Bản in của bài viết

Viêm niệu đạo là Các triệu chứng phổ biến nhất là đi tiểu đau hoặc khó.Có nhu cầu để giải thích việc chẩn đoán, điều trị, tác dụng phụ và tầm quan trọng của học xong khóa học của kháng sinh.Thảo luận về các phương pháp phòng, bao gồm tư vấn về an toàn tình dục - ví dụ, sử dụng bao cao su.Nhấn mạnh cho bệnh nhân hiểu rằng quan hệ tình dục nên tránh viêm niệu đạo cho đến khi hết nhiễm trùng và các đối tác nên được kiểm tra ra.Qúa trình tiếp xúc - điều quan trọng là phải duy trì bệnh nhân bí mật. Nó là cần thiết để theo dõi hệ tình dục từ bốn tuần trước và tăng đến sáu tháng nếu không có triệu chứng (đối với NGU). Hướng dẫn quốc gia về quản lý của bệnh lậu khuyên bệnh nhân nam bị nhiễm trùng niệu đạo có triệu chứng nên thông báo cho tất cả các đối tác tình dục trong hai tuần liền kề hoặc đối tác cuối cùng của họ nếu lâu hơn hai tuần. [5]Tiếp tục quản lý [2]
Bệnh nhân cần được theo dõi để xem xét tại khoảng hai tuần.Lợi dụng cơ hội naày để tăng cường giáo dục sức khỏe.Đánh giá việc tuân thủ và hiệu quả.Thử nghiệm chữa bệnh nên được thực hiện cho bệnh lậu trong mọi trường hợp - ví dụ, NAAT sau bảy ngày hoặc văn hóa lặp lại 72 giờ sau khi điều trị kết thúc. [5] Nó không phải là thói quen cho chlamydia trừ khi bệnh nhân đang mang thai, không tuân thủ được nghi ngờ hoặc tái nhiễm có thể xảy ra. [13]Nếu có triệu chứng kéo dài hoặc viêm niệu đạo dai dẳng mặc dù không có triệu chứng, xem xét thất bại điều trị, tái nhiễm hoặc nhiễm trùng với một tác nhân gây bệnh thường - ví dụ, T. vaginalis. Hãy nhận biết rằng các triệu chứng có thể mất 2-3 tuần để giải quyết sau khi một khóa học hoàn tất điều trị. Nếu khóa học không được hoàn thành, đối xử với các khóa học ban đầu của thuốc kháng sinh.Ở những bệnh nhân nữ, niệu đạo có thể được gây ra bởi bệnh viêm vùng chậu. [6] Với những bệnh nhân nam, các bác sĩ kiểm tra các dương vật và tinh hoàn cho đau nhức hoặc bất cứ sưng. Niệu đạo được kiểm tra trực quan bằng cách truyền bá những lỗ niệu niệu ngoài với hai ngón tay đeo găng, kiểm tra việc khai mạc có bị đỏ, chảy nước và những bất thường khác. Tiếp theo, một tăm bông cotton được chèn 1-4 cm vào niệu đạo và luân chuyển một lần. Để ngăn chặn ô nhiễm, không có chất bôi trơn được áp dụng cho các miếng gạc, mà có thể gây đau hoặc khó chịu. Các miếng gạc sau đó bôi lên lam kính và quan sát dưới kính hiển vi. A thường được sử dụng cut-off để chẩn đoán viêm niệu đạo là 5 hoặc nhiều bạch cầu hạt mỗi High Power Dòng, nhưng định nghĩa này gần đây đã được gọi vào vòng nghi vấn. [7] Các bác sĩ đôi khi thực hiện một số kiểm tra trực tràng để kiểm tra tuyến tiền liệt cho sưng hoặc nhiễm trùng.
Một nhiễm trùng đường tiết niệu có thể gây ra các triệu chứng tương tự.Nhập cảnh của adenovirus vào tế bào vật chủ bao gồm hai bộ tương tác giữa virus và tế bào chủ. Hầu hết các hành động xảy ra ở các đỉnh. Xâm nhập vào tế bào chủ được bắt đầu bằng núm miền của protein sợi liên kết với các thụ thể của tế bào. Hai thụ hiện đã thành lập là: CD46 cho nhóm B type huyết thanh adenovirus con người và các thụ thể adenovirus coxsackievirus (CAR) cho tất cả các type huyết thanh khác. Có một số báo cáo cho thấy MHC phân tử và axit sialic dư lượng hoạt động trong khả năng này là tốt. Tiếp theo là một sự tương tác thứ cấp, nơi một motif trong các protein cơ sở Penton tương tác với một integrin phân tử. Đó là sự tương tác đồng thụ thể kích thích sự xâm nhập của các adenovirus. Phân tử đồng thụ thể này là αv integrin. Ràng buộc với αv kết quả integrin trong endocytosis của các hạt virus qua clathrin bọc hố. File đính kèm để αv integrin kích thích tín hiệu tế bào và do đó gây ra actin trùng dẫn đến xâm nhập của các virion vào tế bào chủ trong một nội bào. [9]
Một khi virus đã đạt được thành công xâm nhập vào tế bào chủ, axit hóa nội bào, làm thay đổi cấu trúc liên kết của vi rút gây ra các thành phần capsid phải giải tán. Những thay đổi này, cũng như các chất độc hại của pentons, phá hủy nội bào, dẫn đến sự chuyển động của các virion vào tế bào chất. Với sự giúp đỡ của tế bào vi ống, virus được vận chuyển đến phức tạp lỗ hạt nhân, theo đó các hạt adenovirus disassembles. Viral DNA sau đó được phát hành, có thể nhập vào nhân tế bào thông qua các lỗ chân lông hạt nhân. [10] Sau này, các công ty liên kết với DNA histone phân tử. Như vậy, biểu hiện gen của virus có thể xảy ra và các hạt virus mới có thể được tạo ra.
Các adenovirus chu kỳ cuộc sống bị ngăn cách bởi sao chép DNA quá trình thành hai giai đoạn: một đầu và giai đoạn cuối. Trong cả hai giai đoạn, một bảng điểm chính đó là cách khác ghép để tạo ra mRNA monocistronic tương thích với các máy chủ của ribosome được tạo ra, cho phép các sản phẩm được dịch.
Các gen đầu có trách nhiệm thể hiện chủ yếu là phi kết cấu, điều tiết protein. Mục tiêu của các protein này có ba điểm: để thay đổi sự biểu hiện của protein chủ đó là cần thiết cho sự tổng hợp DNA; để kích hoạt các viêm bàng quang gen virus khác (chẳng hạn như virus mã hóa DNA polymerase); và để tránh cái chết sớm của tế bào bị nhiễm bệnh do hệ thống phòng thủ chủ-miễn dịch (tắc nghẽn của quá trình apoptosis, tắc nghẽn của interferon hoạt động, và sự tắc nghẽn của MHC lớp I chuyển vị và biểu thức).
Một số adenovirus trong điều kiện chuyên ngành có thể chuyển đổi các tế bào sử dụng sản phẩm của gen ban đầu của họ. E1A (gắn Retinoblastoma khối u protein ức chế) đã được tìm thấy để bất tử tế bào sơ cấp in vitro cho phép E1B (gắn p53 ức chế khối u) để hỗ trợ và ổn định biến đổi tế bào. Tuy nhiên, họ đang phụ thuộc vào nhau để biến đổi thành các tế bào chủ và hình thức các khối u.
Sao chép DNA tách các giai đoạn sớm và muộn. Một khi các gen đầu đã giải phóng protein thích hợp virus, máy móc sao chép, và các chất nền nhân bản, sao chép của hệ gen adenovirus có thể xảy ra. Một protein thiết bị đầu cuối được đồng hóa trị ràng buộc với đầu 5 'của gen adenovirus hoạt động như một mồi để nhân rộng. Polymerase DNA của virus sau đó sử dụng một cơ chế sợi dịch chuyển, như trái ngược với thông thường mảnh Okazaki được sử dụng trong sự sao chép DNA động vật có vú, để tái tạo bộ gen.
Giai đoạn cuối của vòng đời adenovirus là tập trung vào sản xuất đủ lượng protein cấu trúc để đóng gói tất cả các vật liệu di truyền được sản xuất bằng cách sao chép DNA. Một khi các thành phần của virus đã thành công được nhân rộng, virus được lắp ráp vào vỏ protein của nó và phát hành từ các tế bào như một kết quả của tế bào virally gây ly giải.
Phòng ngừa [sửa]Rủi ro của một số nguyên nhân gây viêm niệu đạo có thể được giảm bớt bằng cách tránh sinh hoạt tình dục không được bảo vệ, các hóa chất có thể gây kích thích niệu đạo; điều này có thể bao gồm các chất tẩy rửa hoặc thuốc nước cũng như chất diệt tinh trùng hoặc tránh thai, và kích ứng gây ra bởi nắn niệu đạo. [trích dẫn y tế cần thiết]
Điều trị [sửa]Một loạt các loại thuốc có thể được quy định dựa vào nguyên nhân gây viêm niệu đạo của bệnh nhân. Một số ví dụ về các loại thuốc dựa trên nguyên nhân bao gồm: [2] azithromycin, doxycycline, erythromycin, levofloxacin, metronidazole, ofloxacin, hoặc tinidazole.
Đúng đáy chậu vệ sinh nên được nhấn mạnh. Điều này bao gồm việc tránh sử dụng các thuốc xịt khử mùi âm đạo và lau thích hợp sau khi phong trào đi tiểu và đi cầu. Intercourse nên tránh cho đến khi các triệu chứng giảm dần.Nếu doxycycline được sử dụng ban đầu có một cần phải nhận thức được rằng có những hình thức tetracycline kháng của U. urealyticum và một thay thế có thể cần phải được thử - ví dụ, metronidazole hoặc erythromycin.Nếu không có bằng chứng xét nghiệm nhiễm trùng sau đó tư vấn không có quan hệ tình dục trong bảy ngày cho đến khi các đối tác hoàn tất điều trị.Loại trừ nguyên nhân không nhiễm trùng viêm niệu đạo - ví dụ như, chấn thương, dị ứng hoặc các điều kiện khác gây ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như viêm tuyến tiền liệt, bệnh ác tính hoặc viêm mào tinh hoàn.Nếu các triệu chứng đã không được giải quyết ba tuần sau khi hoàn thành toàn bộ chương trình điều trị, tư vấn giới thiệu đến một chuyên gia GUM. Nếu bệnh nhân từ chối, định azithromycin 500 mg liều một lần duy nhất, sau đó 250 mg trong bốn ngày tiếp theo, cộng với metronidazole 400 mg đến 500 mg hai lần mỗi ngày nhiễm trùng tiết niệu trong năm ngày.Nếu có dai dẳng hoặc tái phát NGU, đối xử với erythromycin hoặc metronidazole.Các biến chứng [2]Viêm mào tinh hoàn và / hoặc viêm tinh hoàn.Viêm tuyến tiền liệt.Phổ biến hệ thống của bệnh lậu - ví dụ, viêm kết mạc, tổn thương da.Viêm khớp phản ứng.Bệnh viêm vùng chậu (PID) - nhiễm trùng của đối tác nữ với các sinh vật gây viêm niệu đạo có thể gây ra PID và biến chứng sau này.Truyền HIV đang tăng lên.Tiên lượng