Bản in của bài viết

Ung thư cổ tử cung thường là một ung thư biểu mô tế bào vảy do nhiễm trùng u nhú ở người; ít thường xuyên hơn, nó là một adenocarcinoma. Ung thư cổ tử cung không có triệu chứng; các triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư cổ tử cung sớm là chảy máu thường không đều, thường postcoital âm đạo. Chẩn đoán bằng xét nghiệm sàng lọc cổ tử cung và sinh thiết Papanicolaou. Dàn dựng là lâm sàng. Điều trị thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ cho bệnh ở giai đoạn sớm hoặc xạ trị cộng hóa trị cho bệnh tại địa phương nâng cao. Nếu ung thư đã di căn rộng rãi, hóa trị liệu thường được sử dụng một mình.

Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phụ khoa phổ biến nhất thứ 3 và các bệnh ung thư phổ biến nhất trong số 8 phụ nữ ở Mỹ. Tuổi trung bình lúc chẩn đoán là khoảng 50, nhưng ung thư có thể xảy ra sớm sau tuổi 20. Nó gây ra ước tính khoảng 12.300 trường hợp mắc mới và tử vong 4000 vào năm 2013.

Kết quả ung thư cổ tử cung từ cổ tử cung tân sinh trong biểu mô (CIN), sẽ xuất hiện để được gây ra bởi nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV) loại 16, 18, 31, 33, 35, hoặc 39. Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh ung thư cổ tử cung bao gồm

    Tuổi trẻ tại giao hợp đầu tiên

    Một số tuổi thọ cao của các đối tác tình dục

    Giao hợp với người đàn ông mà đối tác trước đây bị ung thư cổ tử cung

Các yếu tố khác như hút thuốc lá và suy giảm miễn dịch cũng xuất hiện để đóng góp.
Bịnh lý học

CIN được xếp loại là 1 (loạn sản nhẹ cổ tử cung), 2 (loạn sản trung bình), hoặc 3 (loạn sản nặng và ung thư biểu mô). CIN 3 không thoái một cách tự nhiên; nếu không được điều trị, nó có thể, trong vài tháng hoặc nhiều năm, thâm nhập vào màng đáy, trở thành ung thư xâm lấn.
Cervical Dysplasia
Cervical Dysplasia

Khoảng 80 đến 85% của tất cả các bệnh ung thư cổ tử cung là ung thư biểu mô tế bào vảy; hầu hết các phần còn lại là loại ung thư. Sacôm và u tế bào thần kinh nội tiết nhỏ là rất hiếm.

Ung thư cổ tử cung xâm lấn thường lây lan bằng cách mở rộng trực tiếp vào các mô xung quanh hoặc qua hệ bạch huyết đến các hạch bạch huyết vùng chậu và para-động mạch chủ. Lan truyền đường máu là có thể nhưng hiếm.
Triệu chứng và dấu hiệu

CIN thường là không có triệu chứng. Nguyên nhân ung thư cổ tử cung sớm có thể không có triệu chứng. Triệu chứng đầu tiên là chảy máu âm đạo thường không đều, đó là thường xuyên nhất postcoital nhưng có thể xảy ra một cách tự nhiên giữa chu kỳ kinh nguyệt. Ung thư lớn hơn có nhiều khả năng bị chảy máu một cách tự nhiên và có thể gây ra một chất dịch âm đạo có mùi hôi hoặc đau vùng chậu. Bệnh ung thư phổ biến hơn có thể gây ra tắc nghẽn uropathy, đau lưng, và sưng chân do tĩnh mạch hoặc tắc nghẽn bạch huyết; khám phụ khoa có thể phát hiện một khối u hoại tử exophytic ở cổ tử cung.
Chẩn đoán

    Thử nghiệm Papanicolaou (Pap)

    Sinh thiết

    Giai đoạn lâm sàng, thường là bằng cách sinh thiết, khám phụ khoa, và chụp X-ray

Ung thư cổ tử cung có thể được chẩn đoán trong một cuộc kiểm tra phụ khoa định kỳ. Nó được coi là ở phụ nữ

    Tổn thương cổ tử cung có thể nhìn thấy

    Kết quả xét nghiệm Pap thường xuyên bất thường

    Chảy máu âm đạo bất thường

CIN thường là hiển nhiên trên các xét nghiệm Pap, nhưng khoảng 50% bệnh nhân bị ung thư tử cung đã không có một xét nghiệm Pap cho ≥ 10 năm. Bệnh nhân có nguy cơ cao nhất là những người ít có khả năng để có được chăm sóc y tế dự phòng thường xuyên và phải được kiểm tra thường xuyên.
Pap Test
Pap Test

Báo cáo kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung được chuẩn hóa ( Bethesda Phân loại cổ tử cung * Tế bào học ). Đánh giá thêm được chỉ ra nếu các tế bào không điển hình hoặc ung thư được tìm thấy, đặc biệt là ở phụ nữ có nguy cơ. Nếu tế bào không hiển thị bất kỳ bệnh ung thư rõ ràng, soi cổ tử cung (khám âm đạo và cổ tử cung bằng một ống kính lúp) có thể được sử dụng để xác định các khu vực có yêu cầu sinh thiết. Soi cổ tử cung sinh thiết đạo diễn với nạo tuyến cổ thường chẩn đoán. Nếu không, khoét chóp (conization) là cần thiết; một hình nón của mô được lấy ra bằng cách sử dụng một vòng lặp thủ tục cắt bỏ điện (LEEP), laser, hoặc dao lạnh.
Staging

Ung thư lâm sàng dàn dựng dựa trên sinh thiết, khám lâm sàng và kết quả chụp X-ray ( Staging lâm sàng của cổ tử cung Ung thư biểu mô ). Nếu giai đoạn là> IB1, CT hoặc MRI của bụng và xương chậu thường được thực hiện để xác định di căn, mặc dù kết quả không được sử dụng cho dàn. PET với CT (PET / CT) đang được sử dụng phổ biến để kiểm tra thêm lan rộng vượt ra ngoài cổ tử cung. Nếu PET / CT, MRI, CT hoặc không có sẵn, nội soi bàng quang, urography soi đại tràng sigma, và IV, khi có chỉ định lâm sàng, có thể được sử dụng cho dàn.

Mục đích của hệ thống dàn này là thiết lập một cơ sở dữ liệu lớn để nghiên cứu; do đó, hệ thống sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán thống nhất trên toàn thế giới. Hệ thống này không bao gồm các kết quả của các xét nghiệm mà ít có khả năng sẽ có sẵn trên toàn thế giới (ví dụ, MRI) bởi vì hầu hết các trường hợp biểu hiện ung thư cổ tử cung xảy ra ở các nước đang phát triển. Bởi vì xét nghiệm như vậy không được sử dụng, kết quả như parametrial xâm lược và hạch di căn thường bỏ qua, và do đó understaging là có thể.

Khi xét nghiệm chụp ảnh cho thấy các hạch bạch huyết vùng chậu hoặc para-động mạch chủ được ít, mở rộng (> 2 cm), phẫu thuật thăm dò, đặc biệt với một cách tiếp cận sau phúc mạc, là đôi khi có chỉ định. Mục đích duy nhất của nó là để loại bỏ các hạch bạch huyết mở rộng để xạ trị có thể được nhắm mục tiêu chính xác hơn và hiệu quả hơn.