Định nghĩa tầm soát ung thư cổ dạ con

Định nghĩa tầm soát ung thư cổ dạ con
Ung thư cổ dạ con là nguyên do gây tử vong nhiều nhất ở phụ nữ. Bệnh thường không có triệu chứng rỏ rành nên khi phát hiện đã chuyển sang giai đoạn khó trị. Mỗi năm có khoảng 500.000 phụ nữ được chẩn đoán bệnh để lại nhiều hậu quả nặng nề cho gia đình và |xã hội. Vì thế, việc tầm soát ung thư cổ dạ con đúng cách là điều cần làm ngay để giảm nguy cơ mắc bệnh. 
Virus HPV là nguyên do gây hơn 99% trường hợp ung thư cổ dạ con. Virus HPV rất dễ lây và cốt yếu lây lan qua quan hệ dục tình. Chỉ cần tiếp xúc ngoài da ở bộ phận sinh dục đã có xác xuất lây. Tất cả phụ nữ đang có sinh hoạt dục tình đều có nguy cơ nhiễm HPV nhóm cao gây ung thư. Nguy cơ này bắt đầu từ lần quan hệ dục tình đầu tiên và kéo dài suốt thế cuộc.
bác sĩ Lê Văn Hiền , Phó Giám đốc chuyên trị Bệnh viện Phụ sản Mekong , Tổng thư kí Hội Phụ sản TP HCM cho biết , tầm soát để phát hiện sớm ung thư cổ dạ con giúp ngăn chặn bệnh suất và tử suất của bệnh. Hiện có các phương pháp gạn lọc là phết tế bào âm đạo - cổ dạ con ( Pap's smear ) , xét nghiệm HPV DNA , xem xét kỹ lưỡng cổ dạ con bằng mắt thường. Các nhóm có nghi qua các gạn lọc sẽ được chẩn đoán qua soi cổ dạ con - sinh thiết.
1.        Pap smear - phết tế bào cổ dạ con
Xét nghiệm nhanh , giản đơn , không đau để tìm tế bào thất thường ở bề mặt cổ dạ con. Có xác xuất phát hiện dấu hiệu ung thư cổ tử cung sớm của bệnh để can thiệp kịp thời. Tuy nhiên Pap smear thuần tuý dễ bỏ sót vì tỷ lệ âm tính giả cao, không phát hiện được nhiễm HPV nguy cơ cao gây ung thư.
Pap smear khó tầm soát ung thư biểu mô tuyến. Có đến 33% ung thư cổ dạ con xảy ra ở phụ nữ có kết quả xét nghiệm phết tế bào cổ dạ con bình thường.
2.        Xét nghiệm HPV
4 lợi điểm chính khi làm xét nghiệm HPV:
- Phát hiện các trường hợp bệnh bị bỏ sót bởi xét nghiệm phết tế bào cổ dạ con cô độc. Gần 14% phụ nữ kết quả Pap thường nhật và thường bị bỏ sót HPV 16 dương tính , có bệnh lý trong biểu mô cổ dạ con ở mức độ cao.
- Phát hiện sớm phụ nữ có nguy cơ cao bị ung thư cổ tử cung.
- phụ nữ có kết quả âm tính với HPV nguy cơ cao có xác xuất yên tâm quay trở lại tầm soát thường quy ( 3-5 năm ).
- Giảm sự can thiệp không để ý thiết.
Hiện các chuyên gia y tế khuyến cáo nên thực hành bộ đôi xét nghiệm Pap smear và HPV test để việc tầm soát đạt kết quả cao nhất.
3.        Khi nào bắt đầu tầm soát
- phụ nữ nên bắt đầu tầm soát lúc 21 tuổi. Không tầm soát nếu dưới 21 tuổi , không kể tuổi bắt đầu quan hệ tình dục.
- Từ 21 đến 29 tuổi thực hành Pap smear mỗi 3 năm. Không xét nghiệm HPV ở phụ nữ 21-29 tuổi vì tần số nhiễm chủng HPV sinh ung ở tuổi này khoảng 20% , hồ hết trường hợp HPV sẽ biến mất mà không để ý can thiệp. Phát hiện nhiễm HPV sẽ gây ra lo âu , tốn phí tổn tái khám và xử trí không để ý thiết.
- phụ nữ tuổi 30-64 nên thực hành bộ đôi xét nghiệm ( Pap smear và HPV ) mỗi 5 năm , hoặc có xác xuất Pap smear mỗi 3 năm.
4.         Khi nào ngưng tầm soát
Khi bệnh nhân trên 65 tuổi với tầm soát âm tính đầy đủ trước đó và không có CIN2+ ( u biểu mô mức độ 2 và các thương tổn mức độ cao hơn ) trong vòng 20 năm gần nhất. Tầm soát âm tính đầy đủ tức là có 3 lần Pap smear liên tiếp âm tính hoặc 2 bộ đôi xét nghiệm liên tiếp âm tính trong 10 năm với lần xét nghiệm cuối cùng trong vòng 5 năm.
Lý do ngưng tầm soát sau 65 tuổi là do CIN 2+ hiếm sau 65 tuổi. Hồ hết các kết quả xét nghiệm tầm soát thất thường , HPV dương... đều là dương tính giả , không phản ánh đúng tiền ung thư , nguy cơ HPV chỉ còn 5-10%.
Soi cổ dạ con
Đây không phải phương pháp để tầm soát mà là công cụ để chẩn đoán và sinh thiết.
chủng ngừa HPV
chủng ngừa giúp hệ miễn nhiễm thân thể nhận mặt và tiêu hủy virus HPV trước khi virus thâm nhập vào cổ dạ con gây bệnh , hoặc trước khi bệnh tiến triển không có một sự hạn chế hay một trường hợp ngoại lệ nào cả. Văcxin ngừa HPV bây giờ dành cho phụ nữ 9 đến 26 tuổi.
  Xem thêm: www.chuaungthu.net

  <