Khả năng của việc sử dụng dấu hiệu đa nang buồng trứng cắt bỏ nội mạc tử cung để điều trị quá trình tăng sản ở các màng nhầy của cơ tử cung, theo các nghiên cứu, giải quyết không rõ ràng (Hình. 1).
Nội mạc tử cung ablation – một cách phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để đạt được tổng số tiêu hủy và loại bỏ các chức năng và lớp đáy của nội mạc tử cung cho myometrium cơ bản đến độ sâu 3-5 mm.
Tất cả các loại tăng sản nội mạc tử cung và polyp, không tuân theo để điều trị y tế, nhiều tác giả nước ngoài được coi là một chống chỉ định để thực hiện các hoạt động này vì mỗi người phụ nữ thứ hai chúng được kết hợp với bệnh lý học hữu cơ khác của tử cung, cần phải điều trị triệt để hơn – cắt bỏ tử cung. Một phân tích của năm năm làm việc Herendael BJ giúp thay đổi tiêu chí lựa chọn của bệnh nhân và làm giảm sự nhiệt tình cho hoạt động này. Lý do chính cho việc sửa đổi các quan điểm là một thực tế rằng buồng tử cung chẩn đoán và nghiên cứu siêu âm trước khi can thiệp rất khó chẩn đoán adenomyosis, đó là một trong những chống chỉ định chính để cắt bỏ nội mạc tử cung. Khi một endometriosis nội bộ, theo nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu, độ sâu của sự thất bại của các myometrium trong cắt bỏ nhiệt vượt quá 6 mm – Độ sâu trung bình của tổn thương mô.
Các chuyên gia trong nước, ngược lại, được sử dụng thành công trong điều trị cắt bỏ nội mạc tử cung nói niêm mạc tử cung tăng sản cơ thể và xem nó như là một thay thế cho phẫu thuật triệt để ở những bệnh nhân với rong kinh (tức là Resectoscopy hoạt động theo các chỉ dẫn cho phẫu thuật truyền thống).
Hầu hết các nhà khoa học Nga và nước ngoài xem xét phẫu thuật này như là một thay thế cho phẫu thuật trong các trường hợp sau: bệnh nhân thất bại do cắt bỏ tử cung; trong sự hiện diện của bệnh lý soma nghiêm trọng, là một chống chỉ định mở bụng và liệu pháp thay thế hormone dài hạn.
Giấy chứng nhận của Liên bang Nga để đăng ký chương trình để lựa chọn các thuật toán chính xác để phát hiện và điều trị bệnh nhân tăng sản nội mạc tử cung với Hình 2. Giấy chứng nhận của Liên bang Nga để đăng ký chương trình để lựa chọn các thuật toán chính xác để phát hiện và điều trị bệnh nhân tăng sản nội mạc tử cung với.
Những chỉ định cho cắt bỏ nội mạc tử cung là tăng sản nội mạc tử cung retsividiruyuschaya với sự thiếu hiệu quả của điều trị nội tiết tố, không có vi phạm quan trọng của giải phẫu của tử cung và bệnh lý ác tính xác nhận nội mạc tử cung. EG Novikov, SE Sarkisov et al. (2002) có một kinh nghiệm tích cực trong điều trị tăng sản không điển hình của sự phá hủy nội mạc tử cung âm đạo. Strizhakov AN Davydov AI (1997) cũng chỉ ra khả năng sử dụng hysteroresectoscopy khi tiền ung thư của nội mạc tử cung.
Các chống chỉ định tuyệt đối để cắt bỏ nội mạc tử cung là ung thư, như điều kiện tiên quyết để thực hiện – kiểm tra sự hiện diện của mô học của nội mạc tử cung, không bao gồm các bệnh ác tính.
Việc cắt bỏ nội mạc tử cung hạn kết hợp phương thức khác nhau của sự phá hủy niêm mạc điện – sự hủy diệt của nội mạc tử cung bằng các điện cực trên một cơ sở rộng (bóng, thùng, video), niêm mạc cắt điện cực-loop. Các vấn đề lựa chọn tốt nhất của họ tranh luận.
CẮT BỎ NỘI MẠC TỬ CUNG BỞI MỘT ĐIỆN CỰC LĂN
Khi các con lăn xoay điện ablation sử dụng một diện tích lớn. Theo Herendael BJ (2001), năng lượng được tập trung chủ yếu ở các phần của công cụ mà làm cho tiếp xúc với bề mặt của nội mạc tử cung. Một khi vải được sấy khô trong vùng tiếp xúc, việc thông qua sức mạnh để glublezhaschim lớp nội mạc tử cung bị thoái hóa. Biết được điều này, bạn nên chọn những cắt không điều chế hiện tại và một vài nâng cao dấu hiệu rối loạn kinh nguyệt bộ phận làm việc của diện tích bề mặt điện cực của sự can thiệp, tạo phun một trong năng lượng, ngăn chặn krovotech-NIJ trong lĩnh vực phẫu thuật.
Khi cắt bỏ trong miệng của ống dẫn trứng là quan trọng cần nhớ rằng những gì chúng tôi không tương ứng với sự tàn phá thực tế của tổn thương mô. Thiệt hại nhiệt có độ sâu trung bình không quá 6 mm. Độ dày của các bức tường của tử cung ở ống dẫn trứng là khoảng 8-10 mm, do đó sản xuất cắt bỏ ở nơi này nên thận trọng để tránh thủng nó.
Tăng sản nội mạc tử cung Hình 3. nội mạc tử cung cắt bỏ bằng cách sử dụng các điện cực vòng lưỡng cực.
CẮT BỎ NỘI MẠC TỬ CUNG BY VÒNG ĐIỆN CỰC
Độ sâu phụ thuộc vào độ dày của cắt bỏ nội mạc tử cung và được xác định bởi sự xuất hiện của một myometrium màu nâu sáng. Vòng lặp với độ dốc 90 độ ở bức tường phía sau của tử cung được thực hiện cho đến khi rãnh các sợi cơ bắp; nếu cần thiết, đào sâu, và chiều dài của nó bị hạn chế bởi mức độ của os nội bộ (Hình. 3).
Một số bác sĩ phẫu thuật tạm ngừng quá trình hủy diệt của nội mạc tử cung ở khoảng cách 10-15 mm. từ miệng bên trong, làm giảm tỷ lệ xuất hiện của vô kinh sau mổ. Cho rằng các mảnh cắt bỏ đọng lại trên bức tường phía sau, với sự khởi đầu và cắt bỏ nó; điều này sẽ tránh sự cần thiết để loại bỏ chúng quá thường xuyên từ tử cung.
Phương pháp này cung cấp khả năng thu được các tài liệu để kiểm tra mô học và cung cấp cắt bỏ nội mạc tử cung sâu, bao gồm các lớp liền kề của myometrium.
Như vậy, hysteroresectoscopy – một hoạt động tương đối phức tạp, đòi hỏi một số kinh nghiệm lâm sàng và biện pháp phòng ngừa đặc biệt. So với phẫu thuật truyền thống, hysteroresectoscopy có một số lợi thế, trong số đó là cần thiết để phân bổ ít chấn thương tâm lý, hiệu quả cao hơn (đặc biệt, nhờ có sự giảm đáng kể sau phẫu giường-ngày), giảm thời gian của can thiệp. Điều này làm cho việc sử dụng trong phẫu thuật tăng sản nội mạc tử cung là rất hứa hẹn để tránh phẫu thuật triệt để và, do đó, duy trì cơ quan sinh sản – tử cung, mà ngày nay là một vấn đề tâm lý và y tế quan trọng.
vách ngăn tử cung “Bất thường chảy máu tử cung”, KV Puchkov, VV Ivanov, IA Lapkina Phẫu thuật nội soi trong phụ khoa, “KV Puchkov, AK Politova
vách ngăn tử cung
Trong giai đoạn hậu phẫu được gán cho các liệu pháp kháng khuẩn và chống viêm. Đo nhiệt độ của cơ thể, cũng cần phải kiểm soát lượng xả. Phù hợp với bất kỳ chế độ ăn uống đặc biệt là không cần thiết. Lúc ra viện bệnh nhân nhận được hướng dẫn chi tiết về thuốc và theo dõi tình trạng của họ. Không nên có quan hệ tình dục trong một tháng sau khi phẫu thuật.
Trong 2 tuần sau khi xuất viện có thể là nhỏ hoặc có máu nhân vật xả sukrovichnogo. Sau một chu kỳ kinh nguyệt sau khi phẫu thuật được khuyến khích để thực hiện một siêu âm.
Sau 4 tuần, một người phụ nữ có thể tiếp tục đến thăm bể bơi, sự trở lại của hoạt động thể chất thường được đề nghị bởi 1,5-2mesyatsa tiến hành sau khi phẫu thuật. Mang thai kế hoạch tốt hơn không sớm hơn sáu tháng sau khi hoạt động.
Cần phải nhấn mạnh rằng bệnh của nội mạc tử cung thường được kết hợp với các bệnh khác của cơ quan sinh dục nữ:. Adenomyosis, u xơ tử cung, u nang buồng trứng, dính, và những người khác trong những tình huống này, tôi cho một phẫu thuật (phẫu thuật nội soi và hysteroresectoscopy) thực hiện tổ chức lại đồng thời chính xác và đầy đủ của hành vi vi phạm trong suốt hình cầu tình dục.
Tôi đã hoàn thành công hơn 4.000 thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong các bệnh trong tử cung. Chuyên khảo “Phẫu thuật nội soi trong phụ khoa” chứa các dấu hiệu đau bụng kinh tóm tắt kết quả của công việc. Ngoài ra, hơn 20 ấn phẩm khoa học mà chỉ trích cả Liên bang Nga và ở nước ngoài, cũng có chứa thông tin về các hoạt động thực hiện.
Trong cuộc hội thảo của tôi về phẫu thuật nội soi buồng tử cung và trong bệnh trong tử cung và các bệnh khác của các chuyên gia bộ phận sinh dục nữ đã đến thăm trung tâm nghiên cứu, các bác sĩ bệnh viện và phòng khám quan trọng quốc gia và lãnh thổ trong khu vực lớn. Sự kiện của tôi học viên cũng tham gia đào tạo sau đại học
VnVista I-Shine
© http://vnvista.com