U xơ tử cung là khối u lành tính của tử cung, nguồn gốc cơ trơn. U xơ tử cung thường gây ra chảy máu bất thường ở âm đạo (ví dụ như, rong kinh, menometroragiju), đau hoặc áp lực trong khung chậu, bệnh tiết niệu và tiêu hóa và các biến chứng khi mang thai. Chẩn đoán được thực hiện bởi phụ khoa dấu hiệu polyp cổ tử cung khám và hình ảnh thi. Điều trị bệnh nhân với các triệu chứng phụ thuộc vào bolesničinoj mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản và bệnh ung thư và có thể bao gồm thuốc uống tránh thai, ứng dụng trước phẫu thuật ngắn hạn của hormone gonadotropin-releasing do sự giảm của u xơ tử cung và konačnija giải pháp phẫu thuật (ví dụ, myomectomy, cắt bỏ tử cung, cắt bỏ nội mạc tử cung).
U xơ tử cung là những khối u phổ biến nhất trong khung chậu, và xuất hiện trong 70% của phụ nữ. Tuy nhiên, nhiều nhỏ và myomas không có triệu chứng. Khoảng 25% phụ nữ và 50% phụ nữ da trắng của các chủng tộc da đen có u xơ tử cung mà cung cấp cho các triệu chứng. Các nguy cơ u xơ tử cung bao gồm phụ nữ da màu và những người có chỉ số khối cơ thể cao. Yếu tố bảo vệ có thể được sinh ra và hút thuốc lá.
Hầu hết các u xơ trong tử cung là dưới niêm mạc, tiếp theo là thể thao trong và subserous. Đôi khi u xơ tử cung xuất hiện chủ yếu trong dây chằng rộng (intraligamentarni), ống dẫn trứng hoặc cổ tử cung. Một số myomas có một gốc. U xơ tử cung thường là nhiều nhưng tất cả đã phát triển một đơn dòng tế bào cơ trơn. Kể từ khi thụ thể estrogen có, myomas thường tăng trong độ tuổi sinh sản và giảm sau thời kỳ mãn kinh.
Thoái hóa bắt đầu mất nguồn cung cấp máu và mô tả như trong pha lê, myxomatous, can xi, nang, béo, màu đỏ (thường chỉ trong thời gian mang thai) hoặc hoại tử. Mặc dù bệnh nhân thường có liên quan về ung thư trong u xơ tử cung, sarkomatozna thay đổi là cực kỳ hiếm.
Triệu chứng và dấu hiệu dấu hiệu u xơ cổ tử cung
U xơ tử cung có thể gây rong kinh hoặc menometroragiju. Nếu u xơ tử cung phát triển và thoái hóa hoặc chảy máu giữa chúng, hoặc nếu myoma trên lần lượt cuống quanh cuống, có thể kèm theo đau hoặc áp cấp tính hoặc mãn tính mạnh mẽ. Triệu chứng tiết niệu (ví dụ. Sự cần thiết phải đi tiểu thường xuyên) có thể xảy ra do áp lực lên bàng quang và triệu chứng tiêu hóa (ví dụ, táo bón) có thể là kết quả của áp lực trên ống. U xơ tử cung có thể ngăn ngừa có thai; trong khi mang thai có thể gây sảy thai, sinh non hoặc vị trí bất thường và làm một mổ lấy thai cần thiết.
Chuẩn đoán và điều trị
Chẩn đoán này là có khả năng nếu việc kiểm tra phụ khoa bằng hai tay phát hiện được tăng lên, điện thoại di động, tử cung bất thường vòi nước mà trên màng xương chậu. Xác minh yêu cầu kiểm tra hình ảnh, thường là sử dụng sóng siêu âm đặc biệt hydrosonography. Trong hydrosonography tử cung tiêm dung dịch muối, cho phép trình duyệt để xác định chính xác hơn vị trí của u xơ trong tử cung. Nếu các kết quả siêu âm không rõ ràng, thực hiện MRI, mà là tìm kiếm hình ảnh chính xác nhất.
Trong u xơ tử cung không có triệu chứng điều trị là không cần thiết. Khi các triệu chứng u xơ tử cung, tùy chọn y tế, bao gồm ức chế estrogen ngừng chảy máu, không phải là tốt nhất và có giới hạn. Agonist của gonadotropin-releasing hormone (GnRH) có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để giảm u xơ tử cung, thường dừng kinh nguyệt và cho phép các tế bào máu đỏ để tăng số lượng của họ. Trước khi nghĩ về khả năng điều trị phẫu thuật nên đối xử với rong kinh và menometroragiju.
Loại thuốc: progestins ngoại sinh một phần có thể ngăn chặn estrogen kích thích sự tăng trưởng của u xơ tử cung. Medroxyprogesterone acetate ở liều 5-10 mg po lần / ngày hoặc megestrol acetate ở liều 10-20 mg po lần / ngày trong 10-14 ngày mỗi chu kỳ kinh nguyệt, có thể hạn chế chảy máu nặng, mà là bắt đầu đơm hoa kết trái sau 1 hoặc 2 chu kỳ . Một khả năng khác là việc áp dụng điều trị răng miệng mỗi ngày của tháng (điều trị liên tục), mà thường làm giảm chảy máu và cung cấp bảo vệ từ lúc thụ thai. Depot medroxyprogesterone acetate 150 mg IM mỗi 3 tháng. Và điều trị răng miệng thường xuyên có tác dụng tương tự. Trước khi điều trị IM nên cố gắng progestins miệng, để xác định xem bệnh nhân chịu tác dụng không mong muốn (tăng cân, trầm cảm, chảy máu bất thường).
Danazol, một chất chủ vận thụ thể androgen, có thể ngăn chặn sự phát triển u xơ tử cung nhưng có một tỷ lệ cao của các hiệu ứng không mong muốn (ví dụ, tăng cân, mụn trứng cá, rậm lông, phù nề, rụng tóc, trầm giọng, nóng bừng mặt, vã mồ hôi, khô âm đạo), và do đó là bệnh nhân thường ít chấp nhận được.
Agonists GnRH (ví dụ, leuprolide 3,75 mg IM mỗi tháng; goserelin 3,6 mg SC mỗi 28 ngày) tiêm IM hoặc SC tiêm, cấy dưới da, viên nang hoặc xịt mũi có thể làm giảm sự hình thành của estrogen. Agonists là hữu ích nhất khi áp dụng trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của u xơ tử cung mà tạo điều kiện cho việc thực hiện các hoạt động và làm giảm mất máu. Nói chung, những loại thuốc này không nên được sử dụng lâu dài bởi vì nó là một tái phát triển chung cho kích thước trước đây trong vòng 6 tháng., Và có thể dẫn đến mất xương. Nói chung, sau khi ngưng điều trị với GnRH ở phụ nữ <35 tuổi. để khôi phục lại khối lượng xương, nhưng ở phụ nữ ≥35 năm. này là không thể. Điều tra xem liệu sử dụng đồng thời estrogen làm giảm triệu chứng ngăn ngừa mất xương.
Điều trị phẫu thuật: Phẫu thuật điều trị là để dành cho phụ nữ với khối lượng ngày càng tăng nhanh trong khung chậu, tử cung tái phát xuất huyết ứng với điều trị, đau dai dẳng hay không dung nạp hoặc áp lực hoặc thận hoặc các triệu chứng tiêu hóa. Lựa chọn phẫu thuật bao gồm cắt bỏ tử cung và myomectomy; cả hai đều có các hoạt động và thủ tục lớn có dấu hiệu tương tự. Tuy nhiên, myomectomy được thực hiện chỉ khi một người phụ nữ muốn có thai hoặc duy trì trong tử cung. Trong khoảng 55% phụ nữ vô sinh gây ra độc quyền u xơ tử cung, myomectomy có thể khôi phục khả năng sinh sản, dẫn đến mang thai sau khoảng 15 tháng. Nhiều myomectomy có thể khó thực hiện hơn so với cắt bỏ tử cung. Lựa chọn của bệnh nhân là quan trọng, nhưng phải được dựa trên sự thông tin đầy đủ về những khó khăn và hậu quả của myomectomy hoặc cắt tử cung có thể. Cắt bỏ tử cung có thể làm xấu đi chất lượng của cuộc sống.
Thủ tục mới hơn có thể làm giảm bớt triệu chứng dấu hiệu viêm lộ tuyến cổ tử cung nhưng hiệu quả của chúng khi sự trở lại của khả năng sinh sản không được đánh giá. Những thủ tục này bao gồm các thủ tục phẫu thuật nội soi, phẫu thuật rektoskopski (sử dụng một công cụ bao gồm một camera góc rộng và các vòng cắt bỏ điện), cắt bỏ nội mạc tử cung (sử dụng nước nóng hoặc cryoprobe), tập trung vào siêu âm cường độ cao và hướng dẫn cryoprobe MRI. Chỉ định bao gồm u xơ lớn, chảy máu bất thường và u xơ dưới niêm mạc. Những thủ tục phẫu thuật có thể được áp dụng cho những bệnh nhân muốn giữ tử cung; nếu rủi ro của phẫu thuật ở những bệnh nhân quá dài, thuyên tắc động mạch tử cung.
VnVista I-Shine
© http://vnvista.com