Căn cứ Điều 23 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 và Khoản 16, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định chi tiết 12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế, bao gồm:

1. Chi phí trong trường hợp đã được ngân sách nhà nước chi trả cho các nhóm đối tượng sau:

• Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

• Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh;

• Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật...

Căn cứ theo Nghị định số 146/NĐ-CP/2018 quy định chi tiết về 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT như sau: 

1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng 

• Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức.

• Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.

2. Nhóm do cơ quan bảo hiểm...