Các tác giả đã tiến hành nghiên cứu này cho trường hợp kiểm soát của 42 tiền sản giật và 41 phụ nữ thừa cân có thai huyết áp bình thường. Hai nhóm này tương đối với độ tuổi, tuổi thai, và chỉ số khối cơ thể với. Các mẫu máu được thu thập tại thời điểm chẩn đoán tiền sản giật, sau 14 giờ nhịn ăn để xác định nồng độ lipid huyết tương. Các bài kiểm tra trắc quang enzyme được sử dụng rối loạn mỡ máu để xác định hồ sơ lipid. Dữ liệu được phân tích với sự độc lập “t-test”, Chi-square và một chiều ANOVA và bài HOC Tukey HSD thử nghiệm. Ý nghĩa thống kê đã được thiết lập ở mức 0,05.
Kết quả: Trong các đối tượng bị tiền sản giật, triglyceride huyết thanh và nồng độ cholesterol tăng lên đáng kể và nồng độ HDL-cholesterol đã giảm so với các điều khiển, (p <0,05), nhưng mức LDL cholesterol trong huyết tương không có sự khác biệt giữa hai nhóm. Những người phụ nữ phát triển tiền sản giật nặng có nồng độ cao hơn của TG và cholesterol và giảm mức độ HDL so với nhóm noromotensive. Có nghĩa là TG: 375,16 so với 202,85, p <0,001, nghĩa là cholesterol: 245,64 so với 214,32, p = 0.04, có nghĩa là HDL: 40,80 so với 48,95, p = 0,03).
Kết luận: Chúng tôi ghi nhận rằng rối loạn lipid máu, đặc biệt là tăng triglyceride máu được liên quan chặt chẽ với prepregnancy cao BMI ở phụ nữ tiền sản giật. Những phát hiện này tiếp tục hỗ trợ vai trò của rối loạn lipid máu trong tiền sản giật BMI liên quan.
Từ khóa: Thừa cân, Tiền sản giật, rối loạn lipid máuĐi đến:Sự giới thiệuTiền sản giật là một bệnh mang thai cụ thể mà có huyết áp cao mới khởi phát và protein niệu sau 20 tuần tuổi thai. Nó liên quan đến 5–8% thai kỳ và nó đang dẫn đầu nguyên nhân của bà mẹ và trẻ sơ sinh tử vong và bệnh tật (1). Chẩn đoán của các tiêu chí của tiền sản giật là BP≥140 / 90 sau 20 tuần tuổi thai và protein niệu (> 300 mg / 24h hoặc ≥1 + trong tính nước tiểu).
Ngoài ra, phụ nữ có tiền sử bị tiền sản giật là những người có nguy cơ cao đối với bệnh tim mạch sau này trong cuộc sống (2). Yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của preeclamsia bao gồm nulliparity, thái cực của tuổi người mẹ (> 35 năm hoặc <15 tuổi), béo phì, đái tháo đường, tiền sử bệnh thận hoặc tăng huyết áp mạn tính, đa thai, và đua người Mỹ gốc Phi (3). Tuy nhiên yếu tố khác nhau được liên quan đến sinh bệnh học của tiền sản giật bao gồm di truyền, miễn dịch, mạch máu và oxy hóa, nhưng nguyên nhân của nó vẫn chưa rõ ràng, và ít được vẫn biết về cơ chế bệnh sinh của tiền sản giật, làm cho phòng của mình trở nên thách thức (4).
Rối loạn chức năng nội mô là lý thuyết được chấp nhận nhất cho nguyên nhân của tiền sản giật. Trong rối loạn này do sự lắng đọng của fibrin và tiểu cầu và tích lũy của microphages lipid-laden trong giường mạch máu, dịch truyền qua nhau thai bị giảm (5). Những phát hiện này đã dẫn đến giả thuyết cho rằng các rối loạn chuyển hóa lipid có thể là một nguyên nhân chính gây rối loạn chức năng nội mô.
Mang thai là liên kết với hyperlipidimia sinh lý, và trong thai kỳ bình thường, tính năng này không phải là xơ vữa mà được cho là dưới sự kiểm soát nội tiết tố (6). Những người phụ nữ phát triển tiền sản giật, trải nghiệm những thay đổi lipid ấn tượng hơn so với phụ nữ huyết áp bình thường.
Ngoài ra bệnh nhân lipid máu, đặc biệt là tăng triglyceride máu có một tỷ lệ cao hơn và dễ có những trường hợp nặng của tiền sản giật (7). Hầu hết, mặc dù không phải tất cả các nghiên cứu đã chỉ ra một mô hình dyslipidemic của tăng triglyceride, cholesterol, lipoprotein mật độ thấp (LDL) và giảm lipoprotein (HDL) nồng độ cao trong tiền sản giật (8). Bệnh béo phì hoặc cao mẹ chỉ số khối cơ thể prepregnancy (BMI) là một xác nhận, yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự phát triển của rối loạn chức năng nội mô nhau thai và preeclapsia, nhưng cơ chế rủi ro như thế nào nó truyền đạt tăng không hoàn toàn hiểu được (9).
Cao mẹ BMI hoặc béo phì là một trong những yếu tố nguy cơ tiền sản giật và nguy cơ tiền sản giật tăng rõ rệt từ một thai BMI từ 15 đến chỉ số BMI là 35, như vậy, so với chỉ số BMI 21, nguy cơ tiền sản giật đã tăng gần gấp đôi tại chỉ số BMI là 26, và tăng gấp ba lần ở chỉ số BMI 30. Tăng mỡ máu và viêm là hai cơ chế đưa ra giả thuyết cho tiền sản giật BMI có liên quan nhưng không phải chỉ có các yếu tố này, nhưng còn những người khác, không được kiểm tra đầy đủ (10).
Có lipid thay đổi luân phiên tập trung ở bệnh nhân thừa cân và hiện tượng này là một trong những tính năng đặc trưng của tiền sản giật (11, 12). Do đó tăng lipid máu có thể là một phần nguyên nhân của một con đường mà qua đó béo phì predisposes với tiền sản giật. Bởi vì một số BMI cao và tăng lipid máu là những yếu tố nguy cơ chính của tiền sản giật, một ước tính chính xác hơn về mối liên hệ giữa prepregnancy mẹ BMI, rối loạn lipid máu và tiền sản giật là cần thiết. Chính xác định lượng các mối quan hệ của prepregnancy béo phì ở mẹ, tăng lipid máu và nguy cơ tiền sản giật tốt hơn có thể xác định những người có nguy cơ cao nhất.
Mặc dù nhiều nghiên cứu đã chỉ ra một sự thay đổi đối với một hồ sơ dyslipidemic, nhưng kết quả không phù hợp, và các nhà điều tra nói chung đã không được điều chỉnh cho các yếu tố gây nhiễu có thể như tuổi, BMI, và tuổi thai (13). Các nghiên cứu này điều tra mối quan hệ của lipid huyết tương (cholesterol, triglycerids), và lipoprotein (LDL-C và HDL-C) các cấp ở phụ nữ thừa cân có thai tiền sản giật và bình thường và so sánh kết quả giữa hai nhóm.
Bệnh gút:
Đi đến:Vật liệu và phương phápNghiên cứu này là một nghiên cứu bệnh chứng để so sánh các hồ sơ lipid ở phụ nữ mang thai huyết áp bình thường tiền sản giật và thừa cân béo phì. Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu này được tuyển chọn từ trong số những người quản lý tại Bệnh viện Alzahra trong Guilan Đại học Khoa học y tế từ tháng 3 năm 2008 đến tháng 10 năm 2009.
Phụ nữ mang thai là giữa 16–45 tuổi với thai và 30–42 tuần tuổi thai trên cơ sở các kết quả siêu âm dưới 20 tuần tuổi thai và thời kỳ kinh nguyệt cuối cùng, và có prepregnancy BMI ≥25. Nghiên cứu này được sự chấp thuận của ủy ban đạo đức của Guilan Đại học Khoa học y tế và đồng ý được thu được của từng đối tượng: bốn mươi hai người phụ nữ đơn thai, với prepregnancy BMI> 25 và với sự chẩn đoán tiền sản giật thành các nhóm nghiên cứu.
Chiều cao của mẹ được đo mà không có giày tại thời điểm ôtô về đến bệnh viện và prepregnancy trọng lượng đã được ghi lại trên các trụ sở của báo cáo tự ở bà mẹ trong ba tháng đầu của thai kỳ và BMI được hạch toán dựa trên những tiêu chí của [BMI; trọng lượng (kg) / chiều cao (m) 2]. Tiền sản giật được định nghĩa là huyết áp> 140/90 mmHg sau 30 phút nghỉ ngơi hai lần riêng biệt ít nhất 6hr ngoài với protein niệu ≥1 + (100 mg / dl) trên một mẫu phiếu khống và ≥ 300 mg / 24 giờ trong sự hiện diện của không nhiễm trùng đường tiết niệu.
Phụ nữ tiền sản giật được chia nhỏ là nhẹ và nặng theo tiêu chuẩn của American College sản phụ khoa (14). Tiền sản giật nặng được xác định theo các tiêu chí của BP≥160 / 110 mmHg sau 20 tuần thai nghén, protein niệu 2.0g / 24 giờ hoặc> 2 + que thăm, serum creatinine> 1,2 mg / dl, trừ khi được biết đến trước đó được đưa lên cao, tiểu cầu <100.000 / mm 3 , tán huyết microangiopathic (tăng LDH), ALT hoặc AST, đau đầu dai dẳng hoặc rối loạn về não hoặc nhìn khác, và đau vùng thượng vị liên tục (2).
Bốn mươi mốt phụ nữ mang thai huyết áp bình thường khỏe mạnh với prepregnancy BMI≥25 tạo thành nhóm kiểm soát. Các đối tượng là giữa 30 và 42 tuần thai nghén và là giữa 16–45 tuổi tại thời điểm lấy mẫu.
Phụ nữ có bệnh tiềm ẩn mãn tính (thận, gan, tuyến nội tiết như suy giáp hoặc tiểu đường và tim mạch, nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính), nhận được bất kỳ loại thuốc can thiệp vào quá trình chuyển hóa lipid (Erythromicin, Nitrates, Statines, Steroides, chẹn B, Phenytoin, Sulfonamides, Thiziedes), các đối tượng có nghi ngờ tăng lipid máu gia đình: (TG> 500 hoặc xantoma cautenous hoặc tendinus hoặc Altherosclerosis ở tuổi <20 tuổi), người có thai nhi có bất kỳ dị tật bẩm sinh dựa trên những phát hiện trên siêu âm hoặc những người có đa thai, là không lành mạnh lúc ra bệnh viện đã bị loại khỏi nghiên cứu.
Tất cả các đối tượng được miễn phí các biến chứng y tế trước khi khởi phát của tiền sản giật. Những phụ nữ thừa cân có thai huyết áp bình thường được kết hợp cho các nhóm tuổi đến <20 tuổi, 21–30 tuổi, 31–40 tuổi và> 40 tuổi và với tuổi thai 30–36 tuần tới và> 36 tuần với phụ nữ tiền sản giật. Mẫu máu tĩnh mạch ngoại vi được thu thập vào bệnh viện tại thời điểm chẩn đoán đầu tiên của tiền sản giật trước khi dùng thuốc.
Không ai trong số các bệnh nhân trong giai đoạn lao động tại thời điểm lấy mẫu máu. Máu được lấy vào buổi sáng sớm sau khi một nhanh 14 h. Huyết áp cũng đã được ghi lại ngay trước khi lấy mẫu. Được lấy máu tĩnh mạch trong ống nghiệm mà không có thuốc chống đông máu và huyết thanh được lấy từ đó. Những phụ nữ bị tiền sản giật nặng mà là ứng cử viên cho việc chấm dứt thai khẩn cấp của loại khỏi nghiên cứu. Bởi vì, chúng tôi không có đủ thời gian cho 14hr nhịn ăn trước khi lấy mẫu máu.
Mẫu máu lúc đói mẹ thu thập trong ống 10 ml và đã được đông lạnh ở -80 O C đến khi phân tích. Thử nghiệm so màu enzyme được sử dụng để xác định triglyceride huyết thanh, cholesterol toàn phần, và mật độ thấp lipoprotein (LDL) cholesterol (GPO-PAP, chod-PAP, và phương pháp LDL-C tương ứng; Parsazmun Co kits, Iran / Auto phân tích RA100, USA) bởi Analyzer BT2000. Lipoprotein tỉ trọng cao (HDL) cholesterol được xác định bằng chất tẩy rửa dựa trên cách ly và phát hiện so màu liên kết enzyme (chod-PAP; Parsazmun Co kits, Iran / Auto phân tích RA100, USA).
Trong nghiên cứu này đối chứng, chúng tôi đã chọn 42 phụ nữ thừa cân có kinh nghiệm tiền sản giật và 41 phụ nữ thừa cân có thai khỏe mạnh như nhóm chứng. Độ chuẩn của dữ liệu tiếp tục được kiểm tra bởi một mẫu thử nghiệm Kolmogorov-Smirnov và so sánh giữa các nhóm độc lập với T-Test và một chiều ANOVA và bài HOC Tukey HSD kiểm tra khi cần thiết.
Phân tích thống kê
Các kết cục chủng loại so với thử nghiệm Chi-square. Tỷ lệ tỷ lệ cược của các mối liên hệ giữa nguy cơ tiền sản giật và nồng độ lipid trong huyết tương của mẹ và tương ứng với CI 95% được tính toán bằng cách sử dụng 2 bài kiểm tra × 2 Chi-square. Ý nghĩa thống kê đã được thiết lập ở mức 0,05. SPSS câu 16 đã được sử dụng cho phân tích thống kê.
Đi đến:Kết quảCác đặc điểm lâm sàng của các đối tượng nghiên cứu hiện nay của được đưa ra trong Bảng I. Hai nhóm này tương đối với có nghĩa là tuổi của người mẹ, tuổi thai trung bình, và chỉ số khối cơ thể. Bảng II cho thấy nồng độ lipid huyết tương trong hai nhóm, bệnh nhân tiền sản giật được so sánh với phụ nữ mang thai noromotensive. Trong các đối tượng bị tiền sản giật, triglyceride huyết thanh và nồng độ cholesterol tăng lên đáng kể và nồng độ HDL-cholesterol trong huyết tương giảm so với các điều khiển, (p <0,05), nhưng mức LDL cholesterol trong huyết tương không có sự khác biệt giữa hai nhóm. Chúng tôi ước tính nguy cơ tiền sản giật nhẹ và nặng về việc tăng nồng độ triglyceride, cholesterol toàn phần, LDL-C và HDL-C.
Xem thêm: Hội chứng thận hư và cách điều trị dứt điểm http://benhvienungbuouhungviet.com/hoi-chung-than-hu-va-cach-dieu-tri-dut-diem/
