Ung thư tuyến giáp có thể được chẩn đoán sau khi một người đi đến một bác sĩ vì các triệu chứng, hoặc nó có thể được tìm thấy trong một kỳ thi vật lý thông thường hoặc các xét nghiệm khác. Nếu có một lý do để nghi ngờ bạn có thể bị ung thư tuyến giáp, bác sĩ sẽ sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm để tìm hiểu. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể đề nghị bạn có ung thư tuyến giáp, nhưng bạn sẽ cần phải kiểm tra để xác định chẩn đoán.

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nghi ngờ bạn có thể bị ung thư tuyến giáp, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ muốn biết bệnh sử đầy đủ của bạn. Bạn sẽ được hỏi các câu hỏi về các yếu tố nguy cơ có thể, triệu chứng, và bất kỳ vấn đề sức khỏe hoặc các vấn đề khác của bạn. Nếu một người nào đó trong gia đình bạn đã bị ung thư (ung thư tuyến giáp thể tuỷ đặc biệt) hoặc khối u tuyến giáp được gọi là pheochromocytomas, điều quan trọng là để nói cho bác sĩ của bạn, như bạn có thể có nguy cơ cao mắc bệnh này.

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn để có thêm thông tin về các dấu hiệu có thể có của chẩn đoán bệnh ung thư tuyến giáp và các vấn đề sức khỏe khác. Trong kỳ thi, các bác sĩ sẽ phải đặc biệt chú ý đến kích thước và độ săn chắc của tuyến giáp của bạn và bất kỳ hạch to ở cổ của bạn.

Việc chẩn đoán thực tế của ung thư tuyến giáp được thực hiện với một sinh thiết, trong đó các tế bào từ các khu vực nghi ngờ được dỡ ra và quan sát dưới kính hiển vi. Tuy nhiên, điều này có thể không được thử nghiệm đầu tiên được thực hiện nếu bạn có một khối u khả nghi ở cổ. Các bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm khác trước, chẳng hạn như xét nghiệm máu, siêu âm, hoặc quét radioiodine để có được một cảm giác tốt hơn cho dù bạn có thể bị ung thư tuyến giáp. Các xét nghiệm này được mô tả dưới đây.

Nếu bác sĩ nghĩ một sinh thiết là cần thiết, cách đơn giản nhất để tìm ra nếu một khối u tuyến giáp hoặc bướu là ung thư là với một khát vọng kim nhỏ (FNA) của nốt tuyến giáp. Đây là loại sinh thiết thường có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ hoặc phòng khám.

Trước khi sinh thiết, gây tê tại chỗ (thuốc tê) có thể được tiêm vào da qua nốt, nhưng trong nhiều trường hợp gây mê là không cần thiết. Bác sĩ sẽ đặt một mỏng, kim rỗng trực tiếp vào nốt để hút (đưa ra) một số tế bào và một vài giọt chất lỏng vào ống tiêm. Các bác sĩ thường lặp đi lặp lại này 2 hoặc 3 lần, lấy mẫu từ một số khu vực của nốt. Những mẫu sinh thiết sau đó được gửi đến một phòng thí nghiệm, nơi chúng được quan sát dưới kính hiển vi để xem nếu các tế bào ung thư hoặc lành tính xem.

Chảy máu tại chỗ lấy sinh thiết là rất hiếm, ngoại trừ ở những người bị rối loạn chảy máu. Hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có vấn đề về chảy máu hoặc đang dùng thuốc có thể ảnh hưởng đến chảy máu, như aspirin hoặc máu loãng.

Xét nghiệm này thường được thực hiện trên tất cả các nhân giáp đó là đủ lớn để có thể cảm nhận được. Điều này có nghĩa rằng họ là lớn hơn khoảng 1 cm (khoảng 1/2 inch) trên. Các bác sĩ thường sử dụng siêu âm để xem tuyến giáp trong sinh thiết, giúp đảm bảo rằng họ đang nhận được mẫu từ các khu vực bên phải. Điều này đặc biệt hữu ích cho các nốt sần nhỏ hơn. FNA sinh thiết cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu của các hạch bạch huyết sưng ở cổ để xem họ có ung thư.

Đôi khi một sinh thiết FNA sẽ cần phải được lặp đi lặp lại bởi vì mẫu không chứa đủ các tế bào. Hầu hết các sinh thiết FNA sẽ thấy nốt tuyến giáp là lành tính. Hiếm khi, sinh thiết có thể trở lại như lành tính ngay cả khi ung thư xuất hiện. Ung thư được chẩn đoán rõ ràng chỉ trong khoảng 1 mỗi 20 FNA sinh thiết.

Đôi khi kết quả thử nghiệm đầu tiên trở lại là "đáng ngờ" hoặc "có ý nghĩa không xác định" nếu phát hiện FNA không hiển thị cho chắc chắn nếu các nốt hoặc là lành tính hay ác tính. Nếu điều này xảy ra, các bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra trên mẫu để xem nếu các gen BRAF hoặc RET / PTC bị đột biến (thay đổi). Tìm kiếm những thay đổi này làm cho bệnh ung thư tuyến giáp rất nhiều khả năng, và cũng có thể đóng một vai trò trong việc xác định điều trị tốt nhất cho ung thư.

Nếu chẩn đoán là không rõ ràng sau khi sinh thiết FNA, bạn có thể cần phải làm sinh thiết tham gia nhiều hơn để có được một mẫu tốt hơn, đặc biệt là nếu các bác sĩ có lý do gì để nghĩ rằng các nhân giáp có thể là ung thư. Điều này có thể bao gồm một sinh thiết lõi sử dụng một cây kim lớn hơn, một phẫu thuật "mở" sinh thiết để loại bỏ các nốt, hoặc cắt bỏ thuỳ (cắt bỏ một nửa của tuyến giáp). Sinh thiết phẫu thuật và lobectomies được thực hiện trong một phòng điều hành trong khi bạn đang được gây mê toàn thân (trong một giấc ngủ sâu). Một cắt bỏ thuỳ cũng có thể được điều trị chính đối với một số bệnh ung thư sớm, mặc dù đối với nhiều bệnh ung thư còn lại của tuyến giáp sẽ cần phải được loại bỏ càng tốt (trong khi hoạt động được gọi là tuyến giáp hoàn thành).

Kiểm tra hình ảnh có thể được thực hiện đối với một số lý do, kể cả để giúp tìm ra các khu vực nghi ngờ rằng có thể là ung thư, để học cách xa ung thư có thể lan rộng, và để giúp xác định nếu điều trị.

Những người có hoặc có thể có ung thư tuyến giáp sẽ nhận được một hoặc nhiều hơn các bài kiểm tra.

Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các bộ phận của cơ thể của bạn. Đối với thử nghiệm này, một, cụ cây đũa nhỏ giống như gọi một đầu dò được đặt trên da ở phía trước của tuyến giáp của bạn. Nó cho ra sóng âm thanh và chọn lên những tiếng vọng khi họ bật ra khỏi tuyến giáp. Những tiếng vọng được chuyển đổi bởi một máy tính vào một hình ảnh màu đen và trắng trên một màn hình máy tính. Bạn không được tiếp xúc với bức xạ trong quá trình thử nghiệm này.

Xét nghiệm này có thể giúp xác định xem một nốt tuyến giáp là rắn hoặc chứa đầy chất lỏng. (Mấu rắn có nhiều khả năng là ung thư). Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm tra số lượng và kích thước của các nhân giáp. Làm thế nào một nốt trông trên siêu âm đôi khi có thể đề nghị nếu nó có khả năng là một bệnh ung thư, nhưng siêu âm không thể nói chắc chắn.

Đối với các nhân giáp đó là quá nhỏ để cảm nhận, thử nghiệm này có thể được sử dụng để hướng dẫn kim sinh thiết vào nốt để có được một mẫu. Ngay cả khi một nốt là đủ lớn để cảm nhận, hầu hết các bác sĩ thích sử dụng siêu âm để hướng dẫn kim.

Siêu âm cũng có thể giúp xác định nếu có hạch bạch huyết gần đó được mở rộng bởi vì các bệnh ung thư tuyến giáp đã lan rộng. Nhiều chuyên gia khuyên bạn nên siêu âm tuyến giáp cho tất cả bệnh nhân có bướu tuyến giáp đủ lớn để có thể cảm nhận được.

Radioiodine quét có thể được sử dụng để giúp xác định xem một người nào đó với một khối u ở cổ có thể bị ung thư tuyến giáp. Họ cũng thường được sử dụng ở những người đã được chẩn đoán phân biệt (nhú, nang, hoặc Hürthle cell) Ung thư tuyến giáp để giúp chương trình nếu nó đã lan rộng. Do các tế bào ung thư tuyến giáp thể tuỷ không hấp thụ i-ốt, quét radioiodine không được sử dụng cho bệnh ung thư này.

Đối với thử nghiệm này, một lượng nhỏ i-ốt phóng xạ (gọi là I-131) được nuốt (thường là một viên thuốc) hoặc tiêm vào tĩnh mạch. Theo thời gian, iốt được hấp thụ bởi các tuyến giáp (hoặc tế bào tuyến giáp bất cứ nơi nào trong cơ thể). Một camera đặc biệt được sử dụng sau đó vài giờ để xem nơi phóng xạ là.

Đối với một máy quét tuyến giáp, các camera được đặt ở phía trước cổ của bạn để đo lượng phóng xạ trong tuyến. Khu vực bất thường của tuyến giáp có ít phóng xạ hơn các mô xung quanh được gọi là nốt lạnh, và các khu vực mà mất nhiều bức xạ được gọi là nhân nóng. Nhân nóng thường không phải là ung thư, nhưng nốt lạnh có thể lành tính hoặc ác tính. Bởi vì cả hai nốt lành tính và ung thư có thể xuất hiện lạnh, kiểm tra điều này bằng cách riêng của mình không thể chẩn đoán ung thư tuyến giáp.

Sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp , toàn thân radioiodine quét rất hữu ích để tìm kiếm có thể lây lan khắp cơ thể. Những quét trở nên nhạy cảm hơn nếu toàn bộ tuyến giáp đã được loại bỏ bằng phẫu thuật vì nhiều i-ốt phóng xạ được chọn của bất kỳ tế bào ung thư tuyến giáp còn lại.

Quét Radioiodine làm việc tốt nhất nếu bệnh nhân có nồng độ trong máu cao của hormone kích thích tuyến giáp (TSH, hoặc thyrotropin). Đối với những người có tuyến giáp đã được gỡ bỏ, mức TSH có thể được tăng lên bằng cách ngăn chặn thuốc hormone tuyến giáp trong một vài tuần trước khi thử nghiệm. Điều này dẫn đến mức độ hormone tuyến giáp thấp (suy giáp) và gây ra các tuyến yên để giải phóng nhiều TSH, do đó kích thích các tế bào ung thư tuyến giáp để mất iốt phóng xạ. Một nhược điểm của việc này là nó có thể gây ra các triệu chứng của suy giáp, bao gồm mệt mỏi, trầm cảm, tăng cân, buồn ngủ, táo bón, đau nhức cơ bắp, và giảm nồng độ. Một cách khác để làm tăng nồng độ TSH cho một máy quét là để cung cấp cho một hình thức tiêm thyrotropin (Thyrogen ^®) trước khi chụp, mà không yêu cầu giữ lại hormone tuyến giáp.

Bởi vì bất kỳ iốt đã có trong cơ thể có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm này, người ta thường nói không phải để ăn các loại thực phẩm hoặc thuốc có chứa i-ốt trong những ngày trước khi chụp.

I-ốt phóng xạ cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa, nhưng nó được dùng với liều cao hơn nhiều. Đây là loại điều trị được mô tả trong phần " I-ốt phóng xạ (radioiodine) điều trị . "

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp (đặc biệt là ung thư tuyến giáp thể nang), một đồng bằng x-ray của ngực của bạn có thể được thực hiện để xem ung thư đã lan đến phổi của bạn.

Các CT scan là một bài kiểm tra x-ray mà sản xuất hình ảnh cắt ngang chi tiết của cơ thể của bạn. Nó có thể giúp xác định vị trí và kích thước của ung thư tuyến giáp và liệu họ đã lan rộng đến các khu vực lân cận, mặc dù siêu âm thường là sự thử thách của sự lựa chọn. Một CT scan cũng có thể được sử dụng để tìm kiếm lây lan vào cơ quan xa như phổi.

Một máy quét CT đã được mô tả như một chiếc bánh rán lớn, với một bàn hẹp trong việc mở trung. Bạn sẽ cần phải nằm yên trên bàn trong khi quá trình quét được thực hiện. CT scan mất nhiều thời gian hơn so với thông thường x-quang, và bạn có thể cảm thấy một chút giới hạn bởi các vòng trong khi các hình ảnh được chụp.

Thay vì tham gia một hình ảnh, giống như một thường xuyên x-ray, một máy quét CT chụp nhiều ảnh trong khi nó quay xung quanh bạn trong khi bạn nằm trên bàn. Một máy tính sau đó kết hợp các hình ảnh vào hình ảnh của những lát các phần của cơ thể của bạn đang được nghiên cứu. Một CT scan tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về các mô mềm trong cơ thể so với một tiêu chuẩn x-ray.

Trước khi kiểm tra, bạn có thể được yêu cầu uống một giải pháp tương phản hoặc nhận được một tĩnh mạch (IV) đường mà qua đó một chất cản quang được tiêm khác nhau. Điều này giúp cấu trúc đề cương tốt hơn trong cơ thể của bạn. Việc tiêm có thể gây ra một số đỏ bừng (một cảm giác ấm áp, đặc biệt là ở mặt). Một số người bị dị ứng và có phát ban. Hiếm khi, các phản ứng nghiêm trọng hơn như khó thở hoặc huyết áp thấp có thể xảy ra. Hãy nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dị ứng hoặc đã từng có phản ứng với bất kỳ vật liệu tương phản được sử dụng cho x-quang.

Trong một số trường hợp, một CT scan có thể được sử dụng để hướng dẫn kim sinh thiết chính xác vào một khu vực bị nghi ngờ ung thư lây lan. Đối với một sinh thiết bằng kim CT-hướng dẫn, bạn vẫn còn trên bảng quét CT, trong khi các bác sĩ tiến một kim sinh thiết qua da và hướng về phía đại chúng. CT scan được lặp đi lặp lại cho đến khi các bác sĩ có thể thấy rằng kim là trong khối. Một mẫu sinh thiết được lấy ra và quan sát dưới kính hiển vi.

Một vấn đề với việc sử dụng CT scan cho bệnh ung thư tuyến giáp biệt là chất nhuộm màu tương phản CT chứa iod, làm ngăn trở quét radioiodine. Vì lý do này, nhiều bác sĩ thích MRI quét thay vì CT scan.

Giống như CT scan, MRI có thể được sử dụng để tìm nguyên nhân bệnh ung thư tuyến giáp, hoặc ung thư đã lan đến các bộ phận ở gần hoặc xa của cơ thể. Nhưng siêu âm thường là sự lựa chọn đầu tiên cho nhìn vào tuyến giáp. MRI có thể cung cấp hình ảnh rất chi tiết của mô mềm như tuyến giáp. Quét MRI cũng rất hữu ích trong việc tìm kiếm ở não và tủy sống.

Quét MRI sử dụng sóng vô tuyến điện và nam châm mạnh thay vì x-quang. Năng lượng từ sóng radio được hấp thụ và sau đó phát hành trong một mô hình được hình thành bởi các loại tế bào cơ thể và do một số bệnh tật. Một máy tính sẽ chuyển đổi mô hình thành một hình ảnh rất chi tiết các bộ phận của cơ thể. Một loại vật liệu tương phản gọi là gadolinium thường được tiêm vào tĩnh mạch trước khi chụp các chi tiết chương trình tốt hơn.

Quét MRI mất nhiều thời gian hơn so với CT scan - thường lên đến một giờ. Bạn có thể phải nằm bên trong một ống hẹp, có thể làm đảo lộn những người có một nỗi sợ hãi của không gian kín. Mới hơn, máy MRI cởi mở hơn đôi khi có thể được sử dụng để thay thế. Máy cũng làm cho ù và tiếng ồn cách nhấp vào, vì vậy một số trung tâm cung cấp nút tai để ngăn chặn tiếng ồn này ra.

Đối với một PET scan, một chất phóng xạ (thường là một loại đường liên quan đến glucose, được gọi là FDG) được tiêm vào máu. Lượng phóng xạ được sử dụng là rất thấp. Do các tế bào ung thư trong cơ thể phát triển một cách nhanh chóng, chúng hấp thụ của đường hơn các tế bào bình thường. Sau khi chờ đợi khoảng một giờ, bạn nằm trên một bảng vào máy quét PET khoảng 30 phút trong khi một máy ảnh đặc biệt tạo ra một hình ảnh của khu vực phóng xạ trong cơ thể.

Xét nghiệm này có thể rất hữu ích nếu bệnh ung thư tuyến giáp của bạn là một trong đó không mất iốt phóng xạ. Trong tình huống này, PET scan có thể nói cho dù ung thư đã lan rộng.

PET scan hình ảnh không mịn chi tiết như CT hoặc MRI hình ảnh, nhưng một PET scan có thể tìm kiếm các khu vực có thể có của bệnh ung thư lan rộng ở tất cả các vùng của cơ thể cùng một lúc. Một số máy mới có thể làm được cả một PET và CT scan cùng lúc (PET / CT scan). Điều này cho phép các bác sĩ so sánh một vùng bất thường trên PET scan với sự xuất hiện chi tiết của nó trên CT.

Xét nghiệm máu một mình không thể nói nếu một nốt tuyến giáp là ung thư. Nhưng họ có thể giúp cho thấy nếu tuyến giáp hoạt động bình thường, có thể giúp các bác sĩ quyết định những gì có thể cần xét nghiệm khác.

Kiểm tra nồng độ trong máu của hormone kích thích tuyến giáp (TSH hoặc thyrotropin) có thể được sử dụng để kiểm tra toàn bộ hoạt động của tuyến giáp của bạn. Mức độ TSH, được thực hiện bởi tuyến yên, có thể cao nếu tuyến giáp không sản xuất đủ hormone. Thông tin này có thể được sử dụng để giúp chọn hình ảnh kiểm tra (như siêu âm hoặc radioiodine quét) sử dụng để nhìn vào một nốt tuyến giáp. Các mức TSH thường là bình thường trong bệnh ung thư tuyến giáp.

Đây là những kích thích tố chính do tuyến giáp. Nồng độ của các hormone cũng có thể được đo để có được một cảm giác về chức năng tuyến giáp. Mức T3 và T4 là thường bình thường trong bệnh ung thư tuyến giáp.

Thyroglobulin là một protein do tuyến giáp. Đo mức thyroglobulin trong máu không thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư tuyến giáp, nhưng nó có thể hữu ích sau khi điều trị. Một cách phổ biến để điều trị ung thư tuyến giáp là để loại bỏ hầu hết các tuyến giáp bằng phẫu thuật và sau đó sử dụng i-ốt phóng xạ để tiêu diệt bất kỳ tế bào tuyến giáp còn lại. Những phương pháp điều trị sẽ dẫn đến một mức độ rất thấp của thyroglobulin trong máu trong vòng vài tuần. Nếu nó không phải là thấp, điều này có thể có nghĩa là vẫn còn có các tế bào ung thư tuyến giáp trong cơ thể. Nếu mức tăng trở lại sau khi bị thấp, nó là một dấu hiệu cho thấy bệnh ung thư có thể quay trở lại.

Calcitonin là một hormone giúp kiểm soát cách cơ thể sử dụng canxi. Nó được thực hiện bởi các tế bào C trong tuyến giáp, các tế bào có thể phát triển thành ung thư tuyến giáp thể tuỷ (MTC). Nếu MTC là nghi ngờ hoặc nếu bạn có một lịch sử gia đình của bệnh, xét nghiệm máu của các cấp calcitonin có thể giúp tìm MTC. Thử nghiệm này cũng được sử dụng để tìm kiếm sự tái phát có thể có của MTC sau khi điều trị. Bởi vì calcitonin có thể ảnh hưởng nồng độ canxi trong máu, chúng có thể được kiểm tra là tốt.

Những người có MTC thường có nồng độ cao trong máu của một protein gọi là Kháng nguyên CEA (CEA). Các thử nghiệm về CEA đôi khi có thể giúp tìm ra bệnh ung thư này.

Bạn có thể làm xét nghiệm máu khác. Ví dụ, nếu bạn đang lên kế hoạch cho phẫu thuật , kiểm tra sẽ được thực hiện để kiểm tra số lượng tế bào máu của bạn, để tìm kiếm các rối loạn chảy máu, và để kiểm tra gan và chức năng thận.

Ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ (MTC) có thể là do một hội chứng di truyền mà còn gây ra một khối u được gọi là pheochromocytoma, mà có thể gây ra vấn đề trong quá trình phẫu thuật dưới gây mê. Đây là lý do tại sao bệnh nhân với MTC người sẽ phải phẫu thuật thường được thử nghiệm để xem nếu họ có pheochromocytoma, là tốt. Điều này có thể liên quan đến việc xét nghiệm máu cho epinephrine (adrenaline) và hormone liên quan gọi là norepinephrine, và / hoặc xét nghiệm nước tiểu cho sản phẩm phân hủy của họ (gọi là metanephrines).

U tuyến giáp đôi khi có thể ảnh hưởng đến các dây thanh âm. Nếu bạn đang đi để có phẫu thuật để điều trị ung thư tuyến giáp, một thủ tục gọi là soi thanh quản có thể sẽ được thực hiện đầu tiên để xem nếu các dây thanh âm đang di chuyển bình thường. Đối với kỳ thi này, các bác sĩ nhìn xuống cổ họng ở thanh quản (hộp thoại) với gương đặc biệt hoặc với một kiếng soi hầu đầu, một ống mỏng với ánh sáng và một ống kính vào cuối để xem.

Xem thêm bài viết khác về điều trị ung thư tuyến giáp : http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-tuyen-giap/dieu-tri-ung-thu-tuyen-giap.aspx

Địa chỉ: Số 34 Đường Đại Cồ Việt, Hai Bà Trưng, Hà Nội

Điện thoại: 0462 50 07 07| Fax: 04.6280 0108