SIEU AM DOPPLER 2011 (Phan II) Bs Tran le Vinh

Ngoài ra, cổng thông tin tĩnh mạch, tĩnh mạch gan rò [8] và shunts portocaval có thể gây ra đụng kêu cổng thông tin lưu lượng [9].

Gần đây nó đã được giả định rằng tăng huyết áp nặng pulmon-phân chịu trách nhiệm cho một cơ chế pathophysiological thứ hai mà có thể gây ra hepatopetal hoặc hepatofugal tĩnh mạch chảy đụng kêu cổng thông tin, không phân biệt trình độ của regurgita tion-ba lá [10, 11]. Trong trường hợp với viêm màng ngoài tim constrictive (hình 5) và tụ máu trung thất (hình 6), u nang màng ngoài tim, tràn dịch màng ngoài tim (hình 7) hoặc khối u tâm nhĩ phải (Hình 8), áp lực cao có lẽ là tâm nhĩ phải chịu trách nhiệm liên quan đến một khối tĩnh mạch gan ngoài luồng áp lực với trans sin hepatoportal shunting-tiếp theo, tương tự như chặn dòng chảy cơ khí là nguyên nhân gây đảo ngược dòng chảy đụng kêu trong xơ gan (hình 9) [12 ]. Ở bệnh nhân viêm gan C mãn tính, đánh dấu pulsatility trong tĩnh mạch cửa đã được liên kết với viêm nhưng không phải với các thông số khác của các chỉ số hoạt động mô học hoặc tích tụ mỡ intrahepatic [13].

A được hiểu rõ cơ chế ít hơn cho cổng thông tin đảo ngược dòng chảy dẫn đến dòng chảy hepatofugal trong tĩnh mạch cửa và / hoặc các chi nhánh. Nó cũng được biết rằng chu kỳ hô hấp modulates cổng thông dòng chảy tĩnh mạch thông qua áp lực bên trong ổ bụng (hình 10) [1, 2]. Áp suất trong bụng cao cảm hứng sâu có thể gây ra sự đảo ngược dòng chảy ở bệnh nhân suy tim phải nặng hoặc bệnh gan (Hình 11) và có thể được nhìn thấy chỉ trong ngành ngoại vi của hệ thống tĩnh mạch cửa (hình 12). Trong hoàn cảnh nhất định, lập trường, ngay cả ở những bệnh nhân với sự vắng mặt của bệnh tim và gan một thời gian ngắn đảo ngược dòng chảy tĩnh mạch cổng có thể được nhìn thấy trong nguồn cảm hứng sâu bằng cách sử dụng siêu âm Doppler màu (Hình 13).

Đây là chung là siêu âm Doppler màu cho phép phát hiện sự hiện diện và hướng của dòng máu chảy trong hệ thống tĩnh mạch cửa. Hepatofugal liên tục chảy trong tĩnh mạch cửa thân được tìm thấy với một tỷ lệ chung là 8,3% ở bệnh nhân xơ gan [14] (Hình 14). Tỷ lệ không khác nhau liên quan đến căn nguyên của bệnh xơ gan. Tuy nhiên, đảo ngược dòng chảy đã được tìm thấy thường xuyên hơn ở những bệnh nhân được phân loại là con của B và xơ gan C so với những phân loại như xơ gan của một con [14]. Cổng thông tin đảo ngược dòng chảy của máu tĩnh mạch phát triển khi các kháng intrahepatic lớn hơn tance-resis của tài sản đảm bảo portosystemic. Rất có thể là sự gia tăng của điện trở intrahepatic do bất thường cấu trúc, nghĩa là gan tĩnh mạch xơ cứng, không gian collagenization cyte Disse và mở rộng gan, đóng vai trò chủ yếu trong Phát triển của cổng thông tin đảo ngược dòng chảy [15]. Một hiệp hội có thể đã được tìm thấy giữa hướng dòng chảy bất thường và sự hiện diện của varices thực quản, cổ trướng và shunts portosystemic tự phát, với sự liên kết mạnh nhất

được với shunts [16]. Phân tích các hướng dòng chảy trong tĩnh mạch cửa do đó mạnh mẽ bảo hành trong việc đánh giá cao huyết áp cổng thông tin. haemodynamic mô hình khác nhau với dòng chảy ngược có tồn tại (hình 15 và 16). Ý nghĩa lâm sàng của hiện tượng này Doppler vẫn chưa rõ, nhưng nó có thể đóng một vai trò bảo vệ chống lại nguy cơ chảy máu trong tương lai [14].

Ngoài ra, liên tục đảo ngược dòng chảy cổng thông tin đã được mô tả trong portosystemic shunts iatrogenic (hình 17), hội chứng Budd-Chiari [17] (Hình 18), chuyển đổi cavernous của tĩnh mạch cửa chính (hình 19) và veno-tắc bệnh gan sau khi ghép tủy xương [18].

dòng chảy liên tục trong ngành hepatofugal của tĩnh mạch cửa là một dấu hiệu cụ thể cho các cổng thông tin siêu thế [16]. Portosystemic tài sản thế chấp mạch máu phát triển từ từ trước cổng tàu nhỏ và có thể dẫn đến shunting portosystemic [14]. Tùy thuộc vào kích thước tài sản thế chấp và số tiền thoát máu từ hệ thống tĩnh mạch cửa, cổng thông tin hepatofugal dòng chảy tĩnh mạch có thể được tìm thấy trong các thân tĩnh mạch cổng thông tin, các phần của hệ thống tĩnh mạch cổng thông tin hoặc chỉ ở tĩnh mạch nhỏ ngành cổng thông tin, ví dụ như trái tĩnh mạch dạ dày (Figure20, hình 21) [19].

Một hoặc tĩnh mạch ứ đọng''''0 chảy có thể xảy ra ở bệnh nhân xơ gan. Vận tốc rất chậm (ít hơn 2 cm s

Doppler tín hiệu thấp hơn ngưỡng thu thiết bị [6] (Hình 22). Addi-tional điều chế hô hấp có thể được quan sát (hình 23). Có một số bằng chứng cho thấy âm thanh cực tăng cường độ tương phản là hữu ích cho ment-đánh giá của hướng dòng chảy của máu đối với việc phân biệt đối xử về tĩnh mạch ứ đọng hoặc''0''dòng chảy [20].