Dương vật chứa hai buồng, gọi là thể hang, mà chạy qua toàn bộ cơ thể. Một mô xốp lấp đầy các khoang. Corpora cavernosa được bao quanh bởi một lớp màng, gọi là albuginea tunica. Mô xốp chứa cơ trơn, mô sợi, không gian trống rỗng, tĩnh mạch và động mạch. Niệu đạo, đó là kênh phân phối trong nước tiểu và xuất tinh, chạy bên dưới hang.
Sự cương cứng Giãn tĩnh mạch thừng tinh bắt đầu với sự kích thích cảm giác và tâm thần. Xung từ não bộ và thần kinh gây ra khu vực thư giãn cơ bắp hang, cho phép cách nhập máu và điền vào chỗ trống. Tăng huyết áp ở thể hang, gây ra giãn ra dương vật. Tunica albuginea giúp chụp máu đến thể hang, qua đó duy trì sự cương cứng. Một cương cứng bắt đầu hợp đồng kết thúc khi các cơ bắp dương vật, ngăn chặn nhập cảnh cấp và mở cửa này kênh đầu ra máu.
Nguyên nhân Ở trên
Bởi vì sự cương cứng đòi hỏi một chuỗi các sự kiện, bất lực có thể xảy ra khi một trong số họ đã bị gián đoạn. Trình tự bao gồm các xung thần kinh trong não, tủy sống và vùng dương vật, các cơ bắp trả lời, các mô xơ, tĩnh mạch và động mạch gần hang.
Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng bất lực được đại diện bởi thiệt hại cho động mạch, cơ trơn và mô xơ, thường thứ phát bệnh. Những điều kiện này có thể là bệnh tiểu đường, thận bệnh tật, nghiện rượu, mãn tính nhiều xơ cứng, xơ vữa động mạch và bệnh mạch máu - chiếm khoảng 70% các trường hợp bất lực. Từ 30 đến 50% nam giới bị bệnh tiểu đường và bất lực.
Phẫu thuật, ví dụ như tuyến tiền liệt, có thể làm tổn thương dây thần kinh và mạch máu trong dương vật, gây ra chứng bất lực. Tổn thương dương vật, tủy sống, tuyến tiền liệt, bàng quang và khung chậu có thể dẫn đến liệt dương do làm tổn hại đến các dây thần kinh, cơ trơn, động mạch và mô sợi của thể hang.
Ngoài ra, nhiều loại thuốc có tác dụng phụ như bất lực. Chúng bao gồm các loại thuốc hạ huyết áp, thuốc kháng histamin, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc gây chán ăn, và cimetidine (một loại thuốc loét).
Các chuyên gia tin rằng các yếu tố tâm lý có liên quan trong 10-20% các trường hợp bất lực. Những yếu tố này bao gồm căng thẳng, lo lắng, cảm giác tội lỗi, trầm cảm, lòng tự trọng thấp và nỗi sợ thất bại tình dục. Những yếu tố này có liên quan rõ ràng với hơn 80% các trường hợp liệt dương, thường là phản ứng phụ liên quan đến nguyên nhân tự nhiên.
Các nguyên nhân khác có thể có của bệnh liệt dương là hút thuốc, ảnh hưởng đến lưu lượng máu trong tĩnh mạch và động mạch, rối loạn nội tiết tố, các mức thấp của testosterone.
Chẩn đoán Ở trên
Lịch sử y tế bệnh nhân
Lịch sử y tế và tình dục giúp xác định mức độ và tính chất của bệnh liệt dương. Lịch sử y tế có thể cho thấy bệnh dẫn đến liệt dương. Một đánh giá đơn giản của hoạt động tình dục có thể phân biệt giữa rối loạn cương cứng, cực khoái, hoặc ham muốn tình dục.
Một lịch sử của điều trị thuốc hay ma túy bất hợp pháp có thể đề xuất một hóa chất gây ra. Chiếm thuốc tác dụng trong khoảng 25% các trường hợp bất lực. Ngừng hoặc thay thế một loại thuốc có thể chữa nó.
Khám thực thể
Khám lâm sàng nói chung có thể gợi ý bệnh lý hệ thống nhất định. Ví dụ, nếu dương vật không trả lời vì nó cần một số loại chấn thương, có thể có một vấn đề với các thần kinh hệ thống. Một số đặc điểm giới tính thứ cấp bất thường, chẳng hạn như phân phối xù lông, có thể chuyển sang một vấn đề nội tiết, cho thấy sự tham gia của các nội tiết hệ thống. Một vấn đề tuần hoàn có thể bị nghi ngờ nếu có như vậy một chứng phình động mạch ở bụng. Một số tính năng dương vật bất thường có thể gây bất lực cho thấy - ví dụ, uốn cong của dương vật trong quá trình cương cứng có thể là kết quả của Peyronie của bệnh.
xét nghiệm
Một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp đỡ trong việc chẩn đoán. Các thử nghiệm về bệnh lý hệ thống bao gồm máu đầy đủ số lượng, phân tích nước tiểu, lipid và đo creatinin và men gan. Đối với những bệnh nhân có tình dục thấp ham muốn, đo nồng độ testosterone trong máu có thể cung cấp thông tin về hệ thống nội tiết.
Các xét nghiệm khác
Cương giám sát xảy ra trong khi ngủ (đêm dương vật sưng) có thể loại trừ nguyên nhân nào đó tâm lý của bệnh liệt dương. Khỏe Đàn ông cương cứng không tự nguyện trong khi ngủ. Nếu cương cứng vào ban đêm không xảy ra, thì nguyên nhân của chứng bất lực có nhiều khả năng tâm lý hơn một vật lý. Tuy nhiên, kiểm tra khả năng cương dương về đêm không phải là rất đáng tin cậy. Các nhà nghiên cứu đã không được chuẩn xét nghiệm như vậy và đã không được xác định khi nó được áp dụng cho kết quả tốt nhất.
Kiểm tra tâm lý xã hội
Kiểm tra tâm lý xã hội, bằng cách sử dụng một bảng câu hỏi phỏng vấn và có thể cho thấy các yếu tố tâm lý. Nam đối tác cũng có thể được phỏng vấn để xác định kỳ vọng và nhận thức được ghi nhận trong quá trình giao hợp.
Chữa
Hầu hết các bác sĩ đề nghị các chuyên gia bất lực điều trị quan sát một khuôn mẫu nhất định bắt đầu với phương pháp điều trị tinh trùng loãng
không xâm lấn đến xâm lấn nhất. Điều này có nghĩa rằng, trong giai đoạn đầu tiên sẽ làm gián đoạn bất kỳ loại thuốc được coi là có hại.
Tâm lý trị liệu và thay đổi các loại hành vi được coi là sau đó theo sau bởi các thiết bị hút, thuốc uống, tiêm địa phương và sau đó thiết bị phẫu thuật cấy ghép (và, trong trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật động mạch và tĩnh mạch).
Tâm lý trị liệu
Các chuyên gia điều trị chứng bất lực do nguyên nhân tâm lý bằng cách sử dụng các kỹ thuật làm giảm lo âu liên quan đến quan hệ tình dục. Bệnh nhân đối tác có thể giúp đỡ trong việc áp dụng kỹ thuật này, trong đó có việc phát triển dần dần của sự thân mật và kích thích. Kỹ thuật này có thể giúp giảm bớt lo âu song song với các nguyên nhân vật lý của điều trị liệt dương.
Thuốc
Thuốc để điều trị rối loạn cương dương có thể được dùng đường uống, tiêm vào dương vật hoặc chèn vào niệu đạo ở đầu dương vật. Vào tháng Ba năm 1998, Hiệp hội Lương thực và Dược phê duyệt sildenafil citrate chất (còn được gọi là Viagra), các loại thuốc dùng để điều trị chứng bất lực đầu tiên. Nó được lấy một giờ trước khi sinh hoạt tình dục và hoạt động bằng cách tăng hiệu ứng của oxit nitric, một chất làm thư giãn cơ trơn trong dương vật trong quá trình kích thích, cho phép tăng lưu lượng máu ở cấp độ này. Trong khi sildenafil cải thiện sự đáp ứng với kích thích tình dục, nó không tự động kích hoạt sự cương cứng, cũng như các loại thuốc tiêm khác. Liều khuyến cáo là 50 mg và các bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng này lên đến 100 mg hoặc 25 mg, tùy thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân. Các loại thuốc không nên được sử dụng nhiều hơn một lần một ngày.
Testosterone bằng miệng có thể làm giảm chứng bất lực ở những bệnh nhân có nồng độ testosterone thấp. Bệnh nhân đã hỗ trợ hiệu quả của các loại thuốc khác - bao gồm cả các chất ức chế hydrochloride Yohimbine, dopamine và serotonin và trazodone, nhưng không ai trong số các nghiên cứu đã không chứng minh được hiệu quả của các loại thuốc này trong việc làm giảm chứng bất lực. Một số cải tiến quan sát sử dụng các loại thuốc này có thể là kết quả của hiệu ứng giả dược, có nghĩa là có sự cải thiện vì bệnh nhân tin rằng điều này sẽ xảy ra.
Nhiều bệnh nhân đạt được hiệu lực bằng cách tiêm thuốc vào dương vật, làm cho dương vật với tắc nghẽn máu. Các loại thuốc như papaverine hydrochloride, phentolamine và alprostadil làm giãn các mạch máu. Những loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ nhất định như cương cứng kéo dài (priapism) và sẹo. Nitroglycerin, giãn cơ bắp, đôi khi có thể làm tăng bề mặt ma sát cương cứng của dương vật.
Các hệ thống để chèn một máy tính bảng niệu đạo alprostadil gọi MUSE. Hệ thống sử dụng một pad bôi để chèn vào niệu đạo, là đầu dương vật, diện tích 1 cm chiều sâu. Sự cương cứng sẽ bắt đầu sau 8-10 phút và sẽ kéo dài khoảng 30-60 phút. Các tác dụng phụ thường gặp nhất của việc chuẩn bị những cơn đau ở dương vật, tinh hoàn hoặc dương vật và khu vực trực tràng của; ấm áp hay cảm giác ở niệu đạo đốt; đỏ của da của dương vật do tăng lưu lượng máu; nhỏ chảy máu niệu đạo hoặc tăng sắc tố.
Nghiên cứu về các loại thuốc để điều trị chứng bất lực đang nhanh chóng mở rộng. Đi khám bác sĩ để được tư vấn chuyên gia trong lĩnh vực này.
Các thiết bị hút
Thiết bị chân không gây cương cứng cơ học bằng cách tạo ra một chân không một phần xung quanh dương vật, gây thoát máu từ dương vật, với tình trạng tắc nghẽn và mở rộng của nó. Thiết bị này có ba thành phần: một xi lanh nhựa, trong đó được đặt dương vật; một máy bơm hút không khí từ xi lanh; và một ban nhạc đàn hồi xung quanh dương vật mà có để duy trì sự cương cứng sau khi loại bỏ các xi lanh và trong khi giao hợp bằng cách ngăn chặn máu từ refluarea dương vật.
Một biến thể của thiết bị chân không liên quan đến một vỏ bọc cao su nửa cứng được đặt trên dương vật và ở trên cho đến khi đạt được sự cương cứng và trong khi giao hợp.
Phẫu thuật
Phẫu thuật có ba mục đích:
1. cấy một thiết bị sản xuất được sự cương cứng của dương vật;
2. cải tạo áp lực để tăng lưu lượng máu đến dương vật;
3. chặn tĩnh mạch cho phép máu ngoài refluarea dương vật.
Các thiết bị cấy ghép, được gọi là các bộ phận giả, có thể khôi phục lại cương cứng với nhiều bệnh nhân bị liệt dương. Vấn đề có thể bao gồm nhiễm trùng mô cấy và tổn thương cơ học. Vấn đề cơ khí đã giảm trong những năm gần đây do công nghệ tiên tiến.
Cấy ghép linh hoạt thường bao gồm hai que cặp được chèn bằng phẫu thuật trong thể hang, hai phòng được bố trí Cặp dọc theo dương vật. Bệnh nhân sẽ móc điều chỉnh vị trí của dương vật, vì vậy và que. Việc điều chỉnh không ảnh hưởng đến chiều dài hoặc chu vi.
Cấy ghép mở rộng bao gồm hai cặp xi lanh, được phẫu thuật chèn vào trong dương vật và có thể được mở rộng bằng cách sử dụng chất lỏng áp. Có một số ống xi lanh kết đến một hồ chứa chất lỏng và một máy bơm, mà cũng được cấy ghép phẫu thuật. Các bệnh nhân phồng xi-lanh bằng việc gây áp lực bơm, nằm dưới da bìu. Cấy ghép mở rộng có thể tăng đến mức độ nào trong chiều dài và chu vi. Họ cũng duy trì dương vật ở trạng thái tự nhiên khi không mở rộng.
Phẫu thuật để sửa chữa các động mạch có thể làm giảm chứng bất lực gây ra bởi vật cản đó dòng chảy khối máu trong dương vật. Các ứng cử viên tốt nhất cho loại phẫu thuật này là một người đàn ông trưởng thành và có sự tắc nghẽn của động mạch rời rạc, phân nhánh chấn thương thứ cấp của khu vực hoặc gãy xương chậu. Các thủ tục cho kết quả ít hơn ở nam giới và người lớn tuổi bị tắc nghẽn rộng lớn nhất.
Các phẫu thuật vào tĩnh mạch cho phép máu đến dương vật refluarea gồm một thủ tục đối diện với một khối vào mục đích. Bằng cách ngăn chặn tĩnh mạch (thắt) có thể làm giảm mất máu và làm giảm độ cứng của dương vật trong quá trình cương cứng. Tuy nhiên, các chuyên gia có một số nghi ngờ về tính hiệu quả lâu dài của các thủ tục này
VnVista I-Shine
© http://vnvista.com