Việc điều trị tiêu chuẩn hiện hành đối với nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn II là EBRT kết hợp với liệu pháp androgen tước dài hạn (ADT). Bằng cách kết hợp ADT với một liều cao hơn EBRT giao với 3D-CRT hoặc IMRT xạ trị kết biểu hiện ung thư buồng trứng quả của các bệnh nhân có nguy cơ cao có thể được cải thiện. Nói chung, bệnh nhân có nguy cơ cao thường không được xem xét điều trị bằng xạ trị; Tuy nhiên, tình huống lâm sàng nhất định có thể đảm bảo việc sử dụng tăng brachytherapy kết hợp với EBRT. Ngoài ra, tuyến tiền liệt cấp tiến có thể được xem xét để lựa chọn, rủi ro bệnh nhân cao, mặc dù, nó là một phương pháp tiếp cận dường như ít phổ biến do tính chất xâm lấn so với EBRT cũng như các thiết lập khác nhau của biến chứng mà phẫu thuật đặt ra; trong đó có tỷ lệ tử vong chu phẫu, rối loạn chức năng tình dục lâu dài, và tiểu không tự chủ. Ngoài ra, khả năng cao là xạ trị sau phẫu thuật sẽ được yêu cầu có khả năng cho thấy nhiều bệnh nhân đến độc tính của cả phẫu thuật và xạ trị. 1, 3, 8
Sau khi bức xạ tuyến tiền liệt
Một số lượng đáng kể của bệnh nhân vẫn sẽ đòi hỏi bức xạ hậu phẫu tuyến tiền liệt triệt để vì họ có nguy cơ gia tăng ung thư tái phát. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh rằng bức xạ bổ trợ sau cắt tuyến tiền liệt cấp tiến có thể kéo dài thời gian cho đến PSA tái phát, trì hoãn việc sử dụng liệu pháp hormon và cải thiện tỷ lệ sống cho bệnh nhân.
Xạ trị bổ trợ thường được cung cấp cho các bệnh nhân có nguy cơ cao sau phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt. Điều này bao gồm các cá nhân được xác định ung thư vú nam là có nguy cơ cao và những người phát hiện có ung thư liên quan đến lợi nhuận của các mẫu phẫu thuật, tinh xâm lược túi, lề phẫu thuật tích cực, hoặc gia hạn extraprostatic sau cắt tuyến tiền liệt, cá nhân nơi PSA vẫn liên tục tăng cao.
Thời gian lý tưởng để cung cấp xạ trị sau cắt tuyến tiền liệt triệt để là chủ đề của những cuộc tranh luận. Xạ trị có thể được dùng ngay sau khi cắt tuyến tiền liệt cho các cá nhân có nguy cơ cao hoặc trong một số trường hợp trì hoãn cho đến có bằng chứng của PSA tái phát. Sự hiểu biết về cách tốt nhất để sử dụng bức xạ sau cắt tuyến tiền liệt tiếp tục phát triển và bệnh nhân nên thảo luận về vai trò và thời gian của các bức xạ với bác sĩ điều trị của họ. 9
Androgen Tước Therapy
Trong việc quản lý rủi ro cao ADT ung thư tuyến tiền liệt đã được sử dụng trước (bổ trợ), trong thời gian (đồng thời), và sau (bổ trợ) trị địa phương. Liệu pháp hormon tước đi cơ thể của một người đàn ông của kích thích tố nam cần thiết cho ung thư phát triển. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh rằng ADT kết hợp với EBRT trì hoãn sự tiến triển ung thư và cải thiện sự sống còn trong những người đàn ông có nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt. Việc sử dụng các liệu pháp hormone để thu nhỏ các bệnh ung thư tuyến tiền liệt trước khi cắt tuyến tiền liệt cấp tiến hoặc xạ trị có thể được sử dụng để 1) để giảm kích thước tuyến tiền liệt trước khi tuyến tiền liệt brachytherapy và 2) làm sao cho các tế bào ác tính với bức xạ trong EBRT. Liệu pháp hormon trước kết quả xạ trị trung bình một 20% hao hụt khối lượng tuyến tiền liệt. Giảm khối lượng này có thể làm giảm số lượng tế bào ung thư tuyến tiền liệt và làm giảm khối lượng chiếu xạ giảm các tác dụng phụ. Sự hiểu biết về cách tốt nhất để sử dụng ADT ở nam giới bị ung thư tuyếnđiều trị ung thư vú tiền liệt có nguy cơ cao tiếp tục phát triển và bệnh nhân nên thảo luận về vai trò của ADT cẩn thận với bác sĩ điều trị của họ. 3, 5
VnVista I-Shine
© http://vnvista.com