổi ở (I-II) giai đoạn đầu của sự phát triển của nó đòi hỏi sự phát triển của một phức hợp các biện pháp chẩn đoán cho các quần thể lớn trong các hình thức quy mô lớn, kiểm tra bệnh viện có hệ thống. Nơi hàng đầu ở đây là krupnokadrovaya fluorography của ngực trong hai dự. Nhiều năm kinh nghiệm trong vấn đề này, cho phép nói rằng phương pháp này không phải là rất hiệu quả. Khi một tổ chức ung thư phổi công việc chẩn đoán như vậy có thể được thiết lập ở mức trung bình là 2,3 người trên mỗi 10.000. Dự phòng kiểm tra. 

Cách ra khỏi tình trạng này có thể được coi là quần thể mẫu khảo sát có mục đích: phân bổ cho những "nguy cơ" đối với sự phát triển của bệnh ung thư phổi và tất cả những ai đến với mạng lưới đô thị phòng khám với các bệnh đường hô hấp khác nhau. Thực hiện một nghiên cứu X-ray trong trường hợp này cho một cơ hội để thiết lập các bệnh ung thư phổi ở 39-40 trong số 10 nghìn người. Thí sinh. 

Kiểm tra vật lý truyền thống, trong đó có thể được thông tin đầy đủ, và kết quả chủ yếu là xác định phương hướng và nội dung nghiên cứu cụ, vẫn giữ được tầm quan trọng lâu dài của nó. 

Phương pháp cụ kiểm tra vai trò hàng đầu trong việc chẩn đoán ung thư phổi và những thay đổi giả của nó mất một x-ray. Nó bao gồm việc thực hiện các cuộc điều tra X quang, tomograms, và vì lời chứng của (chủ yếu là để xác định các mối quan hệ của các khối u hoặc di căn của nó với cấu trúc giải phẫu khác nhau) -Các máy chụp cắt lớp. 

Bronchography trong nhận thức của bệnh ung thư phổi là rất hiếm khi được sử dụng - chỉ những trường hợp diagnostically mơ hồ trong chẩn đoán phân biệt với các thay đổi tương tự khác trong phổi. 

Nội soi phế quản kiểm tra cho phép không chỉ để tinh chỉnh, làm rõ cấu trúc hình thái của khối u, mà còn để làm rõ các giới hạn của phân phối thay đổi blastomatous để cây phế quản và thu bạch huyết khu vực, tính chất của sự tăng trưởng của khối u (endobronchial, peribronchial), và trong trường hợp điều trị phẫu thuật bị cáo buộc giúp chính xác hơn kế hoạch phạm vi và bản chất của phẫu thuật cắt bao gồm khả năng xây dựng lại, can thiệp bronchoplastic. Trong chẩn đoán ung thư phổi ngoại vi sử dụng sinh thiết bằng kim qua thành ngực của màn hình X-ray. 

Nếu tính toàn thể của nghiên cứu có thể không chắc chắn loại trừ ung thư phổi, nó được chứng minh bằng thực hiện như là giai đoạn cuối cùng của các chẩn đoán nội soi lồng ngực hoặc mở ngực. Trong thời gian mở ngực được thực hiện sinh thiết cấp bách của các tổn thương chính của phổi và các hạch bạch huyết khu vực thu. Trong trường hợp diagnostically mơ hồ, nó là có thẩm quyền để có những trang web nghi ngờ cắt bỏ khối u phổi hoặc thậm chí cắt bỏ thuỳ với phần đông lạnh. Phát hiện ung thư phổi ở thời làm cho việc chẩn đoán đáng tin cậy, cho phép để đánh giá mức độ thay đổi của khối u, giai đoạn bệnh, và với điều này trong tâm trí để có những lựa chọn tốt nhất của điều trị phẫu thuật. Các mở ngực chẩn đoán dịch vào lâm sàng. 

Thực hiện tất cả các nghiên cứu cần thiết cho phép hầu hết các bệnh nhân để có được chẩn đoán chính xác, để xác định giai đoạn của bệnh và lựa chọn các chính sách điều trị tối ưu.

 

Điều trị ung thư phổi

bệnh nhân Ung thư phổi hiện nay Include all accepting Phương pháp hiện Đại Lâm sàng Ung thư: phẫu thuật, xạ trị, Hóa trị, vÀ sự kết hợp khác nhau their, then called is Phương pháp kết hợp điều trị. điều trị Bảo Thủ (xạ trị vÀ Hóa trị liệu) - phần lớn been quyết định bởi sự phát triển ứng dụng vÀ installing xạ trị mạnh mẽ, gammatronov, betatron vÀ thẳng Tiến, as well as sự tổng hợp of các loại thuốc chống Ung thư. Hiệu quả điều trị of Bảo Thủ still thấp than multiple against kha nang điều trị phẫu thuật, but lợi Thế of it is no it be implemented số lượng lớn than many of Trường hợp against phẫu thuật. Phẫu thuật xử Lý Ung thư phổi liên quan to việc cắt bỏ hoàn toàn Tuân Thủ of yêu Cầu of the Nguyên tắc Cơ bản of bệnh Ung Thư, Bảo including công nghệ ablastics, kế toán vÀ khu vực di căn khối of u Quy hoạch. It is giả định that số lượng cắt bỏ be Include (ngoài Tổn Thương phổi or cổ phiếu) vÀ also loại bỏ các hệ bạch huyết Thống khu vực.