Giai đoạn (mức độ) của ung thư là một trong những yếu tố quan trọng nhất trong việc lựa chọn phương pháp điều trị và dự đoán triển vọng của một người đàn ông. Sân khấu được dựa trên kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt (bao gồm cả số điểm Gleason), mức PSA, và bất kỳ kỳ thi hoặc bài kiểm tra đã được thực hiện để tìm ra cách xa ung thư đã lan rộng khác. Các xét nghiệm này được mô tả trong phần " Làm thế nào là ung thư tuyến tiền liệt chẩn đoán? "

Một hệ thống dàn dựng là một cách thức chuẩn cho đội ngũ chăm sóc bệnh ung thư để mô tả cách xa một ung thư đã lan rộng. Hệ thống dàn sử dụng rộng rãi nhất cho ung thư tuyến tiền liệt là Uỷ ban Hỗn hợp về Ung thư Mỹ (AJCC) hệ thống TNM.

Hệ thống TNM cho ung thư tuyến tiền liệt dựa trên 5 phần quan trọng của thông tin:

Thực tế, có 2 loại ung thư tuyến tiền liệt dàn dựng:

Cả hai loại dàn sử dụng các loại tương tự (nhưng loại T1 chỉ được sử dụng cho giai đoạn lâm sàng).

Có 4 loại để mô tả mức độ địa phương của một khối u tuyến tiền liệt, từ T1 đến T4. Hầu hết trong số này có tiểu thể loại là tốt.

T1: Bác sĩ của bạn có thể không cảm thấy khối u hay nhìn thấy nó với hình ảnh như siêu âm qua trực tràng .

T2: Bác sĩ có thể cảm nhận được bệnh ung thư với một khám trực tràng (DRE) hoặc nhìn thấy nó với hình ảnh như siêu âm qua trực tràng, nhưng nó vẫn xuất hiện để được giới hạn trong tuyến tiền liệt.

T3: Các bệnh ung thư đã phát triển bên ngoài tuyến tiền liệt của bạn và có thể phát triển thành các túi tinh.

T4: Ung thư đã phát triển thành các mô bên cạnh tuyến tiền liệt của bạn (trừ các túi tinh), chẳng hạn như cơ thắt niệu đạo (cơ giúp kiểm soát tiểu tiện), trực tràng, bàng quang, và / hoặc các bức tường của xương chậu.

N loại mô tả dù ung thư đã lan đến các hạch lân cận (khu vực) bạch huyết.

NX: hạch bạch huyết gần đó đã không được đánh giá.

N0: Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết nào gần đó.

N1: Ung thư đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó.

M loại mô tả dù ung thư đã lan đến các phần xa của cơ thể. Các trang web phổ biến nhất của tuyến tiền liệt lây lan ung thư là đến xương và các hạch bạch huyết xa, mặc dù nó cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác, như phổi và gan.

M0: Ung thư đã không lây lan qua hạch bạch huyết gần đó.

M1: Ung thư đã lan rộng ra ngoài các hạch bạch huyết gần đó.

Một khi các loại T, N, M và đã được xác định, thông tin này được kết hợp, cùng với điểm Gleason và kháng nguyên (PSA) mức tiền liệt tuyến cụ thể, trong một quá trình được gọi là giai đoạn nhóm. Nếu điểm số hoặc kết quả PSA Gleason không có sẵn, các giai đoạn có thể được dựa trên các loại T, N, và M. Giai đoạn tổng thể được thể hiện bằng chữ số La Mã từ I (tiên tiến nhất) đến IV (cao cấp nhất). Điều này được thực hiện để giúp xác định lựa chọn điều trị và triển vọng cho sự sống còn hoặc chữa bệnh (tiên lượng).

Giai đoạn I: Một trong những áp dụng như sau:

T1, N0, M0, Gleason ghi được 6 hoặc ít hơn, PSA nhỏ hơn 10: Các bác sĩ không thể cảm thấy khối u hay nhìn thấy nó với một thử nghiệm hình ảnh như siêu âm qua trực tràng (nó đã được tìm thấy trong một hoặc cắt bỏ transurethral hoặc được chẩn đoán bằng kim sinh thiết được thực hiện cho một PSA cao) [T1]. Các bệnh ung thư vẫn còn nằm trong tuyến tiền liệt và đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận [N0] hoặc ở những nơi khác trong cơ thể [M0]. Điểm số Gleason là 6 hoặc ít hơn và mức độ PSA là ít hơn 10.

OR

T2a, N0, M0, Gleason ghi được 6 hoặc ít hơn, PSA nhỏ hơn 10: Khối u có thể được cảm nhận bằng kiểm tra trực tràng kỹ thuật số hoặc nhìn thấy với hình ảnh như siêu âm qua trực tràng và thuộc một nửa hoặc ít hơn chỉ có một bên (trái hoặc phải) của nguyên nhân ung thư tuyến tiền liệt [T2a]. Các bệnh ung thư vẫn còn nằm trong tuyến tiền liệt và đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận [N0] hoặc ở những nơi khác trong cơ thể [M0]. Điểm số Gleason là 6 hoặc ít hơn và mức độ PSA là ít hơn 10.

Giai đoạn IIA: Một trong những điều sau đây được áp dụng:

T1, N0, M0, Gleason điểm 7, PSA nhỏ hơn 20: Các bác sĩ không thể cảm thấy khối u hay nhìn thấy nó với hình ảnh như siêu âm qua trực tràng (nó đã được tìm thấy trong một hoặc cắt bỏ transurethral hoặc đã được chẩn đoán bằng sinh thiết bằng kim làm cho một mức độ cao PSA) [T1]. Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận [N0] hoặc ở nơi khác trong cơ thể [M0]. Các khối u có một số điểm Gleason của 7. Mức PSA là ít hơn 20.

OR

T1, N0, M0, Gleason điểm 6 hoặc ít hơn, PSA ít nhất 10 nhưng nhỏ hơn 20: Các bác sĩ không thể cảm thấy khối u hay nhìn thấy nó với hình ảnh như siêu âm qua trực tràng (nó đã được tìm thấy trong một hoặc cắt bỏ transurethral hay là chẩn đoán bằng sinh thiết bằng kim làm cho một PSA cao) [T1]. Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận [N0] hoặc ở nơi khác trong cơ thể [M0]. Các khối u có một số điểm Gleason của 6 hoặc ít hơn. Mức PSA là ít nhất là 10 nhưng nhỏ hơn 20.

OR

T2a hoặc T2B, N0, M0, Gleason score của 7 hoặc ít hơn, PSA nhỏ hơn 20: Khối u có thể được cảm nhận bằng kiểm tra trực tràng kỹ thuật số hoặc nhìn thấy với hình ảnh như siêu âm qua trực tràng và là chỉ trong một bên của tuyến tiền liệt [T2a hoặc T2B ]. Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận [N0] hoặc ở nơi khác trong cơ thể [M0]. Nó có một số điểm Gleason của 7 hoặc ít hơn. Mức PSA là ít hơn 20.

Giai đoạn IIB: Một trong những áp dụng như sau:

T2c, N0, M0, bất kỳ điểm Gleason, bất kỳ PSA: Các khối u có thể được cảm nhận bằng kiểm tra trực tràng kỹ thuật số hoặc nhìn thấy với hình ảnh như siêu âm qua trực tràng và ở cả hai bên của tuyến tiền liệt [T2c]. Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận [N0] hoặc ở nơi khác trong cơ thể [M0]. Khối u có thể có bất kỳ điểm Gleason và PSA có thể được bất kỳ giá trị.

OR

T1 hoặc T2, N0, M0, bất kỳ điểm Gleason, PSA của 20 hoặc nhiều hơn: Ung thư đã chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Nó có thể (hoặc không thể) được cảm nhận bằng kiểm tra trực tràng kỹ thuật số hoặc nhìn thấy với hình ảnh như siêu âm qua trực tràng [T1 hoặc T2]. Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận [N0] hoặc ở nơi khác trong cơ thể [M0]. Khối u có thể có bất kỳ điểm Gleason. Mức PSA là ít nhất là 20.

OR

T1 hoặc T2, N0, M0, Gleason score của 8 hoặc cao hơn, bất kỳ PSA: Ung thư đã chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Nó có thể (hoặc không thể) được cảm nhận bằng kiểm tra trực tràng kỹ thuật số hoặc nhìn thấy với hình ảnh như siêu âm qua trực tràng [T1 hoặc T2]. Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận [N0] hoặc ở nơi khác trong cơ thể [M0]. Điểm số Gleason là 8 hoặc cao hơn. Các PSA có thể được bất kỳ giá trị.

Giai đoạn III:

T3, N0, M0, bất kỳ điểm Gleason, bất kỳ PSA: Các bệnh ung thư đã phát triển bên ngoài tuyến tiền liệt và có thể lan ra các túi tinh [T3], nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận [N0] hoặc ở những nơi khác trong cơ thể [ M0]. Khối u có thể có bất kỳ điểm Gleason và PSA có thể được bất kỳ giá trị.

Giai đoạn IV: Một trong những áp dụng như sau:

T4, N0, M0, bất kỳ điểm Gleason, bất kỳ PSA: Ung thư đã phát triển thành các mô bên cạnh tuyến tiền liệt (trừ các túi tinh), chẳng hạn như cơ thắt niệu đạo (cơ giúp kiểm soát tiểu tiện), trực tràng, bàng quang, và / hoặc các bức tường của xương chậu [T4]. Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận [N0] hoặc ở nơi khác trong cơ thể [M0]. Khối u có thể có bất kỳ điểm Gleason và PSA có thể được bất kỳ giá trị.

OR

Bất kỳ T, N1, M0, bất kỳ điểm Gleason, bất kỳ PSA: Các khối u có thể hoặc có thể không được phát triển thành các mô gần tuyến tiền liệt [bất kỳ T]. Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận [N1] nhưng đã không lây lan ở những nơi khác trong cơ thể [M0]. Khối u có thể có bất kỳ điểm Gleason và PSA có thể được bất kỳ giá trị.

OR

Bất kỳ T, bất kỳ N, M1, bất kỳ điểm Gleason, bất kỳ PSA: Các bệnh ung thư có thể hoặc có thể không được phát triển thành các mô gần tuyến tiền liệt [bất kỳ T] và có thể hoặc không có thể đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận [bất kỳ N]. Nó đã lan rộng, các trang web khác xa hơn trong cơ thể [M1]. Khối u có thể có bất kỳ điểm Gleason và PSA có thể được bất kỳ giá trị.

Ngoài các hệ thống TNM, các hệ thống khác đã được sử dụng đến giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt.

Hệ thống này, trong đó giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt là A, B, C, hoặc D, đã được sử dụng phổ biến trong quá khứ, nhưng hầu hết các chuyên gia tiền liệt tuyến hiện nay sử dụng các hệ thống TNM. Nếu bác sĩ của bạn sử dụng hệ thống Whitmore-Jewett, yêu cầu họ dịch nó vào hệ thống TNM hoặc để giải thích cách dàn dựng của họ sẽ quyết định lựa chọn điều trị của bạn.

Hệ thống D'Amico không được sử dụng đến giai đoạn tất cả các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt của hệ thống như AJCC. Đôi khi nó được sử dụng để ước tính nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt là một đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Hệ thống này sử dụng mức PSA, số điểm Gleason, và giai đoạn T của bệnh ung thư phân chia thành 3 nhóm người có nguy cơ: thấp, trung cấp và cao.

Xem thêm chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt : http://benhvienungbuouhungviet.com/cac-phuong-phap-chan-doan-ung-thu-tuyen-tien-liet/ 

Địa chỉ: Số 34 Đường Đại Cồ Việt, Hai Bà Trưng, Hà Nội

Điện thoại: 0462 50 07 07| Fax: 04.6280 0108