Bản in của bài viết

triệu chứng bệnh sỏi thận Sỏi mật (sỏi mật) là một bệnh trong đó là kết quả của việc trao đổi và rối loạn địa phương hình thành sỏi mật. Đây là bệnh thường gặp nhất của các hệ thống mật.

Nguyên nhân gây ra?

Có rất nhiều yếu tố nguy cơ tạo điều kiện cho sự hình thành của sỏi mật:

Yếu tố bẩm sinh – tỷ lệ mắc sỏi cholesterol trong một số gia đình và các nhóm;
Paul – người phụ nữ tỷ lệ: đàn ông là 3: 1, mang thai, chế phẩm estrogen;
Tuổi – sỏi mật trở nên thường xuyên hơn theo tuổi tác;
Các yếu tố dinh dưỡng – Chế độ ăn nhiều cholesterol và chế độ ăn uống ít chất xơ, ăn chay, nuôi dưỡng;
Béo phì – sỏi mật là phổ biến hơn ở những người béo phì;
Một số loại thuốc;
Yếu tố nguy cơ có thể được kết hợp trong cái gọi là. quy tắc 5 F: “phụ nữ, công bằng, chất béo, bốn mươi, màu mỡ” (nữ, tóc vàng, hoàn chỉnh, khoảng bốn mươi, mỡ)

Bilirubin đá được hình thành do mãn tính tán huyết, xơ gan hoặc không rõ lý do

Các thay đổi bệnh lý là gì?
Sỏi mật là một cấu trúc tinh thể và được hình thành bởi các thành phần mật bình thường hay bất thường. Đơn vị là 3 nhóm: cholesterol và hỗn hợp là phổ biến hơn – khoảng 80%, và bilirubin (20%). Việc kết hợp và holesteolovite chứa sỏi cholesterol monohydrate và các muối canxi, axit mật và sắc tố, thành phần proteinaceous, axit béo. Bilirubin sắc tố sỏi mật chứa canxi bilirubin.

Những viên đá cholesterol phổ biến nhất được hình thành do sự dư thừa cholesterol bàng quang mật. Thông thường nội dung của cholesterol trong mật là khoảng 80%. Nó được duy trì ở trạng thái hòa tan trong các hình thức của các mixen với acid mật và phospholipid. Cholesterol bình thường do đó mật, phospholipid và acid mật trong tỷ lệ: 5:25:70. Trong dễ bị cholesterol mật konkrementoobrazuvane được tìm thấy với số lượng cao. Điều này có thể là do một thụ thể hoặc enzyme đặc hiệu. Nội dung NAIA cholesterol tương đối cao có thể là do sự giảm lượng acid mật do giảm tổng hợp, tăng mất ruột và những người khác. Một điều kiện tiên quyết cho sự hình thành của sỏi mật là giảm khả năng vận động của túi mật, dẫn đến ứ mật và làm rỗng không hoàn toàn của túi mật.

Với sự trợ giúp của siêu âm nó đã được tìm thấy rằng trước khi sự hình thành của sỏi mật ở một số bệnh nhân để tạo thành cái gọi là. “Bùn đường mật.” Nó là một loại vật liệu dày dính gồm các tinh thể cholesterol, lecithin, đề chất nhờn và gel. Tính khả dụng của bùn này nói chuyện mật về sự mất cân bằng giữa các quá trình bài tiết và đào thải và để bắt đầu tinh yadroobrazuvane của các thành phần của mật.

Đá Bilirubin obarzuvat chủ yếu ở tan máu mãn tính. Điều này được giải thích bởi việc phát hành tăng hemoglobin từ tế bào bị phá hủy, có sản phẩm suy thoái là bilirubin. Sỏi sắc tố được kết tủa trên dưới cùng của túi mật trong khi cholesterol trong đá mật bơi.

Triệu chứng là gì?
Hình ảnh lâm sàng được tiến hành dưới hình thức của một số hội chứng:
Hình thức không triệu chứng (sỏi mật không đau) – hình thức phổ biến nhất. Được phát hiện bởi cơ hội trong khám, phòng bệnh hoặc siêu âm vì lý do khác;
Khó tiêu thức – nó được đặc trưng bởi các khiếu nại từ đường tiêu hóa trên – thay đổi hương vị, vị đắng trong miệng, trọng lượng đầy hơi bụng ngay mặt, ợ hơi;
Đau bụng mật – do sự di chuyển của đá mật từ bàng quang đến ống mật (còn ống cysticus) và mứt anh. Đau bụng mật là biểu hiện đặc trưng nhất của sỏi mật. Với thường xuyên co bóp túi mật đang cố gắng để di chuyển đá dọc theo ống động, mà được đi kèm với cơn đau ở phía bên phải của xương sườn. Đau có một đặc tính bức xạ bên phải xương bả vai hoặc vai phải. Thông thường đau bụng mật được kích động bởi một số loại thực phẩm có tăng tiết mật hành động – sô cô la, các thức ăn béo và nhiều hơn nữa. Cơn đau kéo dài từ vài phút đến vài giờ và là kịch phát trong tự nhiên. Đau bụng có thể kèm theo buồn nôn, nôn, vàng da quá trình chuyển đổi. Trong cơn đau quặn mật là một dấu hiệu tích cực của Murphy – gián đoạn hít sâu trong sờ nắn (áp lực vừa phải trong bàng quang zhlaniya).

Một số biến chứng có thể xảy ra ở bệnh sỏi đường mật. Trong số đó là

Hydrops túi mật – những biến chứng dấu hiệu bệnh sỏi thận thường gặp nhất. Trong tryayno tắc nghẽn ống động mạch của bàng quang sẽ tăng bởi vì sự tiết liên tục của chất nhầy và chất lỏng. Túi mật chứa đầy một chất độc màu trắng sữa;

Viêm mủ màng của túi mật – điền của túi mật có mủ, thường do nhiễm trùng hydrops. Tình trạng chung là hư hỏng, có cơn đau dữ dội và sốt;
Viêm túi mật – chủ yếu được sử dụng để bẫy các viên sỏi và thêm nhiễm trùng, gây viêm trong túi mật;
Chronic holestsistit – thường đi kèm với những thay đổi sỏi mật viêm mãn tính trong túi mật;
Túi mật ung thư – người ta tin rằng tình trạng viêm mãn tính tăng nguy cơ gây ung thư. Hơn 90% các trường hợp ung thư túi mật được đi kèm với sỏi mật.
Thủng – thủng miễn phí vào khoang bụng với sự phát triển của đường mật viêm phúc mạc hoặc tắc nghẽn tá tràng hồi tràng hoặc thiết bị đầu cuối của sỏi mật. Đã phát triển hình ảnh lâm sàng của tắc ruột.

Sự hiện diện của sỏi trong choledochus còn ống (kênh nối cái ống tụy và mật vào tá tràng đề cập) được gọi choledocholithiasis. Nó có thể không có triệu chứng, nếu đá đi một cách tự do và đạt tá tràng. Nếu đá đang phát triển cái gọi là mứt. bộ ba của Charcot – vàng da tắc mật (vàng da kiểu cơ học, tức là do tắc nghẽn trong dòng chảy của mật), sốt và đau. Choledocholithiasis có thể dẫn đến viêm đường mật, cholangiohepatites, viêm tụy cấp tính hoặc mãn tính và mạn tính – đến xơ gan mật.

Làm thế nào là nó được chẩn đoán?
Việc chẩn đoán là phức tạp. Các dữ liệu chỉ mang tính lịch sử của cơn đau quặn mật, trong đó có các nhân vật cụ thể của khóa học và đau đớn. Thăm dò, quá siêu âm (siêu âm của các cơ quan trong ổ bụng) là phương pháp nhạy cảm nhất và nhanh chóng cho minh sỏi mật. Nó được chứng minh túi mật mở rộng, thay đổi hình thức của nó, những thay đổi trong các bức tường. Đang được sử dụng, và các phương pháp khác để chứng minh sỏi mật – hạt nhân chụp cộng hưởng từ (MRI) quét, kiểm tra độ tương phản X-ray. Trên nghi ngờ tính toán mật – choledocholithiasis có thể làm ERCP (nội soi ngược dòng cholangiopancreatography) – khám nội soi kết hợp với sự chèn một hình ảnh tương phản của các ống dẫn mật. Ống mật có thể được hiển thị và qua da transhepatic (trong gan) cholangiography.
Phòng thí nghiệm hiển thị dữ liệu thay đổi trong các biến chứng xảy ra. Trong holestsistit mở tăng tốc ESR, tăng bạch cầu. Trong mật tắc nghẽn phồng enzyme ứ mật – phosphatase kiềm, gamma-GTP và bilirubin trực tiếp. Khi tham gia của các tuyến đường zhlani nhỏ có thể tăng và men gan.

Điều gì có thể đi sai?
Đau bụng cấp trong cơn đau quặn mật đòi hỏi sự khác biệt của một số bệnh:
Pankretatit (có thể là một biến chứng);
Bệnh viêm loét dạ dày;
Cơn đau quặn thận do sỏi thận;
Nhồi máu cơ tim của bức tường phía sau hoặc thuyên tắc phổi – vì sự bức xạ của nỗi đau để vai phải, và vai;
Perihepatitis – hội chứng Fitz-Hugh-Curtis – viêm okolochernodrobnata mô do bệnh viêm vùng chậu ở phụ nữ;
Xơ gan mật tiên;
Holangiit xơ tiểu học (bệnh tự miễn);
Các khối u của gan, ống dẫn mật, túi mật;
Gan nhiễm sán lá và những người khác.
Làm thế nào là nó được điều trị?
Điều trị phụ thuộc vào dạng lâm sàng của bệnh và các biến chứng xảy ra:

Không có triệu chứng hình thức – không yêu cầu phải xử lý;
Công khai của sỏi mật – điều trị bao gồm điều trị triệu chứng của thuốc giảm đau cơn đau quặn mật, chống co thắt, thuốc giảm đau opioid evetualno Zero, chế độ ăn uống (đói ăn kiêng) trong ít nhất 24 giờ, điều trị kháng sinh cho nghi ngờ nhiễm trùng, bao gồm cả thuốc kháng sinh chống lại các vi sinh vật kỵ khí; (không có Morphine!)

Đá Otstanyavaneto có thể được thực hiện bằng phẫu thuật hoặc thông qua các phương pháp không phẫu thuật. Hoạt động cắt bỏ túi mật có thể được thực hiện trong phương pháp cổ điển hoặc nội soi. Để phương pháp không phẫu thuật bao gồm: extracorporeal tán sỏi, sự chấp nhận của mật axit và axit chenodeoxycholic urzodezoksiholeva. Nó có thể được thực hiện trong đá cholesterol nhỏ nổi. Nếu xảy ra biến chứng, tuy nhiên, các phương pháp lựa chọn đầu tiên là cắt bỏ túi mật

Làm thế nào để ngăn chặn?
Phòng ngừabao gồm tránh yếu tố ảnh hưởng của thực phẩm và hỗ trợ khác, đặc biệt là ở những người tiền sử gia đình (5 “F&rdquo. Nó nên được lưu ý rằng mức tăng của estrogen trong thời kỳ mang thai, liệu pháp thay thế hormone hoặc dùng thuốc tránh thai làm tăng cholesterol trong mật và cũng là một yếu tố nguy cơ hình thành sỏi mật. Ăn chay làm giảm chuyển động của túi mật. Vì vậy, trong tinh cholesterol mật và tạo điều kiện cho việc hình thành sỏi. Không nên quên rằng sỏi mật là phổ biến hơn ở những người béo phì.

>> dấu hiệu bệnh mãn dục nam