Bản in của bài viết

Một quét xương hạt nhân phóng xạ là các thử nghiệm được sử dụng rộng rãi nhất cho di căn đến xương, đó là các trang web phổ biến nhất của ung thư lây lan xa.

Serum PSA có thể dự đoán kết quả của chụp cắt lớp xương hạt nhân phóng xạ ở những bệnh nhân mới được chẩn đoán.

Mặc dù MRI đã được sử dụng để phát hiện phần mở rộng của ung thư tuyến tiền liệt extracapsular, một giá trị tích cực, dự báo khoảng 70% và biến interobserver đáng kể những vấn đề mà làm cho việc sử dụng thường của nó trong dàn không chắc chắn. [ 4 ] Siêu âm và MRI, tuy nhiên, có thể làm giảm understaging lâm sàng và do đó cải thiện lựa chọn bệnh nhân điều trị tại địa phương. MRI với một cuộn dây endorectal dường như là chính xác hơn để xác định các bệnh nội tạng-giới hạn và extracapsular, đặc biệt là khi kết hợp với quang phổ. [ 1 ] MRI là một công cụ để đánh giá bệnh nghèo nút.

MRI là nhạy cảm hơn chụp cắt lớp xương hạt nhân phóng xạ trong việc phát hiện di căn xương, nhưng nó là không thực tế để đánh giá toàn bộ hệ thống xương.

PLND vẫn là phương pháp chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt chính xác nhất để đánh giá di căn đến các hạch vùng chậu, nội soi và PLND đã được hiển thị để đánh giá chính xác các nút chậu hiệu quả như một thủ tục mở. [ 5 ]

Các yếu tố quyết định trong việc quyết định có bất kỳ loại PLND được chỉ định là khi điều trị dứt khoát có thể được thay đổi. Ví dụ, tuyến tiền liệt cấp tiến thường được dành cho những người không có di căn hạch. Tương tự như vậy, trước khi phẫu thuật sinh thiết túi tinh có thể hữu ích ở những bệnh nhân có bướu sờ thấy người đang được xem xét cho tuyến tiền liệt cấp tiến (trừ khi họ có một điểm Gleason thấp) vì sự tham gia của túi tinh có thể ảnh hưởng đến sự lựa chọn điều trị tiểu học và dự đoán cho chậu di căn hạch. [ 6 ]

Ở bệnh nhân nội địa hóa lâm sàng (giai đoạn I hoặc giai đoạn II) ung thư tuyến tiền liệt, bệnh học lớp Gleason và enzyme axit tuyến tiền liệt trong huyết thanh giá trị phosphatase (ngay cả trong phạm vi bình thường) dự đoán khả năng thẩm thấu của vỏ bao, túi tinh xâm lược, hoặc khu vực tham gia của hạch bạch huyết. [ 7 ] Phân tích của một loạt các 166 bệnh nhân lâm sàng giai đoạn I hoặc II giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt trải qua tuyến tiền liệt triệt để tiết lộ một sự kết hợp giữa Gleason score sinh thiết và nguy cơ di căn hạch tìm thấy tại phòng mạch. Những rủi ro của di căn hạch cho bệnh nhân nhóm lại theo điểm sinh thiết Gleason của họ là 2%, 13%, và 23% cho Gleason điểm 5, 6, và 8, tương ứng. [ 8 ]

Cho dù để chịu tất cả các bệnh nhân đến một PLND là gây tranh cãi, nhưng ở bệnh nhân trải qua một tuyến tiền liệt retropubic triệt để, tình trạng mối thường xác định chắc chắn là một vấn đề của khóa học. Ở những bệnh nhân đang trải qua một tuyến tiền liệt hạ bộ căn bản trong đó các giá trị PSA là ít hơn 20 ng / ml và tổng Gleason là thấp, tuy nhiên, chứng cứ được gắn một PLND có lẽ là không cần thiết, đặc biệt là ở những bệnh nhân có khối u ác tính không sờ thấy nhưng phát hiện trên siêu âm. [ 7 , 9 ]

Các phương tiện phổ biến nhất để thiết lập một chẩn đoán và xác định các điểm Gleason trong trường hợp nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt là do sinh thiết kim. Hầu hết các doanh nghiệp thực hiện tiết niệu sinh thiết trực tràng bằng cách sử dụng một khẩu súng bioptic với sự hướng dẫn của siêu âm. Trong những năm qua, đã có một xu hướng lấy tám đến mười hoặc nhiều mẫu sinh thiết cùng một lúc. [ 1 ] Ít thường xuyên, một transperineal, phương pháp siêu âm dẫn đường có thể được sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến chứng từ một cách tiếp cận trực tràng. [ 10 ]

TRUS có thể tạo điều kiện chẩn đoán bằng sinh thiết kim chỉ đạo; Tuy nhiên, siêu âm là điều hành phụ thuộc và không đánh giá kích thước nút bạch huyết.

Một nghiên cứu đa tiềm năng của các thể chế tiền phẫu TRUS ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt khu trú trên lâm sàng đủ điều kiện cho tuyến tiền liệt triệt để cho thấy rằng TRUS không tốt hơn kiểm tra trực tràng kỹ thuật số trong việc dự đoán mở rộng khối u hoặc tổn extracapsular túi tinh. [ 11 ]

CT scan có thể phát hiện các hạch bạch huyết ít, mở rộng nhưng kém xác định tính năng intraprostatic; [ 12 ]. Do đó, nó không phải là đáng tin cậy cho việc dàn dựng các bệnh vùng chậu nút khi so sánh với dàn phẫu thuật [ 13 ]

Trong lịch sử, hai hệ thống này được sử dụng phổ biến cho các dàn của bệnh ung thư tuyến tiền liệt.

Các AJCC đã được dàn dựng theo phân loại TNM. [ 15 ]