một.ĐIỀU TRỊ bảo tàng ĐAU tâm thần TỌA
Đau tâm thần tọa tự khỏi mà ko cần điều trị ở đa dạng trường hợp.Các phân tách mang hệ thống đã so sánh phổ quát bí quyết điều trị khác nhau, nhưng trị giá của những nghiên cứu ấy còn tránh.Nhiều cách thức điều trị đau dây lưng cũng được áp dụng như vậy cho đau tâm thần tọa. Dù rằng khó sở hữu được thông báo lâm sàng hữu ích từ những tư liệu này, chúng cũng đã phân phối những ý kiến cho thấy giá trị của điều trị bảo tồn.
Điều trị bắt đầu hay gặp nhất là giảm đau bằng thuốc và vật lý trị liệu. Những hoạt động thường bị dừng do đau, và mặc dù nghỉ ngơi được khuyến cáo nhưng bệnh nhân vẫn nên vận động ở mức bệnh còn cho phép. Thuốc chống viêm không steroid với hiệu lực đã được chứng minh mang giảm đau trong đau tâm thần tọa.
Glucocorticoid tuyến đường mồm cũng đã được tiêu dùng để điều trị đau tâm thần tọa, bên cạnh đó khó giảng giải hiệu quả của chúng, và hàng ngũ thuốc này có phần lớn tác dụng phụ.Nhiều chỉ dẫn khuyến cáo tránh dùng các opioid.Các thuốc chống động kinh như gabapentin, pregabalin, chống trầm cảm (ví dụ như chống trầm cảm ba vòng), giãn cơ và giảm đau đã được dùng và hiệu quả được công nhận trong những nghiên cứu.
Bất cứ một can thiệp nào lâm thời giảm đau hoặc nâng cao khả năng đi lại, cho dù ngắn hạn, cũng sở hữu thể sở hữu vai trò nhất thiết trong điều trị. Liệu pháp vật lý và các bài tập giúp hỗ trợ điều trị, tuy chưa mang một cách thức nào tối ưu, nhưng số đông chúng đều an toàn. Gồm sở hữu những bài tập trực tiếp (vận động cột sống thắt lưng...), các bài tập kiểm soát đi lại, các bài tập phù hợp khác và yoga.
Kích thích điện qua da có lẽ là không hiệu quả. Châm cứu đã được dùng cho đau thần kinh tọa dai dẳng, nhưng hiệu quả của nó chưa được chứng minh. Tiêu dùng hóa chất làm tiêu khối thoát vị cho kết quả dương tính trong 1 số nghiên cứu và phân tách mang hệ thống, nhưng ít được sử dụng.
http://chuadauthankinhtoa2018.jigsy.com/en...AA-n-ch%C3%A2-nTiêm ngoài màng cứng glucocorticoid thường được chỉ định cho đau thắt lưng và các bệnh lý can hệ, các thể nghiệm lâm sàng cho kết quả giảm đau ngắn hạn và không làm giảm được tỷ lệ phải phẫu thuật về sau. Trong một số thể nghiệm lâm sàng, các chất sinh học như các chất ức chế nhân tố hoại tử u (TNF) cho kết quả âm tính hoặc dương tính hạn chế.
Điều trị hội chứng cơ hình quả lê là liệu pháp vật lý và kéo giãn để nâng cao cường khả năng vận động. Tiêm trong cơ đôi khi được chỉ định dưới chỉ dẫn huỳnh quang quẻ, điện cơ hay siêu âm; tiêu dùng glucocorticoid và độc tố botulinum lẻ loi hoặc kết hợp mang liệu pháp vật lý, có quan niệm rằng độc tố botulinum có thể hữu ích hơn là fake dược hay glucocorticoid kết hợp lidocain trong việc giảm đau, ngoài ra bằng chứng tương trợ là yếu.
hai.ĐIỀU TRỊ phẫu thuật ĐAU tâm thần TỌA DO BỆNH LÝ ĐĨA ĐỆM ĐỐT SỐNG dây lưng
Đau thần kinh tọa tự khỏi mà ko cần điều trị ở 1/3 số bệnh nhân trong vòng 2 tuần và 3/4 số bệnh nhân trong vòng 3 tháng sau phát khởi.Tuy vậy, hồ hết những thí nghiệm so sánh điều trị phẫu thuật sở hữu điều trị bảo tàng của đau thần kinh tọa do bệnh lý đĩa đệm đều ưu ái phẫu thuật hơn, vì nó giúp giảm đau sớm hơn. 1 Nghiên cứu có loại đại diện đã chỉ ra rằng bệnh nhân bị đau tâm thần tọa từ 6 – 12 tuần và được chỉ định giải phẫu lấy bỏ đĩa đệm mang hiệu quả giảm đau tốc độ hơn và rõ ràng hơn so sở hữu điều trị bảo tồn. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng 39% bệnh nhân ban sơ được điều trị bảo tồn thì sau thời gian khoảng 14 tuần lại phải chỉ định phẫu thuật, 7% thêm vào là đòi hỏi được giải phẫu. Phẫu thuật khiến giảm đau mau lẹ hơn, cải thiện vận động tốt hơn nhưng nhìn chung nên trì hoãn giải phẫu để đợi xem đau với giảm hay ko. Ở bệnh nhân có liệt thì vấn đề trì hoãn phẫu thuật để đợi triệu chứng liệt cải thiện hay là giải phẫu ngay để nâng cao khả năng phục hồi cho bệnh nhân chưa được hiểu biết rõ. Giải phẫu được khuyến cáo trong trường hợp khối thoát vị kích thước to trong ống sống mang ép vào đuôi ngựa và gây rối loàn cơ thắt cổ bóng đái và cơ thắt lỗ đít.
Trong một nghiên cứu giá bán – hiệu quả của điều trị bảo tàng kéo dài và phẫu thuật sớm, việc giảm đau sớm sau giải phẫu lấy bỏ đĩa đệm giúp tiết kiệm khoảng 60.000$ cho mỗi năm sống mang chất lượng (QALY) (quality-adjusted life-year).Cũng trong nghiên cứu đó, có 23% bệnh nhân đau trở lại trong vòng 5 năm sau, điều ấy cho thấy đau thần kinh tọa mang thể phát triển thành kinh niên. Trong một nghiên cứu khác, hình thái của đĩa đệm trên cộng hưởng trong khoảng 1 năm sau khởi phát triệu chứng là ko khác nhau giữa hai hàng ngũ bệnh nhân đau thần kinh tọa với cải thiện và không cải thiện triệu chứng; sở hữu điều khó hiểu là kết quả đấy xảy ra cả ở những bệnh nhân được điều trị giải phẫu và điều trị bảo tàng.
những biến chứng của giải phẫu là ít gặp, gồm mang rò dịch não tủy, tổn thương rễ hoặc đuôi ngựa.
Jan 12 2019, 08:44 AM
