Đặc điểm lâm sàng của một tuyến nước bọt khối gợi của bệnh ác tính là:
Độ cứng.
Cố định.
Dịu dàng.
Xâm nhập của các cấu trúc xung quanh – ví dụ, thần kinh mặt, các hạch bạch huyết ở địa phương.
Loét da nằm phía trên.
Bại thần kinh sọ não.
Chẩn đoán phân biệt
Xem riêng Rối loạn nước bọt Gland và đầu và cổ khám tai mũi họng .
Referral
Các nguyên nhân phổ biến nhất của các khối u tuyến nước bọt là u lành tính, bệnh ác tính, đá và nước bọt stenoses và nước bọt sưng (adenosis) thứ cấp đến các bệnh toàn thân như hội chứng Sjogren hoặc nhiễm HIV.
Viện Y tế Quốc gia và Care (NICE) hướng dẫn đề nghị giới thiệu khẩn cấp (cho một cuộc hẹn trong vòng hai tuần) cho bệnh nhân nghi ngờ ung thư đầu cổ, nơi có một lịch sử:
Neck lần (không rõ nguyên nhân) ở bệnh nhân tuổi từ 45 tuổi trở lên.
Neck lần (dai dẳng và không rõ nguyên nhân) trong bất kỳ bệnh nhân.
Điều tra
Hình ảnh để xác định vị trí, phát hiện tính năng ác tính, đánh giá và mở rộng cuộc xâm lược của địa phương và phát hiện di căn và sự tham gia của hệ thống:
Siêu âm là phương tiện ban đầu thông thường để triệu chứng bệnh trĩ đánh giá tổn thương bề mặt. Siêu âm là hạn chế hơn ở việc hình dung thùy sâu của tuyến mang tai và một số tuyến nước bọt nhỏ tùy thuộc vào địa điểm.
Siêu âm dẫn đường khát vọng kim nhỏ (FNA) tế bào học được sử dụng để có được xác nhận tế bào học. Sinh thiết CT-hướng dẫn cũng có thể được sử dụng.
Nếu mở rộng mô sâu bị nghi ngờ hoặc bệnh ác tính khẳng định về tế bào học, MRI hoặc CT scan được sử dụng để đánh giá số lượng lớn khối u, xâm lược địa phương và lây lan perineural.
Tất cả các khối u trong tuyến dưới lưỡi nên được chụp ảnh bằng MRI, như nguy cơ ác tính là cao.
Đối với các tổn thương của thuỳ sâu của tuyến mang tai và các tuyến nước bọt nhỏ, MRI và CT scan là phương pháp hình ảnh của sự lựa chọn.
Sialography có thể được sử dụng để phân định các hệ thống ống động mạch nước bọt và có một vai trò hạn chế trong việc đánh giá mức độ khối u.
Staging
Staging thường được dựa trên các khối u, hạch và di căn (TNM) hệ thống phân loại – dựa vào kích thước khối u, lan đến hạch bạch huyết cổ tử cung và di căn xa. Nó tương quan với sự tồn tại và hỗ trợ quyết định điều trị. Xem các bài viết riêng Head và ung thư cổ.
Quản lý
Hướng dẫn của NICE thúc giục chuyên môn tại các trung tâm có đủ chuyên môn và số lượng các trường hợp, như điều này cải thiện chăm sóc. Ở tất cả các giai đoạn, bệnh nhân cần phải có quyền truy cập vào một nhóm đa ngành với chuyên môn trong việc điều trị các khối u vùng đầu và cổ.
Điều trị hiện nay hầu hết phụ thuộc vào ablation địa phương.
Xạ trị có thể được sử dụng phẫu thuật dưới đây, thường cho các khối u cấp cao hơn, hoặc một mình cho các khối u không thể cắt bỏ-. Việc sử dụng nó cải thiện tỷ lệ sống ở cao cấp, ung thư tuyến mang tai tiên tiến như một thuốc hỗ trợ cho phẫu thuật.
Phản ứng của các khối u ác tính để đơn độc hóa trị nói chung là nghèo và có xu hướng được dành cho việc quản lý giảm nhẹ của bệnh tiên tiến mà không phải nội soi tiêu hóa là tuân theo liệu pháp địa phương như phẫu thuật và / hoặc xạ.
Polychemotherapy là có khả năng gây ra một tỷ lệ đáp ứng cao hơn nhưng chưa được chứng minh để cải thiện sự sống còn.
Liệu pháp phân tử mục tiêu được hy vọng sẽ mang lại những đột phá.
VnVista I-Shine
© http://vnvista.com