Chẩn đoán
• Nghiên cứu Rentgenocontrast. Hình ảnh nối tiếp của đường tiêu hóa trên cho thấy các khối u, loét dạ dày hoặc dày lên không được gia hạn trong một túi da (khuếch tán bệnh ung thư dạ dày). Không khí tương phản đồng thời làm tăng nội dung thông tin của kiểm tra X-ray
• Nội soi sinh thiết tế bào học và cung cấp một chẩn đoán ung thư dạ dày ở 95-99% các trường hợp
• siêu âm và CT của bụng là cần thiết để xác định di căn
• Máu thường xác định carcinoembryonic Ag, cũng như sự gia tăng trong hoạt động của p-glucuronidase dạ dày bí mật. Achlorhydria để đáp ứng với kích thích tối đa với một vết loét dạ dày chỉ loét ác tính.
Điều trị ung thư dạ dày
Chế độ ăn uống № 0. Sau đó, tùy thuộc vào các thủ tục phẫu thuật
• trải qua phẫu thuật cắt một phần dạ dày: chế độ ăn uống giponatrievaya sinh lý hoàn chỉnh với hàm lượng protein cao, việc duy trì bình thường của các phức tạp và hạn chế sắc nét của carbohydrate, chất béo bình thường. Nó nên được giới hạn ở những nội dung của các chất kích thích cơ học và hóa học của niêm mạc và các bộ máy thụ của đường tiêu hóa (dưa muối, hun khói, thực phẩm đóng hộp, đồ uống nóng, lạnh và có ga, rượu, sô cô la, các loại gia vị, vv) càng nhiều càng tốt để giảm các nội dung của chiết nitơ (đặc biệt là purin), mỡ chịu nhiệt, andehit, acrolein. Loại trừ các chất kích thích mạnh mẽ của mật và dịch tụy, cũng như các sản phẩm và các món ăn mà có thể gây ra hội chứng bán phá giá (cháo ngọt sữa nước, sữa ngọt, trà ngọt, súp mỡ nóng, vv ..). Tất cả các món ăn được chế dưới dạng luộc hoặc hấp, grated. Năng lượng - 2 800-3 000 kcal / ngày
• trải qua tổng cắt bỏ dạ dày (1,5-3 tháng sau khi phẫu thuật): giponatrievaya chế độ ăn uống sinh lý hoàn chỉnh với cao protein, giảm chất béo và carbohydrate phức tạp đến mức giới hạn thấp của bình thường và hạn chế sắc nét của carbohydrate, với giới hạn trung bình của các chất kích thích cơ học và hóa học của chất nhầy vỏ và bộ máy thụ đường tiêu hóa. Loại trừ các chất kích thích của mật và tuyến tụy tiết. Tất cả các món ăn được chế dưới dạng luộc hoặc hấp, neprotёrtymi. Năng lượng - 2 500-2 900 kcal / ngày. Phẫu thuật chữa trị ung thư dạ dày phụ thuộc vào tỷ lệ của các khối u trong dạ dày, mức độ thiệt hại regionar-tion của các hạch bạch huyết và sự hiện diện của di căn xa.
• Hoạt động - phương pháp lựa chọn; Tỉ lệ sống 5 năm - 12% các trường hợp. Khi bề mặt của các khối u nội địa hóa của các tỷ lệ sống 5 năm có thể đạt 70%. Khi ở trong tiên lượng ung thư dạ dày là tốt hơn một chút (5 năm tỷ lệ sống 30-50%)
• xa tổng số phụ cắt dạ dày với tuyến lớn và nhỏ trong nội địa hóa của các khối u trong dạ dày xa
• cắt dạ dày gần Subtotal với tuyến lớn và nhỏ trong sự thất bại của các Cardia dạ dày
• cắt dạ dày trong các tổn thương của corpus hoặc khối u infiltrative nằm trong bất kỳ bộ phận của nó
• Kết hợp cắt dạ dày tại xúc nảy mầm của các khối u vào các cơ quan lân cận (ví dụ, tuyến tụy). Thực hiện việc loại bỏ một khối duy nhất.
• Loại bỏ các hạch bạch huyết vùng tại phẫu thuật ung thư dạ dày dẫn đến sự gia tăng tuổi thọ của bệnh nhân, vì vậy hạch được hiển thị tất cả các bệnh nhân.
• cắt dạ dày giảm nhẹ cho thấy sự phát triển của hẹp
dạ dày hoặc chảy máu từ khối u phân rã. Hóa trị ức chế phát triển ác tính trong 25-40% các trường hợp, nhưng ít có tác dụng đối với tuổi thọ. Các câu hỏi liệu điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật
điều trị các khối u có khả năng chữa được đủ gây tranh cãi; Tuy nhiên, khi áp dụng fluorouracil, doxorubicin và mitomycin đạt hiệu quả tích cực nhất định. Với khối u không thể hoạt động một số tác dụng tích cực tạm thời này có thể đạt được với hóa trị liệu và xạ trị liệu kết hợp.
• Chống chỉ định
• Fluorouracil - suy mòn, leuko- và giảm tiểu cầu, nhiễm khuẩn nặng, viêm loét dạ dày và loét tá tràng, viêm loét đại tràng, rối loạn chức năng gan nặng; thuốc không được khuyến cáo sử dụng trong vòng 1 tháng sau khi một cuộc phẫu thuật khó
• Doxorubicin - nặng gan người và thận, leuko- và giảm tiểu cầu, bệnh nặng đồng thời của tim, chảy máu, bệnh lao, viêm loét dạ dày và loét tá tràng
• Mitomycin - đếm tiểu cầu <75h№ / L, tế bào máu trắng count <3h109 / L, huyết thanh nhiễm nặng creatinine-nin> 1,7 mg%, rối loạn đông máu,.
Các biện pháp an toàn
• Khi sử dụng bất kỳ các loại thuốc có thể ức chế tủy xương tạo máu. Nó là cần thiết để nghiên cứu máu ít nhất 3 p / tuần, và khi có dấu hiệu đầu tiên của ức chế tủy xương - hàng ngày
• Khi sử dụng fluorouracil có thể có viêm loét đại tràng, tiêu chảy, chán ăn, nôn mửa, alopetsyya
• Khi sử dụng doxorubicin có thể xảy ra viêm miệng, buồn nôn và ói mửa, alopetsyya, trên tim. Trong rối loạn nhịp tim nặng, hoặc suy tim sung huyết, thuốc điều trị nên được dừng lại ngay lập tức
• Mitomycin có thể có độc tính trên thận và trên tim, gây ra buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, viêm miệng, tăng kali máu.
Tiên lượng sau điều trị phẫu thuật phụ thuộc rất nhiều vào độ sâu của khối u xâm lược của thành dạ dày, mức độ của các hạch bạch huyết khu vực và sự hiện diện của di căn xa, nhưng triển vọng tổng thể vẫn khá thuận lợi. Nếu khối u không nảy mầm hạch vùng dạ dày màng thanh nevovlechёnnosti, tỷ lệ sống 5 năm - 70%. Giá trị này được giảm đi rất nhiều, nếu khối u xâm lấn thanh mạc và ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết vùng. Tại thời điểm chẩn đoán, chỉ có 40% bệnh nhân là khả năng khối u có thể chữa được.
