Hiện nay, từng bước tăng số lượng mổ lấy thai, do đó làm tăng tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật. Một trong những biến chứng – sự hình thành của một tử cung biểu hiện rối loạn kinh nguyệt vỡ nợ sẹo. Thông thường, việc phát hiện các dấu hiệu mất khả năng thanh sẹo tử cung sau mổ lấy thai, bệnh nhân được khuyến cáo từ bỏ các kế hoạch của thai sau để tránh một số đe dọa biến chứng sản khoa.
Trong tình huống mà các vết sẹo hình thành trong tử cung là khiếm khuyết, metroplasty tái tạo nội soi (cắt bỏ mô bệnh học trong khu vực của sự hình thành sẹo của một đường may cao cấp mới) có thể được coi là cách hiệu quả duy nhất để giải quyết các vấn đề, trong đó cho phép bạn khôi phục lại khả năng sinh sản trong nhóm bệnh nhân này.
Khâu tay trong phẫu thuật nội soi”Khâu tay trong phẫu thuật nội soi,” KV Puchkov, DS Rodichenko bằng sáng chế. Một phương pháp nội soi myomectomy
điều trị moma tử cung
Trong số các yếu tố nguy cơ đối với sự hình thành các vết sẹo tử cung vỡ nợ vai trò lớn nhất được chơi bởi sự phát triển của nội mạc tử cung sau sinh (85%) và mổ lấy thai về chỉ dẫn khẩn cấp (15%).
Chẩn đoán vết sẹo tử cung vỡ nợ được tổ chức với siêu âm qua ngã âm đạo gidrosonografii vùng chậu và buồng tử cung. Đa số bệnh nhân (70%) trong khu vực được xác định bởi sự hiện diện của vết sẹo ngách 30% độ dày của myometrium là 1,5-2,5 mm. Ngoài ra trong khu vực của các vết sẹo có thể được xác định xâm nhập nội mạc tử cung, mà đòi hỏi phải phẫu thuật cắt bỏ.
ĐIỀU TRỊ SẸO TỬ CUNG VỠ NỢ
Để sửa lỗi một vết sẹo trên tử cung, phụ nữ được khuyến khích mở (laparotomic) hoạt động. Điều này là do vị trí của vết sẹo trong biến dạng “khó chịu” cho các bác sĩ phẫu thuật vùng dưới bàng quang. Cicatrectomy trong vùng này được đi kèm với chảy máu nghiêm trọng do tưới máu tốt phần đó của tử cung. Điều này thường dẫn đến một biến chứng truyền máu trong khi phẫu thuật.
Vì lý do này, điều chỉnh nội soi của bệnh lý thay đổi sẹo thường đi với máu mất hơn phẫu thuật mở, kéo dài lâu hơn và có liên quan với nguy cơ cao bị chuyển đổi – chuyển đổi sang mổ mở. Trong điều kiện khó khăn như vậy, bác sĩ phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo đường may ít đáng tin cậy trên các bức tường của tử cung so với mổ mở.
Tôi đang tích cực tìm kiếm những cách thức để giải quyết vấn đề này. Như một kết quả của 10 năm làm việc tôi đã phát triển kỹ thuật của tác giả của phẫu thuật nội soi cho việc sửa sẹo tử cung vỡ nợ (metroplasty), cho phép, theo quan điểm của chúng tôi, để giải quyết thành công tất cả các vấn đề được mô tả ở trên. Trong hoạt động này vào việc cắt bỏ mô bệnh học trong khu vực của sự hình thành sẹo của một đường may cao cấp mới được thực hiện qua nội soi ổ bụng mà không chảy máu, với những đường khâu đáng tin cậy của tử cung, cũng như sự vắng mặt dính ở vùng xương chậu, mà là rất quan trọng để bảo khả năng của bệnh nhân để tự thụ thai, mang thai và sau đó để lại.
Các ưu điểm của phẫu thuật nội soi metroplasty tái tạo rõ ràng:
giảm trong phẫu thuật xâm lấn – thay vì cắt thành bụng trước – 3 thủng 5-10 mm;
mỹ phẩm hiệu quả;
giảm nguy cơ hình thành của dính;
phục hồi nhanh chóng.
PHƯƠNG PHÁP NÀY NHƯ SAU:
Trong giai đoạn đầu tiên tôi thực hiện phẫu thuật nội soi và, sau khi ly thân của các mạch tử cung, mạch máu atraumatic mềm kẹp tạm chồng chéo trong máu (RF bằng sáng chế số 2.407.467).
Sau khi mở gấp vesico tử cung của màng bụng và bàng quang xuống hạng, bằng cách sử dụng một điện cực đơn cực của “kim” đã được cắt bỏ mô sẹo bệnh. Để làm điều này, sử dụng các máy phân phát nhiệt điện thắt mô «LigaSure» (USA). Bước này được thực hiện dưới sự giám sát của buồng tử cung. Lĩnh vực hoạt động trong hoàn cảnh như vậy là hoàn toàn “khô”, tôi nhìn thấy rõ ràng ranh giới của sẹo bệnh lý và mô bình thường, cũng như tất cả các lớp của thành tử cung.
Nếu bạn cần phải loại bỏ để loại bỏ các tổn thương endometriotic của thành tử cung, sau đó sử dụng hiện đại kéo siêu âm, trong đó tối thiểu thương tổn tinh thần các mô lành xung quanh của thành tử cung và cải thiện quá trình chữa bệnh trong lĩnh vực can thiệp.
Tiếp theo, tôi biểu diễn các khâu tổng hợp các tiêu đề «V-lock thành tử cung 180″ 0 (Covidien, Thụy Sĩ) hoặc «Monocril» 0 trong hai hàng với peritonization mình bằng cách kết hợp các lớp tất cả các lớp cơ. Tốt trực quan của các lĩnh vực phẫu thuật cho phép bạn làm điều này một cách dễ dàng và đáng tin cậy.
Bước tiếp theo, tôi sử dụng hiện đại BARRIER, mà là nhiều lần giảm nguy cơ hình thành bám dính ở vùng xương chậu, bảo tồn khả năng sinh sản và khả năng sinh con sau này.
Vào giai đoạn cuối – thuê clip mềm cho các động mạch và phục hồi lưu lượng máu hoàn toàn trong bụng mẹ.
Ưu điểm của phương pháp mới của “đổ máu” tái tạo metroplasty như sau:
Các hoạt động được thực hiện biểu hiện đau bụng kinh mà không mất máu, cho phép xác định và cắt bỏ các vết sẹo bệnh lý có tổn thương tối thiểu để các mô xung quanh.
Phương pháp cho phép để có một cách an toàn vào vết thương của tử cung, đó là cần thiết cho một kỳ mang thai và sinh con sau này.
Kỹ thuật này đặc biệt được chỉ định cho bệnh nhân:
Dự định có thai;
Với sự hiện diện của một thích hợp trong các khu vực của các vết sẹo và độ dày myometrium 1,5-2,5 mm;
Với sự hiện diện của sự xâm nhập endometrioid trong khu vực của các vết sẹo;
Với đồng thời myoma tử cung.
Sau khi soi ổ bụng trên da của bụng ba cắt độ dài từ 5-10 mm. Bệnh nhân từ những ngày đầu tiên đang bắt đầu để có được ra khỏi giường và ăn. Xuất viện được thực hiện trong 2-3 ngày.
Sau khi hoạt động, chúng ta có xu hướng kê toa liệu pháp hormone trong 3-6 tháng để tối ưu hóa các quá trình reperativnyh trong tử cung. Nó sẽ được bác sĩ phụ khoa quan sát động – khám, siêu âm ở 1, 3 và 6 tháng. Mang thai sau khi nội soi metroplasty tái tạo có sẵn trong 6-8 tháng. Đó là khuyến khích để thực hiện một hysterosalpingography sơ bộ – đánh giá bức xạ tắt ống dẫn trứng và tình trạng của tử cung. Tùy thuộc vào các đường may trên tử cung, sinh con có thể cả hai âm đạo hoặc bằng cách mổ lấy thai.
Sau khi hoạt động tôi sẽ sử dụng BARRIER hiện đại để giảm nguy cơ dính ở vùng xương chậu.
Tôi có kinh nghiệm của khoảng 3.700 ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu của tử cung, bao gồm cả việc sửa sẹo phá sản tử cung sau mổ lấy thai, kết quả trong số đó được tóm tắt trong chuyên khảo “Phẫu thuật nội soi trong phụ khoa,” cũng như hơn 50 ấn phẩm khoa học trong peer chuyên nghiệp khác nhau xem xét các ấn phẩm khoa học ở Nga và ở nước ngoài.
Hàng năm chúng tôi với đội chuyên gia y tế để tiến hành 40 cuộc hội thảo và hội thảo về các khía cạnh công nghệ cao mới nhất của phẫu thuật nội soi ở Nga, CIS và Tây Âu. Hội thảo của tôi điều trị nội soi của bệnh tử cung và các bệnh khác các bác sĩ chuyên gia đến thăm trung tâm nghiên cứu lớn, các bệnh viện trung ương, tỉnh và khu vực, sinh viên các khoa của giáo dục sau đại học.
CÂU HỎI ĐỂ HỎI MỘT BỆNH NHÂN BỊ MỘT VẾT SẸO TỬ CUNG VỠ NỢ
– Tại sao lại có một vết sẹo trên tử cung vỡ nợ?
Thông thường, sự thất bại của các vết sẹo tử cung sau mổ lấy thai xảy ra. Trong số các yếu tố nguy cơ đối với sự hình thành các vết sẹo vai trò lớn nhất được chơi bởi sự phát triển của nội mạc tử cung sau sinh (85%) và mổ lấy thai về chỉ dẫn khẩn cấp (15%).
– Làm thế nào tôi nên chuẩn bị cho phẫu thuật để điều trị vết sẹo vỡ nợ?
Nói chung, phẫu thuật về kỹ thuật của tôi đòi hỏi phải chuẩn bị trước, như bất kỳ phẫu thuật nội soi. Và các hoạt động có tính chất riêng của nó. Nếu bạn đang có kế hoạch điều trị phẫu thuật theo phương pháp cắt bỏ mô bệnh học trong khu vực của sự hình thành sẹo của một full-fledged doanh mới, xin vui lòng xem xét kỹ phần chuẩn bị cho phẫu thuật. Một thành phần bắt buộc của kỹ thuật điều hành của tôi là ngăn ngừa huyết khối và tắc mạch.
– Nếu tôi có, ngoài các vết sẹo khả năng chi trả, có bệnh, nếu họ có thể được chữa khỏi trong một hoạt động?
Câu trả lời cho câu hỏi này: có, nhưng nó là cần thiết để làm rõ các điều khoản. Hoạt động có thể được thực hiện nhiều lần bằng ba hoặc bốn hoặc thậm chí năm bác sĩ phẫu thuật, gây mê, nhưng nói chung là một, và bạn chỉ có một lần gospitaliziruetes phòng khám. Kiểu này hoạt động thực hiện cùng một lúc, gọi đồng thời.
Nhiều bệnh nhân mất khả năng thanh sẹo trên tử cung kết hợp phụ khoa khác (u xơ tử cung, lạc nội mạc tử, vv) và các bệnh neginekologicheskimi cần điều trị phẫu thuật. Ví dụ, những thay đổi nút trong tuyến giáp, thoát vị hernia, các hạch ở vú, thoát vị, trĩ, giãn tĩnh mạch ở chân và một số người khác. Phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, được đánh giá bằng cách cho tôi, cho phép hai, và đôi khi là ba hoạt động đồng thời trong một lực lượng gây mê duy nhất lữ đoàn của một số bác sĩ phẫu thuật.
Câu hỏi chi tiết các hoạt động đồng thời trong khả năng thanh toán khâu trên tử cung và các điều kiện khác được xem xét trong một phần đặc biệt của trang web.
– Những loại thuốc gây mê được sử dụng cho phẫu thuật nội soi trong tử cung?
Các hoạt động chỉ được thực hiện gây mê phối hợp. Chúng tôi sử dụng đào tạo bổ sung (premedication), được thực hiện trong nhà, để tránh bất kỳ hình thức đau khổ tâm lý ở bệnh nhân chờ phẫu thuật. Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về áp dụng phương pháp gây mê trong quá trình hoạt động trên tử cung, xin vui lòng đọc cẩn thận với đặc biệt được đặt trên trang web.
– Điều gì đang chờ đợi tôi sau khi phẫu thuật?
Metroplasty Reconstructive nội soi được thực hiện theo phương pháp ban đầu của phòng khám của chúng tôi được chuyển giao, như một quy luật, bệnh nhân rất dễ dàng, như các chấn thương bụng tường và mất máu trước là tối thiểu. Các bệnh nhân trong một bệnh viện ba ngày sau khi hoạt động, nhận được một kháng khuẩn, điều trị chống viêm và các loại thuốc giảm tử cung.
Chảy máu từ đường sinh dục có thể tiếp tục trong 7-10 ngày, như một quy luật, họ phong phú hơn trong 1-2 ngày, sau đó -. Khan hiếm Nhiệt độ có thể tăng lên trong 5-7 ngày, trong ngày đầu tiên – lên đến 38 C, hơn nữa để 37,3-37,5 C. Cán thực hiện giám sát nhiệt độ cơ thể và lượng xả từ đường sinh dục. Khi ra viện, bệnh nhân được tư vấn chi tiết về cách ứng xử ở nhà, như uống thuốc. Thời gian phục hồi chức năng biểu hiện rong kinh toàn bộ hậu phẫu được giám sát bởi các bác sĩ hoạt động trên điện thoại và lặp đi lặp lại các cuộc tham vấn với các chuyên gia về chẩn đoán siêu âm để theo dõi tình trạng của các vết sẹo tử cung.
VnVista I-Shine
© http://vnvista.com