Bản in của bài viết

TRANG NÀY: Bạn sẽ tìm hiểu về cách các bác sĩ mô tả sự phát triển của bệnh ung thư lây lan. Điều này được gọi là giai đoạn. Để xem các trang khác, sử dụng menu ở phía bên của màn hình của bạn. Dàn dựng là một cách để mô tả nơi mà các bệnh ung thư tuyến tiền liệt có vị trí, nếu hoặc khi nó đã lan rộng, và liệu nó có ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán để tìm ra giai đoạn của ung thư, vì vậy dàn dựng có thể không được hoàn thành cho đến khi tất cả các bài kiểm tra được hoàn tất. Dàn dựng cho ung thư tuyến tiền liệt cũng liên quan đến việc xem xét kết quả kiểm tra để tìm ra nếu ung thư đã lan rộng từ tuyến tiền liệt đến các bộ phận khác của cơ thể. Biết các giai đoạn sẽ giúp bác sĩ quyết định loại điều trị là tốt nhất và có thể giúp dự đoán tiên lượng của bệnh nhân, mà là cơ hội phục hồi. Có những mô tả giai đoạn khác nhau với nhiều loại ung thư khác nhau.

 

 

Có hai loại ung thư tuyến tiền liệt dàn dựng:

• Các giai đoạn lâm sàng dựa trên kết quả của các xét nghiệm được thực hiện trước khi phẫu thuật, trong đó bao gồm DRE, sinh thiết, x-quang, CT và / hoặc MRI quét, và chụp cắt lớp xương. X-quang, chụp cắt lớp xương, CT scan, MRI có thể không luôn luôn cần thiết. Họ được khuyến cáo dựa trên mức độ PSA huyết thanh; kích thước của các bệnh ung thư, trong đó bao gồm lớp và khối lượng của nó; và giai đoạn lâm sàng của bệnh ung thư.
• Giai đoạn bệnh lý được dựa trên các thông tin tìm thấy trong khi phẫu thuật, cộng với kết quả trong phòng thí nghiệm, được gọi là bệnh lý, mô tuyến tiền liệt bị loại bỏ trong phẫu thuật. Các phẫu thuật thường bao gồm việc loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt và một số các hạch bạch huyết.

Một công cụ mà các bác sĩ sử dụng để mô tả các giai đoạn là hệ thống TNM. TNM là chữ viết tắt của khối u (T), nút (N), và di căn (M). Các bác sĩ nhìn vào ba yếu tố để xác định giai đoạn của ung thư:

 

• Làm thế nào lớn là các khối u nguyên phát và ở đâu là nó nằm ở đâu? (U, T)
• Khối u đã lan đến các hạch bạch huyết? (Node, N)
• Đã ung thư di căn đến các bộ phận khác của cơ thể? (Di căn, M)

Các kết quả được kết hợp để xác định giai đoạn của ung thư cho từng người. Có năm giai đoạn: giai đoạn 0 (zero) và giai đoạn I đến IV (một đến bốn). Các giai đoạn cung cấp một cách phổ biến để mô tả các bệnh ung thư, vì vậy các bác sĩ có thể làm việc với nhau để có kế hoạch điều trị tốt nhất.

Dưới đây là chi tiết về từng phần của hệ thống TNM cho ung thư tuyến tiền liệt.

Khối u. Sử dụng hệ thống TNM, "T" cộng với một lá thư hoặc một số (0-4) được sử dụng để mô tả kích thước và vị trí của khối u. Một số công đoạn cũng được chia thành các nhóm nhỏ hơn giúp mô tả các khối u trong chi tiết hơn. Thông tin giai đoạn khối u cụ thể được liệt kê dưới đây.

TX: Các khối u nguyên phát không thể được đánh giá.

T0: Không có bằng chứng của một khối u trong tuyến tiền liệt.

T1: Khối u không có thể được cảm nhận trong một DRE và không được nhìn thấy trong hình ảnh, mà là bất kỳ thử nghiệm sản xuất hình ảnh bên trong của cơ thể, chẳng hạn như một CT scan. Nó có thể được tìm thấy khi phẫu thuật được thực hiện vì lý do khác, thường là cho BPH hoặc một sự tăng trưởng bất thường của các tế bào tuyến tiền liệt không phải ung thư.

T1A: Các khối u ở 5% hoặc ít hơn của các mô tuyến tiền liệt bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

T1b: Các khối u ở hơn 5% của các mô tuyến tiền liệt bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

T1c: khối u được tìm thấy trong một sinh thiết bằng kim, thường là do bệnh nhân có mức PSA cao.

T2: khối u được tìm thấy chỉ trong tuyến tiền liệt, không bộ phận khác của cơ thể. Nó đủ lớn để được cảm nhận trong một DRE.

T2a: Các khối u liên quan đến một nửa của một thùy (một phần hoặc phụ) của tuyến tiền liệt.

T2b: Các khối u liên quan đến hơn một nửa của một thùy của tuyến tiền liệt nhưng không phải để cả hai thùy.

T2c: Khối u đã phát triển thành cả hai thùy của tuyến tiền liệt.

T3: Khối u đã phát triển thông qua các nang tuyến tiền liệt ở một bên vào mô ngoài tuyến tiền liệt.

T3a: Khối u đã phát triển thông qua các nang nguyên nhân ung thư tuyến tiền liệt hoặc là ở một bên hoặc cả hai bên của tuyến tiền liệt, hoặc nó đã lan đến cổ của bàng quang.

T3b: Khối u đã phát triển thành các túi tinh (s), các ống (s) mang tinh dịch.

T4: khối u được cố định, hoặc nó được phát triển thành các cấu trúc lân cận khác so với túi tinh, chẳng hạn như các cơ vòng bên ngoài, một phần của lớp cơ giúp kiểm soát tiểu tiện; trực tràng; cơ levator; và / hoặc các bức tường chậu.

Hạch. "N" trong hệ thống giai đoạn TNM là viết tắt của các hạch bạch huyết, các, cơ quan hình hạt đậu nhỏ giúp chống lại nhiễm trùng. Các hạch bạch huyết gần tuyến tiền liệt ở vùng xương chậu được gọi là hạch bạch huyết khu vực. Các hạch bạch huyết ở các bộ phận khác của cơ thể được gọi là hạch bạch huyết xa.

NX: Các hạch bạch huyết khu vực không thể được đánh giá.

N0: Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết khu vực.

N1: Ung thư đã lan đến nút (chậu) bạch huyết khu vực (s).

Di căn xa. Các "M" trong hệ thống TNM chỉ ra cho dù bệnh ung thư tuyến tiền liệt đã lan ra các phần khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hay xương.

MX: di căn xa không thể được đánh giá.

M0: Căn bệnh này đã không di căn.

M1: có di căn xa.

M1a: Ung thư đã lan rộng đến nonregional, hoặc xa, hạch bạch huyết (s).

M1b: Ung thư đã lan đến xương.

M1c: Ung thư đã lan sang một phần khác của cơ thể, có hoặc không có lây lan đến xương.

Ung thư giai đoạn nhóm

Các bác sĩ chỉ định các giai đoạn của ung thư bằng cách kết hợp các phân loại T, N, và M. Xem bảng dưới đây mô tả giai đoạn cho tất cả các kết hợp TNM cho từng giai đoạn.

Giai đoạn I: Ung thư được phát hiện chỉ ở tuyến tiền liệt, thường là trong một thủ tục y tế. Nó không thể được cảm nhận trong DRE hoặc nhìn thấy trên xét nghiệm hình ảnh. Một bệnh ung thư giai đoạn I thường được tạo thành từ các tế bào trông giống như các tế bào khỏe mạnh và có khả năng tăng trưởng chậm chạp.

 

 

 

Giai đoạn IIA và IIB: Giai đoạn này mô tả một khối u đó là quá nhỏ để có thể cảm thấy hoặc nhìn thấy trên xét ​​nghiệm hình ảnh. Hoặc, nó mô tả một khối u lớn hơn một chút, có thể được cảm nhận trong một DRE. Ung thư đã không lan ra ngoài tuyến tiền liệt, nhưng các tế bào thường bất thường hơn và có thể có xu hướng phát triển nhanh hơn. Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan xa.

 

 

 

 

Giai đoạn III: Ung thư đã lan rộng ra ngoài các lớp ngoài của tuyến tiền liệt vào các mô lân cận. Nó cũng có thể lây lan sang các túi tinh.

 

 

Giai đoạn IV: Giai đoạn này mô tả bất kỳ khối u đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như các nút bàng quang, trực tràng, xương, gan, phổi, hoặc bạch huyết.

 

Định kỳ: ung thư tuyến tiền liệt tái phát là ung thư đã trở lại sau khi điều trị. Nó có thể trở lại tại khu vực tuyến tiền liệt lại hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể. Nếu có một sự tái phát, ung thư có thể cần phải được tổ chức một lần nữa (gọi là tái dàn dựng) sử dụng hệ thống trên.

 

Ngoài sân khấu, các bác sĩ sử dụng các yếu tố tiên lượng khác để giúp lập kế hoạch điều trị tốt nhất và dự đoán mức độ thành công điều trị sẽ được. Dưới đây là những yếu tố tiên lượng cho nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt.

PSA thử nghiệm. Như được mô tả trong các yếu tố rủi ro và phòng chống phần, PSA là một phép đo nồng độ kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể trong máu của một người đàn ông. Những kết quả này thường được báo cáo là nanogram trên mỗi ml (ng / mL), chẳng hạn như 7 ng / mL cho một mức độ PSA của 7. Đối với người đàn ông đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, mức độ PSA, cũng như số điểm Gleason, được mô tả dưới đây, sẽ giúp bác sĩ hiểu và dự đoán tiên lượng của bệnh nhân. Số đo này cho bác sĩ biết thêm thông tin về các bệnh ung thư để giúp đưa ra quyết định điều trị. Một số bệnh ung thư tuyến tiền liệt không gây ra một mức độ PSA tăng lên, do đó, một PSA bình thường không có nghĩa là không có ung thư tuyến tiền liệt.

Gleason điểm để phân loại bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Ung thư tuyến tiền liệt cũng đưa ra một lớp được gọi là một điểm Gleason, mà là dựa trên bao nhiêu ung thư trông giống như các mô khỏe mạnh khi xem dưới kính hiển vi. Khối u ít nguy hiểm thường trông giống như các mô khỏe mạnh, và các khối u nguy hiểm hơn có khả năng phát triển và lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể bớt giống các mô khỏe mạnh.

Hệ thống chấm điểm Gleason là hệ thống phân loại bệnh ung thư tuyến tiền liệt phổ biến nhất được sử dụng. Các nhà nghiên cứu bệnh nhìn vào cách các tế bào ung thư được bố trí ở tuyến tiền liệt và gán một số điểm trên thang điểm từ 1 đến 5. Tế bào ung thư giống với những tế bào khỏe mạnh được cho điểm thấp, và các tế bào ung thư mà bớt giống các tế bào khỏe mạnh hay là tích cực hơn tìm được cho một điểm số cao hơn. Để gán các con số, các bác sĩ quyết định mô hình chính của sự tăng trưởng tế bào, đó là khu vực nơi mà các bệnh ung thư là rõ ràng nhất, trông cho bất kỳ mô hình ít phổ biến khác của tăng trưởng, và cung cấp cho mỗi một điểm. Các điểm số này được thêm vào để đến với một số điểm chung giữa 2 và 10.

Việc giải thích của các điểm số Gleason bởi các bác sĩ đã thay đổi gần đây. Ban đầu, các bác sĩ sử dụng một loạt các điểm số. Hôm nay, các bác sĩ không còn sử dụng điểm số Gleason 5 hoặc thấp hơn cho bệnh ung thư được tìm thấy với một sinh thiết. Điểm số thấp nhất được sử dụng là 6, mà là một loại ung thư ở mức độ thấp. Một số điểm Gleason của 7 là một bệnh ung thư trung cấp, và điểm 8, 9, hoặc 10 là một bệnh ung thư cao cấp. Một ung thư cấp thấp hơn phát triển chậm hơn và ít có khả năng lây lan hơn một ung thư cao cấp.

Các bác sĩ nhìn vào số điểm Gleason ngoài sân khấu để giúp kế hoạch điều trị. Ví dụ, giám sát hoạt động, mô tả trong Điều trị Tùy chọn phần, có thể là một lựa chọn cho một bệnh nhân có khối u nhỏ, mức độ PSA thấp, và một số điểm Gleason của 6. Mặt khác, bệnh nhân với điểm số Gleason cao có thể cần phải tập trung hơn điều trị ngay cả khi nó không xuất hiện cho rằng ung thư đã lan rộng.

Gleason X: Điểm số Gleason không thể xác định được.

Gleason 6 hoặc thấp hơn: Các tế bào này cũng khác biệt.

Gleason 7: Các tế bào này được khá khác biệt.

Gleason 8, 9, hoặc 10: Các tế bào biệt hóa kém hoặc không phân biệt.

Thông tin về các giai đoạn của ung thư và các yếu tố tiên lượng khác sẽ giúp các bác sĩ đề nghị một kế hoạch điều trị. Phần tiếp theo sẽ giúp giải thích các lựa chọn điều trị cho loại ung thư này. Sử dụng menu ở phía bên của màn hình của bạn để lựa chọn điều trị tùy chọn, hoặc bạn có thể chọn một phần khác, để tiếp tục đọc hướng dẫn này.

 

Xem thêm chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt tại đây : http://benhvienungbuouhungviet.com/cac-phuong-phap-chan-doan-ung-thu-tuyen-tien-liet/