Bản in của bài viết

Click vào đây để xem bài viết này ở định dạng ban đầu

Bệnh tung thư

Ung thư cổ tử cung được chẩn đoán?

Làm thế nào là ung thư cổ tử cung được chẩn đoán?

Bước đầu tiên trong việc tìm kiếm ung thư cổ tử cung thường là một kết quả xét nghiệm Pap bất thường. Điều này sẽ dẫn đến thêm các xét nghiệm đó có thể chẩn đoán bệnh ung thư cổ tử cung.
Ung thư cổ tử cung cũng có thể bị nghi ngờ nếu bạn có các triệu chứng như chảy máu âm đạo bất thường hoặc đau trong khi giao hợp. Bác sĩ chính của bạn hoặc bác sĩ phụ khoa thường xuyên có thể làm các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán tiền ung thư và ung thư và cũng có thể điều trị một tiền ung thư.
Nếu có một chẩn đoán bệnh ung thư cổ tử cung xâm lấn, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên khoa phụ khoa, một bác sĩ chuyên về bệnh ung thư của hệ thống sinh sản của phụ nữ.

Các xét nghiệm cho phụ nữ có các triệu chứng của ung thư cổ tử cung hoặc kết quả Pap bất thường

Bệnh sử và khám thực thể

Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử sức khỏe cá nhân và gia đình của bạn. Điều này bao gồm các thông tin liên quan đến các yếu tố nguy cơ và triệu chứng của ung thư cổ tử cung. Một cuộc khám sức khỏe đầy đủ sẽ giúp đánh giá tình trạng chung của bạn về sức khỏe. Các bác sĩ sẽ làm một bài kiểm tra vùng chậu và có thể làm xét nghiệm Pap nếu đã không được thực hiện. Ngoài ra, các hạch bạch huyết của bạn sẽ được kiểm tra chặt chẽ các bằng chứng của di căn (ung thư lây lan).
Xét nghiệm Pap là một xét nghiệm sàng lọc, không phải là một thử nghiệm chẩn đoán. Một kết quả xét nghiệm Pap bất thường có thể có nghĩa là thử nghiệm nhiều hơn, đôi khi bao gồm các xét nghiệm để xem nếu một bệnh ung thư hay tiền ung thư là thực tế hiện nay. Các bài kiểm tra được sử dụng bao gồm soi cổ tử cung (sinh thiết) và nạo tuyến cổ. Nếu một sinh thiết cho thấy một tiền ung thư, bác sĩ sẽ tiến hành các bước để giữ cho bệnh ung thư thực tế từ phát triển. Xử lý kết quả pap bất thường được thảo luận trong tài liệu của chúng tôi Phòng ngừa ung thư cổ tử cung và phát hiện sớm .

Soi cổ tử cung

Nếu bạn có những triệu chứng nhất định mà gợi ý ung thư hoặc nếu thử nghiệm Pap của bạn cho thấy các tế bào bất thường, bạn sẽ cần phải có một thử nghiệm được gọi là soi cổ tử cung. Bạn sẽ nằm trên bàn như bạn làm với một khám phụ khoa. Một mỏ vịt sẽ được đặt vào âm đạo để giúp bác sĩ nhìn thấy cổ tử cung. Các bác sĩ sẽ sử dụng một soi cổ tử cung để kiểm tra cổ tử cung. Các soi cổ tử cung là một công cụ (mà đứng bên ngoài cơ thể) đã phóng đại ống kính (như ống nhòm). Nó cho phép các bác sĩ nhìn thấy bề mặt của cổ tử cung chặt chẽ và rõ ràng. Các bác sĩ sẽ áp dụng một giải pháp yếu của axit axetic (tương tự như giấm) để cổ tử cung của bạn để làm cho bất kỳ khu vực bất thường dễ dàng hơn để xem.
Soi cổ tử cung tự gây khó chịu không nhiều hơn bất kỳ kỳ thi mỏ vịt khác. Nó không có tác dụng phụ và có thể được thực hiện một cách an toàn ngay cả khi bạn đang mang thai. Giống như các thử nghiệm Pap, tốt hơn là không làm điều đó trong thời kỳ kinh nguyệt của bạn. Nếu một khu vực bất thường được nhìn thấy trên cổ tử cung, sinh thiết sẽ được thực hiện. Đối với một sinh thiết, một mảnh nhỏ của mô được lấy ra từ các khu vực đó trông bất thường. Các mẫu được gửi đến một chuyên gia bệnh học để nhìn dưới kính hiển vi. Sinh thiết là cách duy nhất để biết chắc chắn liệu một vùng bất thường là một tiền ung thư, ung thư thực sự, hay không. Mặc dù các thủ tục soi cổ tử cung thường không đau, sinh thiết cổ tử cung có thể gây khó chịu, chuột rút, hoặc thậm chí đau ở một số phụ nữ.

Sinh thiết cổ tử cung

Một số loại sinh thiết có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư cổ tử cung trước và ung thư. Nếu sinh thiết hoàn toàn có thể loại bỏ tất cả các mô bất thường, nó có thể được điều trị chỉ cần thiết.
Sinh thiết soi cổ tử cung
Đối với loại sinh thiết, đầu tiên các cổ tử cung được xác định với một soi cổ tử cung để tìm thấy những vùng bất thường. Sử dụng một kẹp sinh thiết, một nhỏ (khoảng 1/8-inch) phần của vùng bất thường trên bề mặt của cổ tử cung được lấy ra. Các thủ tục sinh thiết có thể gây đau quặn, đau ngắn, và một số chảy máu nhẹ sau đó. Một thuốc tê tại chỗ đôi khi được dùng để làm tê cổ tử cung trước khi sinh thiết.
Nạo tuyến cổ (nạo tuyến cổ)
Đôi khi các khu vực chuyển tiếp (các khu vực có nguy cơ nhiễm HPV và tiền ung thư) không thể được nhìn thấy bằng soi cổ tử cung và một cái gì đó khác phải được thực hiện để kiểm tra xem khu vực ung thư. Điều này có nghĩa là tham gia một cào của endocervix bằng cách chèn một dụng cụ nhỏ (gọi là thìa) vào ống tuyến cổ (một phần của gần cổ tử cung vào tử cung). Việc nạo được dùng để làm sạch bên trong ống tủy để loại bỏ một số các mô, mà sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Sau khi thủ tục này, bệnh nhân có thể cảm thấy một cơn đau co thắt, và họ cũng có thể có hiện tượng chảy máu nhẹ.
Cone sinh thiết
Trong thủ tục này, còn được gọi là conization, các bác sĩ loại bỏ một mảnh hình nón mô từ cổ tử cung. Các cơ sở của hình nón được hình thành bởi các exocervix (phần ngoài của cổ tử cung), và các điểm hoặc đỉnh của hình nón là từ kênh tuyến cổ. Các mô loại bỏ trong các hình nón bao gồm các khu vực chuyển tiếp (biên giới giữa exocervix và endocervix, nơi cổ tử cung tiền ung thư và ung thư có nhiều khả năng để bắt đầu).
Một sinh thiết hình nón cũng có thể được sử dụng như một điều trị để loại bỏ hoàn toàn nhiều tiền ung thư và một số bệnh ung thư rất sớm. Sau khi đã có một sinh thiết hình nón sẽ không ngăn chặn hầu hết phụ nữ tránh mang thai, nhưng nếu một số lượng lớn các mô đã được gỡ bỏ, phụ nữ có thể có nguy cơ cao sinh con sớm.
Các phương pháp thường được sử dụng cho sinh thiết hình nón là thủ tục lặp Electrosurgical cắt bỏ (LEEP), cũng được gọi là vòng lặp excision lớn của khu vực chuyển tiếp (LLETZ), và sinh thiết chóp bằng dao lạnh.
Làm thế nào kết quả sinh thiết được báo cáo
Thay đổi tiền ung thư trong một sinh thiết được gọi là tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN). Đôi khi các dị sản hạn được sử dụng thay vì CIN. CIN được chấm điểm trên thang điểm từ 1-3 dựa trên lượng của mô cổ tử cung trông không bình thường khi quan sát dưới kính hiển vi.
Nếu ung thư được tìm thấy trên một sinh thiết, nó sẽ được xác định hoặc là ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc adenocarcinoma.

Xét nghiệm chẩn đoán cho phụ nữ bị ung thư cổ tử cung

Nếu một sinh thiết cho thấy rằng ung thư là hiện nay, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm nhất định để xem cách xa ung thư đã lan rộng. Nhiều người trong số các bài kiểm tra được mô tả dưới đây không phải là cần thiết cho mỗi bệnh nhân. Quyết định về việc sử dụng các xét nghiệm này dựa trên kết quả của kỳ thi vật lý và sinh thiết.

Soi bàng quang, soi và kiểm tra dưới gây mê

Chúng thường nhất được thực hiện ở những phụ nữ có khối u lớn. Họ không phải là cần thiết nếu ung thư được phát hiện sớm.
Trong soi bàng quang một ống mảnh mai với một ống kính và một ánh sáng được đặt vào bàng quang qua niệu đạo. Điều này cho phép các bác sĩ kiểm tra bàng quang và niệu đạo của bạn để xem nếu ung thư được phát triển thành các khu vực này. Mẫu sinh thiết có thể được loại bỏ trong quá trình nội soi bàng quang cho bệnh học (vi) thử nghiệm. Soi bàng quang có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, nhưng một số bệnh nhân có thể cần gây mê toàn thân. Bác sĩ sẽ cho bạn biết những gì mong đợi trước và sau khi phẫu thuật.
Soi là kiểm tra bằng mắt của trực tràng qua ống thắp sáng để kiểm tra sự lây lan của nguyên nhân bệnh ung thư cổ tử cung vào trực tràng.
Bác sĩ cũng có thể làm một bài kiểm tra vùng chậu trong khi bạn đang bị gây mê để tìm hiểu xem ung thư đã lan tràn ra ngoài cổ tử cung.

Chẩn đoán hình ảnh

Nếu bác sĩ của bạn thấy rằng bạn bị ung thư cổ tử cung, chẩn đoán hình ảnh nhất định có thể được thực hiện. Chúng bao gồm các hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT) quét. Những nghiên cứu này có thể cho biết ung thư đã lan tràn ra ngoài cổ tử cung.
Ngực x-ray
Ngực của bạn có thể được x-quang để xem ung thư đã lan đến phổi của bạn. Điều này là rất khó xảy ra, trừ khi bệnh ung thư là rất cao. Nếu kết quả bình thường, có thể bạn không bị ung thư phổi.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Việc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) là một thủ tục x-ray mà sản xuất hình ảnh cắt ngang chi tiết của cơ thể của bạn. Thay vì tham gia một hình ảnh, giống như một thường x-ray, một máy quét CT chụp nhiều ảnh trong khi nó quay xung quanh bạn. Một máy tính sau đó kết hợp các hình ảnh vào một hình ảnh của một lát cơ thể của bạn (suy nghĩ của một ổ bánh mì cắt lát). Máy chụp ảnh của nhiều lát của một phần của cơ thể của bạn cũng đang được nghiên cứu. CT scan có thể giúp kể nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở vùng bụng và xương chậu. Họ cũng có thể được sử dụng để xem ung thư đã lan đến gan, phổi, hoặc ở những nơi khác trong cơ thể.
Một máy quét CT đã được mô tả như một chiếc bánh rán lớn, với một bàn hẹp trong việc mở trung. Bạn sẽ cần phải nằm yên trên bàn trong khi quá trình quét được thực hiện. CT scan mất nhiều thời gian hơn so với thông thường x-quang, và bạn có thể cảm thấy một chút giới hạn bởi các vòng trong khi các hình ảnh được chụp.
Trước khi kiểm tra, bạn có thể được yêu cầu uống 1-2 lon một chất lỏng gọi là tương phản bằng miệng. Bạn cũng có thể nhận được một tĩnh mạch (IV) đường mà qua đó một loại khác nhau của tương phản được tiêm. Điều này giúp cấu trúc đề cương tốt hơn trong cơ thể của bạn.
Sự tương phản IV có thể làm cho bạn tuôn ra (một cảm giác ấm áp với một số mẩn đỏ của da). Một vài người bị dị ứng với thuốc nhuộm và có thể được phát ban. Hiếm khi, các phản ứng nghiêm trọng hơn, như khó thở và huyết áp thấp, có thể xảy ra. Bạn có thể được cho thuốc để ngăn ngừa và điều trị các phản ứng dị ứng, vì vậy hãy chắc chắn để nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đã từng có một phản ứng để đối chiếu các tài liệu sử dụng cho x-quang. Nó cũng rất quan trọng để cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ dị ứng khác.
CT scan mất nhiều thời gian hơn so với thông thường x-quang và bạn sẽ cần phải nằm yên trên bàn trong khi họ đang được thực hiện. Ngoài ra, bạn có thể cảm thấy một chút giới hạn bởi các thiết bị vòng giống như bạn đang ở trong khi các hình ảnh được chụp.
CT scan đôi khi được dùng để hướng dẫn kim sinh thiết chính xác vào một khu vực bị nghi ngờ lây lan ung thư. Đối với phương pháp này, gọi là sinh thiết kim CT-hướng dẫn, các bệnh nhân vẫn còn trên bàn quét CT trong khi một bác sĩ X quang tiến một kim sinh thiết đối với các vị trí của các khối. CT scan được lặp đi lặp lại cho đến khi các bác sĩ tin rằng kim là trong khối. Một mẫu sinh thiết tinh kim (mảnh mô nhỏ) hoặc một mẫu sinh thiết bằng kim lõi (một xi lanh mô mỏng khoảng ½-inch dài và ít hơn 1/8-inch đường kính) được lấy ra và quan sát dưới kính hiển vi.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Chụp cộng hưởng từ (MRI) quét sử dụng sóng vô tuyến điện và nam châm mạnh thay vì x-quang để chụp ảnh. Năng lượng từ sóng radio được hấp thụ và sau đó phát hành trong một mô hình được hình thành bởi các loại tế bào và do một số bệnh tật. Một máy tính sẽ chuyển đổi mô hình của sóng vô tuyến phát ra bởi các mô thành một hình ảnh rất chi tiết các bộ phận của cơ thể. Không chỉ sản phẩm này cross lát cắt của cơ thể như một máy quét CT, nó cũng có thể tạo các slices khác mà song song với chiều dài cơ thể của bạn.
Hình ảnh MRI là đặc biệt hữu ích trong việc kiểm tra các khối u vùng chậu. Họ cũng rất hữu ích trong việc phát hiện ung thư đã lan đến não hoặc tủy sống.
Một loại vật liệu tương phản có thể được tiêm vào tĩnh mạch cũng như với CT scan, nhưng ít được sử dụng thường xuyên. Quét MRI mất nhiều thời gian hơn so với CT scan - thường lên đến một giờ. Ngoài ra, bạn phải được đặt bên trong một mảnh ống giống như các thiết bị, được nhốt và có thể khó chịu với mọi người sợ nơi chật hẹp (một nỗi sợ hãi của không gian kín). Đặc biệt, "mở" máy MRI mà không nên nhốt có thể là một lựa chọn cho một số bệnh nhân; nhược điểm trong số đó là những hình ảnh có thể không được tốt. Máy cũng làm cho một tiếng đập mạnh rằng một số thấy lo ngại. Một số nơi cung cấp tai nghe với âm nhạc để chặn tiếng ồn này ra. Một loại thuốc an thần nhẹ là hữu ích cho một số người.
Urography tĩnh mạch
Urography tĩnh mạch (hay còn gọi là pyelogram tĩnh mạch, hoặc IVP) là một x-ray của hệ tiết niệu thực hiện sau khi một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào tĩnh mạch. Thuốc nhuộm này được lấy ra từ máu qua thận và đi qua niệu quản và vào bàng quang (niệu quản là ống nối thận đến bàng quang). Xét nghiệm này cho thấy những bất thường ở đường tiểu, chẳng hạn như thay đổi do sự lây lan của bệnh ung thư cổ tử cung đến các hạch bạch huyết vùng chậu, có thể nén hoặc chặn một niệu quản. IVP hiếm khi được sử dụng hiện nay để đánh giá bệnh nhân bị ung thư cổ tử cung. Bạn thường sẽ không cần một IVP nếu bạn đã có một CT hoặc MRI.
Chụp cắt lớp phát xạ positron
Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) sử dụng glucose (một dạng đường) có chứa một nguyên tử phóng xạ. Các tế bào ung thư trong cơ thể hấp thụ một lượng lớn các đường phóng xạ và một camera đặc biệt có thể phát hiện phóng xạ. Xét nghiệm này có thể giúp xem bệnh ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết. PET scan cũng có thể hữu ích nếu bác sĩ cho rằng bệnh ung thư đã lan rộng nhưng không biết ở đâu. PET scan có thể được sử dụng thay vì các loại khác của x-quang vì họ quét toàn bộ cơ thể của bạn. PET scan thường được kết hợp với CT scan sử dụng một máy tính mà có thể làm cả hai cùng một lúc. Các thử nghiệm CT / PET hiếm khi được sử dụng cho những bệnh nhân bị ung thư cổ tử cung sớm, nhưng có thể được sử dụng để tìm kiếm bệnh tiên tiến hơn. .
 
Xem thêm : http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-co-tu-cung/dieu-tri-ung-thu-co-tu-cung-theo-giai-doan-benh.aspx
 

Bệnh Viện Ung Bướu Hưng Việt


Địa chỉ: Số 34 Đường Đại Cồ Việt, Hai Bà Trưng, Hà Nội

Điện thoại: 0462 50 07 07| Fax: 04.6280 0108

VnVista I-Shine
© http://vnvista.com