Bản in của bài viết

Click vào đây để xem bài viết này ở định dạng ban đầu

Bệnh tung thư

Ung thư tuyến tiền liệt chẩn đoán?

Làm thế nào là ung thư tuyến tiền liệt chẩn đoán?

Hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt được tìm thấy đầu tiên trong quá trình sàng lọc với một kháng nguyên (PSA) xét nghiệm máu tuyến tiền liệt và cụ thể hoặc một khám trực tràng (DRE). (Xem Phòng ngừa ung thư tuyến tiền liệt và phát hiện sớm .) ung thư tuyến tiền liệt sớm thường không gây ra triệu chứng , nhưng ung thư tiên tiến hơn đôi khi được tìm thấy đầu tiên bởi vì các triệu chứng mà chúng gây ra. Cho dù bệnh ung thư đang bị nghi ngờ dựa trên các xét nghiệm sàng lọc hoặc các triệu chứng, chẩn đoán bệnh ung thư tuyến tiền liệt thực tế chỉ có thể được thực hiện với một sinh thiết tuyến tiền liệt.

Bệnh sử và khám thực thể

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư tuyến tiền liệt, anh ta hoặc cô ấy sẽ hỏi bạn về bất kỳ triệu chứng bạn đang gặp phải, chẳng hạn như bất kỳ vấn đề tiết niệu hoặc tình dục, và bao lâu bạn đã có chúng. Bác sĩ cũng có thể hỏi về đau xương, mà có thể là một dấu hiệu cho thấy các bệnh ung thư có thể đã lan tới xương.
 
 
Trieu-chung-ung-thu-tuyen-tien-liet 
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra bạn, bao gồm cả làm một bài kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE), trong đó một tay đeo găng, bôi trơn ngón tay được đưa vào trực tràng để cảm nhận cho bất kỳ va chạm mạnh hoặc các khu vực khó khăn về tiền liệt tuyến có thể bị ung thư. Nếu bạn có bệnh ung thư, các DRE đôi khi có thể giúp đỡ cho biết nếu nó chỉ là ở một bên của tuyến tiền liệt, nếu nó là của cả hai bên, hoặc nếu nó có khả năng đã lan tràn ra ngoài tuyến tiền liệt để các mô lân cận.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra các khu vực khác của cơ thể của bạn. Sau đó chúng có thể đặt một số xét nghiệm.

Xét nghiệm máu PSA

Các xét nghiệm kháng nguyên (PSA) trong máu tuyến tiền liệt cụ thể được sử dụng chủ yếu để cố gắng tìm ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới đầu không có triệu chứng (xem Phòng ngừa ung thư tuyến tiền liệt và phát hiện sớm ). Nhưng nó cũng là một trong những thử nghiệm đầu tiên được thực hiện ở những nam giới có những triệu chứng có thể được gây ra bởi ung thư tuyến tiền liệt.
Khi ung thư tuyến tiền liệt phát triển, mức độ PSA thường đi trên 4. Tuy nhiên, mức dưới 4 không đảm bảo rằng một người đàn ông không bị ung thư - khoảng 15% đàn ông với một PSA dưới 4 sẽ bị ung thư tuyến tiền liệt trên sinh thiết.
Không phải tất cả các bác sĩ sử dụng cùng một điểm cắt PSA khi xem xét để làm sinh thiết tuyến tiền liệt. Một số có thể tư vấn cho nó nếu PSA là 4 hoặc cao hơn, trong khi những người khác có thể khuyên bạn nên nó 2.5 hoặc cao hơn. Các yếu tố khác như tuổi tác, chủng tộc, và lịch sử gia đình của bạn, cũng có thể đi vào chơi.
Các thử nghiệm PSA cũng có thể hữu ích nếu bệnh ung thư tuyến tiền liệt đã được chẩn đoán.
Xét nghiệm PSA cũng là một phần quan trọng của giám sát ung thư tuyến tiền liệt trong và sau khi điều trị (xem " Sau mức PSA trong và sau khi điều trị ").

Siêu âm qua trực tràng (TRUS)

Đối với thử nghiệm này, một tàu thăm dò nhỏ về chiều rộng của một ngón tay được bôi trơn và được đặt trong trực tràng. Các thăm dò cho ra sóng âm thanh mà nhập vào tuyến tiền liệt và tạo ra tiếng vang. Các thăm dò chọn lên những tiếng vọng, mà một máy tính sau đó biến thành một hình ảnh màu đen và trắng của tuyến tiền liệt.
Các thủ tục thường mất ít hơn 10 phút và được thực hiện tại văn phòng hoặc phòng khám ngoại trú của bác sĩ. Bạn sẽ cảm thấy áp lực khi các đầu dò được đưa vào, nhưng nó thường không đau đớn. Khu vực này có thể được gây tê trước khi phẫu thuật.
TRUS thường được sử dụng để xem xét các thư tuyến tiền liệt khi một người đàn ông có mức PSA cao hoặc có một kết quả bất thường DRE. Nó cũng được sử dụng trong quá trình sinh thiết tuyến tiền liệt để hướng dẫn kim vào khu vực bên phải của tuyến tiền liệt.
TRUS là hữu ích trong các tình huống khác. Nó có thể được sử dụng để đo kích thước của tuyến tiền liệt, có thể giúp xác định mật độ PSA (mô tả trong Phòng ngừa ung thư tuyến tiền liệt và phát hiện sớm ) và cũng có thể ảnh hưởng đến cách điều trị tùy chọn một người đàn ông có. TRUS cũng được sử dụng như một hướng dẫn trong một số hình thức xử lý như brachytherapy (xạ trị nội bộ) hoặc phẫu thuật lạnh .

Sinh thiết tuyến tiền liệt

Nếu triệu chứng nhất định hoặc kết quả của các xét nghiệm phát hiện sớm - một thử nghiệm PSA trong máu và / hoặc DRE - cho thấy rằng bạn có thể có ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ sẽ làm sinh thiết tuyến tiền liệt để tìm hiểu.
Sinh thiết là một thủ tục trong đó một mẫu mô cơ thể được loại bỏ và sau đó quan sát dưới kính hiển vi. Sinh thiết kim cốt lõi là phương pháp chính được sử dụng để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Nó thường được thực hiện bởi một bác sĩ tiết niệu, một bác sĩ phẫu thuật người đối xử với các bệnh ung thư đường sinh dục và tiết niệu, trong đó bao gồm các tuyến tiền liệt.
Sử dụng siêu âm qua trực tràng để "xem" tuyến tiền liệt, các bác sĩ nhanh chóng chèn một mỏng, kim rỗng thông qua các bức tường của trực tràng vào tuyến tiền liệt. Khi kim được rút ra nó loại bỏ một xi lanh nhỏ (core) của mô tuyến tiền liệt. Điều này được lặp đi lặp lại từ 8 đến 18 lần, nhưng hầu hết các tiết niệu sẽ mất khoảng 12 mẫu.
Mặc dù các thủ tục âm thanh đau đớn, mỗi sinh thiết thường chỉ gây ra một cảm giác khó chịu ngắn gọn vì nó được thực hiện với một dụng cụ sinh thiết lò xo đặc biệt. Các thiết bị chèn và loại bỏ các kim trong một phần nhỏ của một giây. Hầu hết các bác sĩ làm sinh thiết sẽ làm tê khu vực đầu tiên bằng cách tiêm thuốc tê tại chỗ cùng với tuyến tiền liệt. Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn nếu anh ta hoặc cô có kế hoạch để làm điều này.
Các sinh thiết chính nó mất khoảng 10 phút và thường được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ. Bạn có thể sẽ được cho kháng sinh để uống trước khi sinh thiết và có thể cho một ngày hoặc 2 sau để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Đối với một vài ngày sau phẫu thuật, bạn có thể cảm thấy đau nhức trong khu vực và có thể sẽ thấy máu trong nước tiểu của bạn. Bạn cũng có thể có hiện tượng chảy máu từ trực tràng ánh sáng của bạn, đặc biệt nếu bạn bị bệnh trĩ. Nhiều người đàn ông cũng thấy một chút máu trong tinh dịch của họ hoặc có màu rỉ tinh dịch, có thể kéo dài trong vài tuần sau khi sinh thiết, tùy thuộc vào cách thường xuyên bạn xuất tinh.
Mẫu sinh thiết của bạn sẽ được gửi đến một phòng thí nghiệm, nơi mà một nghiên cứu bệnh học (bác sĩ chuyên môn trong việc chẩn đoán bệnh trong các mẫu mô) sẽ xem xét chúng dưới kính hiển vi để xem họ có chứa tế bào ung thư. Nếu ung thư là hiện nay, các nhà nghiên cứu bệnh cũng sẽ gán cho nó một lớp (xem phần tiếp theo). Lấy kết quả thường mất ít nhất 1-3 ngày, nhưng đôi khi nó có thể mất nhiều thời gian.
Ngay cả khi chụp nhiều mẫu, sinh thiết có thể đôi khi vẫn còn bỏ lỡ một bệnh ung thư nếu không ai trong số các kim sinh thiết đi qua nó. Điều này được biết đến như là một kết quả âm tính giả. Nếu bác sĩ của bạn vẫn nghi ngờ mạnh mẽ bạn bị ung thư tuyến tiền liệt (PSA vì mức độ của bạn là rất cao, ví dụ) một sinh thiết lặp lại có thể là cần thiết để giúp đảm bảo.

Ung thư tuyến tiền liệt Grading

Ung thư tuyến tiền liệt cấp nghiên cứu bệnh học theo hệ thống Gleason. Hệ thống này sẽ gán một lớp Gleason, sử dụng số 1-5 dựa trên lượng các tế bào trong các tế bào ung thư giống như mô tuyến tiền liệt bình thường.
Nếu ung thư là hiện nay, hầu hết các sinh thiết là cấp 3 hoặc cao hơn, và lớp 1 và 2 không được sử dụng thường xuyên.
Kể từ khi căn bệnh ung thư tuyến tiền liệt thường có các khu vực với các cấp khác nhau, một lớp được giao cho 2 khu vực tạo nên hầu hết các bệnh ung thư. Những lớp 2 được thêm vào để mang lại điểm số Gleason (còn gọi là tổng Gleason). Các cao điểm Gleason, nhiều khả năng nó là ung thư sẽ phát triển và lây lan nhanh chóng.
Điểm số Gleason có thể được giữa 2 và 10, nhưng hầu hết sinh thiết ít nhất 6.
Có một số trường hợp ngoại lệ cho quy tắc này. Nếu các bậc cao nhất chiếm gần hết (95% hoặc nhiều hơn) của sinh thiết, các cấp cho khu vực đó được tính gấp đôi số điểm Gleason. Ngoài ra, nếu 3 lớp có mặt trong một lõi sinh thiết, các bậc cao nhất là luôn luôn bao gồm trong điểm số Gleason, ngay cả khi hầu hết các lõi được đưa lên bởi các khu vực của bệnh ung thư với các lớp dưới.

Các thông tin khác trong một báo cáo sinh thiết

Cùng với các lớp của ung thư (nếu nó là hiện tại), báo cáo của nghiên cứu bệnh học cũng thường chứa các mẩu thông tin khác có thể cung cấp cho một ý tưởng tốt hơn về phạm vi của bệnh ung thư. Đây có thể bao gồm:

Kết quả đáng ngờ

Đôi khi các nhà nghiên cứu bệnh nhìn vào các tế bào tuyến tiền liệt dưới kính hiển vi, họ không nhìn ung thư, nhưng chúng không phải là hoàn toàn bình thường, hoặc. Những kết quả này thường được báo cáo dưới dạng nghi ngờ.
Tân sinh trong biểu mô tuyến tiền liệt (PIN): Trong PIN, có những thay đổi trong cách các tế bào tuyến tiền liệt nhìn dưới kính hiển vi, nhưng các tế bào bất thường không giống như họ đã phát triển thành các bộ phận khác của tuyến tiền liệt (như tế bào ung thư sẽ). PIN thường được chia thành cấp thấp và cao cấp.
Nhiều người đàn ông bắt đầu phát triển ở mức độ thấp PIN ở tuổi trẻ nhưng không nhất thiết phải phát triển ung thư tuyến tiền liệt. Tầm quan trọng của chất lượng thấp PIN liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt là vẫn chưa rõ ràng. Nếu một phát hiện của cấp thấp-PIN được báo cáo về một sinh thiết tuyến tiền liệt, theo dõi cho bệnh nhân thường là giống như không có gì bất thường đã được nhìn thấy.
Nếu cao cấp PIN được tìm thấy trên một sinh thiết, có khoảng 20% ​​cơ hội rằng ung thư có thể đã có mặt ở một nơi khác trong tuyến tiền liệt. Đây là lý do tại sao các bác sĩ thường xem người đàn ông bị cao cấp PIN cẩn thận và có thể tư vấn cho một sinh thiết tuyến tiền liệt lặp lại, đặc biệt là nếu sinh thiết ban đầu đã không lấy mẫu từ tất cả các bộ phận của tuyến tiền liệt.
Không điển hình phổ biến vũ khí acinar nhỏ (ASAP): Đây là đôi khi gọi là không điển hình. Trong ASAP, các tế bào trông giống như họ có thể là ung thư khi xem dưới kính hiển vi, nhưng có quá ít trong số họ để đảm bảo. Nếu càng sớm càng tốt được tìm thấy, có một cơ hội cao mà ung thư cũng có mặt trong tuyến tiền liệt, đó là lý do tại sao nhiều bác sĩ khuyên bạn nên nhận một sinh thiết lặp lại trong vòng một vài tháng.
Teo viêm tăng sinh (PIA): Trong PIA, các tế bào tuyến tiền liệt trông nhỏ hơn so với bình thường, và có những dấu hiệu của viêm trong khu vực. PIA không phải là ung thư, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng PIA đôi khi có thể dẫn đến cao cấp PIN hoặc ung thư tuyến tiền liệt trực tiếp.
Để biết thêm thông tin về cách kết quả sinh thiết được báo cáo, xem Bệnh tuyến tiền liệt của trang web của chúng tôi.

Kiểm tra hình ảnh để tìm cho tuyến tiền liệt ung thư lây lan

Nếu bạn đang tìm thấy có ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ sẽ sử dụng kỳ thi của bạn kỹ thuật số trực tràng (DRE) kết quả, tuyến tiền liệt, cụ thể kháng nguyên (PSA) cấp, và số điểm Gleason từ sinh thiết để tìm hiểu làm thế nào khả năng nó là ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt của bạn. Thông tin này được sử dụng để quyết định xem bất kỳ xét nghiệm hình ảnh cần phải được thực hiện để tìm kiếm có thể lây lan bệnh ung thư. Kiểm tra hình ảnh sử dụng x-quang, từ trường, sóng âm thanh, hoặc các chất phóng xạ để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể của bạn.
Đàn ông với một kết quả DRE bình thường, một PSA thấp, và một số điểm Gleason thấp có thể không cần làm những xét nghiệm khác vì các cơ hội mà các bệnh ung thư đã lan rộng là rất thấp.
Các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng thường xuyên nhất để tìm ung thư tuyến tiền liệt lây lan bao gồm:

Bone scan

Nếu ung thư tuyến tiền liệt lây lan đến các trang web từ xa, nó thường đi vào xương đầu tiên. Một quét xương có thể giúp hiển thị cho dù ung thư đã đạt đến xương.
Đối với thử nghiệm này, một lượng nhỏ chất phóng xạ ở mức thấp được tiêm vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch, hoặc IV). Các chất lắng đọng ở các khu vực bị hư hại của xương khắp cơ thể trong quá trình của một vài giờ. Sau đó bạn nằm trên bàn trong khoảng 30 phút trong khi một máy ảnh đặc biệt phát hiện phóng xạ và tạo ra một hình ảnh của bộ xương của bạn.
Khu vực của tổn thương xương xuất hiện là "điểm nóng" trên bộ xương của bạn - đó là, chúng sẽ thu hút phóng xạ. Các điểm nóng có thể gợi ý ung thư trong xương, nhưng bệnh viêm khớp hoặc xương khác cũng có thể gây ra những điểm nóng. Để có được chẩn đoán chính xác, kiểm tra khác như đồng bằng x-quang, CT hoặc MRI quét, hoặc thậm chí là một sinh thiết xương có thể là cần thiết.
Đưa vào các dòng IV có thể gây ra một số cơn đau ngắn, nhưng quét tự nó không gây đau đớn. Các chất phóng xạ thoát ra khỏi cơ thể qua nước tiểu trong vài ngày tới. Lượng phóng xạ được sử dụng là rất thấp, vì vậy nó mang rất ít rủi ro cho bạn hoặc người khác. Nhưng bạn vẫn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn nên dùng bất kỳ biện pháp phòng ngừa đặc biệt sau khi đã thử nghiệm này.

Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)

Xét nghiệm này thường không cần thiết cho nguyên nhân bệnh ung thư tuyến tiền liệt mới được chẩn đoán ung thư nếu có thể được giới hạn trong tuyến tiền liệt dựa trên những phát hiện khác (DRE kết quả, mức độ PSA, và điểm số Gleason). Tuy nhiên, đôi khi nó có thể giúp đỡ cho biết nếu bệnh ung thư tuyến tiền liệt đã di căn vào hạch bạch huyết gần đó. Nếu ung thư tuyến tiền liệt của bạn đã trở lại sau khi điều trị, CT scan thường có thể biết nếu nó được phát triển thành các cơ quan khác hoặc các cấu trúc trong khung xương chậu của bạn.
Các CT scan sử dụng x-quang để làm cho chi tiết, hình ảnh cắt ngang của cơ thể của bạn. Thay vì tham gia một hình ảnh, như một tiêu chuẩn x-ray, một máy quét CT chụp nhiều ảnh trong khi nó quay xung quanh bạn trong khi bạn nằm trên bàn. Một máy tính sau đó kết hợp các hình ảnh vào hình ảnh của những lát các phần của cơ thể của bạn đang được nghiên cứu.
Một máy quét CT đã được mô tả như một chiếc bánh rán lớn, với một bàn hẹp, có thể trượt ra khỏi việc mở trung. Bạn sẽ cần phải nằm yên trên bàn trong khi quá trình quét được thực hiện. CT scan mất nhiều thời gian hơn so với thông thường x-quang, và bạn có thể cảm thấy một chút giới hạn bởi các vòng trong khi các hình ảnh được chụp.
Đối với một số quét, bạn có thể được yêu cầu uống 1 hoặc 2 lon tương phản bằng miệng trước khi tập đầu tiên của hình ảnh được chụp. Điều này giúp phác thảo ruột để nó trông khác nhau từ bất kỳ khối u. Bạn cũng có thể cần một tĩnh mạch (IV) đường mà qua đó một loại khác nhau của tương phản được tiêm. Điều này giúp cấu trúc đề cương tốt hơn trong cơ thể của bạn.
Sự tương phản IV có thể làm bạn cảm thấy đỏ mặt (một cảm giác ấm áp với một số mẩn đỏ của da). Một số người bị dị ứng và có phát ban. Hiếm khi, các phản ứng nghiêm trọng hơn, như khó thở hoặc huyết áp thấp, có thể xảy ra. Thuốc có thể được đưa ra để ngăn ngừa và điều trị các phản ứng dị ứng, vì vậy hãy chắc chắn để nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có bị dị ứng hay đã từng có phản ứng với bất kỳ vật liệu tương phản được sử dụng cho x-quang.
Bạn cũng sẽ cần phải uống đủ nước để có một bàng quang đầy đủ. Điều này sẽ giữ cho ruột xa khu vực của tuyến tiền liệt.
CT scan là không hữu ích như chụp cộng hưởng từ (MRI) để nhìn vào tuyến tiền liệt của chính nó.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Quét MRI có thể hữu ích trong việc tìm kiếm tại bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Họ có thể tạo ra một hình ảnh rất rõ ràng của tuyến tiền liệt và hiển thị cho dù ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt vào túi tinh hay các cấu trúc lân cận khác. Thông tin này có thể rất quan trọng đối với bác sĩ của bạn trong kế hoạch điều trị của bạn. Nhưng giống như CT scan, MRI quét thường không cần thiết cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt mới được chẩn đoán có khả năng được giới hạn trong tuyến tiền liệt dựa vào các yếu tố khác.
Quét MRI sử dụng sóng vô tuyến điện và nam châm mạnh thay vì x-quang để tạo ra hình ảnh. Giống như một CT scan, một vật liệu tương phản có thể được tiêm, nhưng điều này được thực hiện ít thường xuyên hơn. Bởi vì các máy quét sử dụng nam châm, những người có máy tạo nhịp, van tim nào đó, hoặc cấy ghép y tế khác có thể không có khả năng để có được một MRI.
Quét MRI mất nhiều thời gian hơn so với CT scan - thường lên đến một giờ. Trong quá trình quét, bạn cần phải nằm yên bên trong một ống hẹp, được nhốt và có thể làm đảo lộn những người không thích không gian kín. Máy cũng làm cho chuột và ù tiếng ồn. Một số nơi cung cấp tai nghe với âm nhạc để chặn tiếng ồn này ra.
Để cải thiện tính chính xác của MRI, bạn có thể có một cuộc điều tra, được gọi là một cuộn dây endorectal, đặt bên trong trực tràng của bạn cho quá trình quét. Điều này phải ở lại tại chỗ cho 30-45 phút và có thể gây khó chịu. Nếu cần thiết, thuốc để làm cho bạn cảm thấy buồn ngủ (thuốc an thần) có thể được đưa ra trước khi quét.

ProstaScint TM quét

Giống như scan xương, ProstaScint quét sử dụng tiêm chất phóng xạ ở mức độ thấp để tìm ung thư đã lan tràn ra ngoài tuyến tiền liệt. Cả hai bài kiểm tra tìm những vùng cơ thể, nơi các chất phóng xạ thu thập, nhưng họ làm việc theo những cách khác nhau.
Trong khi các chất phóng xạ được sử dụng để quét xương được thu hút vào xương, vật liệu cho ProstaScint quét được thu hút vào các tế bào tuyến tiền liệt trong cơ thể. Nó chứa một kháng thể đơn dòng, một loại protein nhân tạo nhận biết và dính vào một chất cụ thể. Trong trường hợp này, các kháng thể gậy đến tuyến tiền liệt cụ thể kháng nguyên màng (PSMA), một chất được tìm thấy ở nồng độ cao trong các tế bào tuyến tiền liệt bình thường và ung thư.
Sau khi vật liệu được tiêm, bạn sẽ được yêu cầu nằm trên bàn trong khi một máy ảnh đặc biệt tạo ra một hình ảnh của cơ thể. Điều này thường được thực hiện khoảng nửa giờ sau khi tiêm và một lần nữa 3-5 ngày sau đó.
Xét nghiệm này có thể tìm thấy các tế bào ung thư tuyến tiền liệt ở những hạch bạch huyết và khát (không xương) các cơ quan khác, mặc dù nó không phải là hữu ích cho tìm kiếm tại khu vực xung quanh tuyến tiền liệt của chính nó. Các kháng thể chỉ dính vào các tế bào tuyến tiền liệt, vì vậy bệnh ung thư khác hoặc các vấn đề lành tính không gây ra kết quả bất thường. Nhưng các thử nghiệm không phải là luôn luôn chính xác, và kết quả đôi khi có thể gây nhầm lẫn.
Hầu hết các bác sĩ không khuyên bạn nên thử nghiệm này cho những người đàn ông đã chỉ được chẩn đoán bị ung thư tuyến tiền liệt. Nhưng nó có thể hữu ích sau khi điều trị nếu mức độ PSA trong máu của bạn bắt đầu tăng và các xét nghiệm khác không thể tìm thấy vị trí chính xác của ung thư của bạn. Các bác sĩ không được ra lệnh xét nghiệm này nếu họ tin rằng nó sẽ không có lợi cho một bệnh nhân nào.

Hạch sinh thiết

Trong một sinh thiết hạch, còn được gọi là hạch bạch huyết hoặc bóc tách hạch, một hay nhiều hạch bạch huyết được lấy ra để xem chúng có chứa tế bào ung thư. Điều này không được thực hiện rất thường xuyên cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt, nhưng có thể được thực hiện để tìm ra liệu ung thư đã lan rộng từ tuyến tiền liệt đến hạch bạch huyết gần đó. Một node sinh thiết hạch bạch huyết có thể được thực hiện tại thời điểm khác nhau.

Sinh thiết trong quá trình phẫu thuật để điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Các bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ các hạch bạch huyết ở xương chậu trong quá trình hoạt động tương tự như tuyến tiền liệt triệt để. (Xem phần " Phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt "để tìm hiểu thêm về tuyến tiền liệt cấp tiến.)
Nếu có nhiều hơn một cơ hội rất nhỏ rằng ung thư có thể đã lan (dựa vào các yếu tố như mức độ PSA cao hoặc một số điểm Gleason cao), các bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một số hạch bạch huyết trước khi loại bỏ tuyến tiền liệt.
Trong một số trường hợp, một nghiên cứu bệnh học sẽ xem xét các nút ngay lập tức, trong khi bạn vẫn đang được gây mê, để giúp các bác sĩ phẫu thuật quyết định có nên tiếp tục với tuyến tiền liệt triệt để. Điều này được gọi là một phần thi bị đóng băng vì các mẫu mô được đông lạnh trước khi lát mỏng được thực hiện để kiểm tra dưới kính hiển vi. Nếu các nút chứa ung thư, các hoạt động có thể được ngừng lại (bỏ tuyến tiền liệt tại chỗ). Điều này sẽ xảy ra nếu các bác sĩ phẫu thuật cảm thấy rằng việc cắt bỏ tuyến tiền liệt sẽ không thể chữa trị các bệnh ung thư, nhưng sẽ vẫn có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng hoặc tác dụng phụ.
Nhưng thường xuyên hơn (đặc biệt là nếu có cơ hội lây lan của bệnh ung thư là thấp), một phần thi đông lạnh không được thực hiện. Thay vào đó các hạch bạch huyết và tuyến tiền liệt được loại bỏ và sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để được xem xét. Các kết quả trong phòng thí nghiệm thường có sẵn một vài ngày sau khi phẫu thuật.

Sinh thiết là một thủ tục riêng biệt

Sinh thiết hạch bạch huyết thường không được thực hiện như là một thủ tục riêng biệt. Nó đôi khi được sử dụng khi một tuyến tiền liệt cấp tiến không được hoạch định (chẳng hạn như đối với một số người đàn ông chọn điều trị với xạ trị ), nhưng khi nó vẫn rất quan trọng để biết nếu các hạch bạch huyết có ung thư.
Sinh thiết nội soi: Một ống nội soi là một ống dài thon với một máy quay phim nhỏ ở cuối dòng đó sẽ được chèn vào ổ bụng qua một vết cắt nhỏ. Nó cho phép các bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng và xương chậu mà không cần phải rạch một đường lớn. Đường rạch nhỏ khác được thực hiện để chèn công cụ dài để loại bỏ các hạch bạch huyết xung quanh tuyến tiền liệt, mà sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm.
Bởi vì không có vết mổ lớn, hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn chỉ trong 1 hoặc 2 ngày, và hoạt động lại những vết sẹo rất nhỏ.
Fine chọc hút bằng kim (FNA): Nếu các hạch bạch huyết của bạn xuất hiện mở rộng trên một thử nghiệm hình ảnh (chẳng hạn như một CT hoặc MRI scan) một bác sĩ có thể lấy một mẫu tế bào từ một nút mở rộng bằng cách sử dụng một kỹ thuật gọi là khát vọng kim nhỏ (FNA).
Để làm được điều này, các bác sĩ sử dụng một hình ảnh quét CT để hướng dẫn một dài, kim rỗng qua da ở vùng bụng dưới và vào các nút mở rộng. Da được gây tê với gây tê tại chỗ trước khi chèn kim. Một ống tiêm thuộc kim cho phép các bác sĩ lấy một mẫu mô nhỏ từ nút, sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư.

 


Xem thêm  : http://benhvienungbuouhungviet.com/ung-thu-tuyen-tien-liet/

Bệnh Viện Ung Bướu Hưng Việt


Địa chỉ: Số 34 Đường Đại Cồ Việt, Hai Bà Trưng, Hà Nội

Điện thoại: 0462 50 07 07| Fax: 04.6280 0108

VnVista I-Shine
© http://vnvista.com