Thủ phạm gây vô sinh nam giới

Sơ lược về bệnh Ambroïse Paré (1500-1590), mô tả hiện tượng này như 1 tình trạng ứ máu.

đến thế kỷ 19, Barfield, lần đầu nhắc về sự liên quan của Giãn tĩnh mạch tinh và vô sinh nam giới.

không lâu sau đấy, những nhà giải phẫu đã báo cáo về ảnh hưởng khả năng sinh tinh của tinh hoàn do Giãn tĩnh mạch tinh và giai đoạn hồi phục sau khi mổ.

khiến cho sao giãn tĩnh mạch tinh sở hữu thể làm cho hư cấu trúc, chức năng và khả năng tạo tinh trùng vẫn còn chưa biết rõ, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng mang liên quan đến sự nâng cao nhiệt độ trong tinh hoàn.

Phân loại

Giãn tĩnh mạch tinh gặp bên trái nhiều hơn phải (80-90%), và lúc một bên bị giãn, bên kia cũng mang thể bị. Khoảng 35-40% bệnh nhân sở hữu thể sờ thấy giãn cả hai bên lúc được thăm khám.

Để dễ phân chiếc người ta xếp thành 3 nhóm:
- Giãn to: dễ dàng nhìn thấy các búi ngoằn ngoèo trong bìu
- Giãn vừa: mang thể phát hiện lúc sờ vào bìu
- Giãn ít: bắt buộc ho rặn mới phát hiện được

Biểu hiện ra sao?

Bệnh nhân với thể hoàn toàn không với triệu chứng gì, nhưng được phát hiện vì đi điều trị hiếm muộn.

Bệnh nhân cũng với thể sở hữu cảm giác nặng hay tức vùng bìu và bẹn.

Phát hiện ra nhờ hình ảnh bìu giống như 1 túi cất các con giun.

Việc phát hiện ra Giãn tĩnh mạch tinh ko sở hữu nghĩa là buộc phải đi mổ, nhưng việc đánh giá sự thay đổi trên tinh dịch đồ và nội tiết tố sẽ giúp đánh giá toàn diện mức độ thương tổn tinh hoàn.

Chỉ định

Lý do cần nên can thiệp:

- Giãn tĩnh mạch tinh gây đau tức bìu và không đáp ứng sở hữu điều trị thuốc thông thường

- khiến teo tinh hoàn (tinh hoàn nhỏ hơn 20ml, chiều dài nhỏ hơn 4 cm)

- Tình trạng hiếm muộn ko lý giải được

1 số khuyến cáo thêm cho việc can thiệp khi bệnh nhân có các dấu hiệu sau:

- Giãn tĩnh mạch tinh sờ thấy được

- Đang điều trị hiếm muộn

- Vợ của bệnh nhân bình thường về khả năng sinh sản hoặc với rối loạn tạm thời về khả năng sinh sản nhưng đã điều trị rồi.

- lúc bệnh nhân khám sờ thấy tĩnh mạch giãn kèm bất thường trên tinh dịch đồ

- Tinh hoàn hai bên ko bằng nhau (chênh lệch 20%)

Giãn tĩnh mạch tinh sở hữu làm cho teo tinh hoàn theo thời gian không?

Lipshultz và Corriere cho rằng, theo thời gian, Giãn tĩnh mạch tinh sẽ khiến teo tinh hoàn.

Điều trị Nội khoaTùy thuộc vào kinh nghiệm điều trị của bác sĩ, chủ yếu những khía cạnh chống oxy hóa được nhắc.

Phẫu thuật

Mục đích phẫu thuật là chặn dòng máu ứ đọng từ tim dội về do những van tĩnh mạch bị suy và hư hại mang tỉ lệ thành công cao, bảo tồn được động mạch và giảm tối đa khó chịu vùng bìu cho bệnh nhân. có nhiều phương pháp để điều trị, hiệu quả còn tùy thuộc vào kinh nghiệm và kỹ thuật của phẫu thuật viên.

Phẫu thuật này cần được thực hiện bởi bác sĩ Niệu khoa nhiều kinh nghiệm hoặc bác sĩ Nam khoa.

sử dụng kỹ thuật vi phẫu sẽ giúp cho kết quả đạt được mỹ mãn hơn, do phân biệt rõ ràng các cấu trúc trong thừng tinh, đặc trưng là động mạch tinh, động mạch ống dẫn tinh, các mạch bạch huyết chạy trong thừng tinh và ống dẫn tinh. Bảo tồn được các cấu trúc này sẽ giúp hạn chế tỉ lệ teo tinh hoàn và tràn dịch tinh mạc sau mổ.

các bệnh nhân được can thiệp phẫu thuật ghi nhận sở hữu cải thiện đáng kể tinh dịch đồ, khả năng thụ thai. Bệnh nhân sau khi được mổ cột tĩnh mạch tinh giãn, khoảng 66% -70% sẽ hồi phục các chỉ số trên tinh dịch đồ, khoảng 40% -60% bệnh nhân sở hữu khả năng với con trở lại.

Kass và Belman lần đầu mô tả tinh hoàn nâng cao không gian sau phẫu thuật cho bệnh nhân trưởng thành bị Giãn tĩnh mạch tinh.

Việc phẫu thuật ở nam thiếu niên ít sở hữu hiệu ứng rẻ như ở người trưởng thành, mặc dù, Giãn tĩnh mạch tinh với thể xuất hiện từ rất sớm ở lứa tuổi thanh thiếu niên.

Hướng dẫn bệnh nhân sau mổ

- Phẫu thuật này với thể thực hiện trong ngày
- Bệnh nhân sở hữu thể hoạt động bình thường không gắng sức sau 2 ngày
- Tháo băng sau mổ 48 giờ. chỉ phải 1 băng dính nhỏ che vết mổ 7 ngày
- Bệnh nhân với thể thể tắm rửa 48 giờ sau phẫu thuật
- Ăn uống trở lại bình thường sau xuất viện
- Bệnh nhân được cho thuốc giảm đau trong vài ngày đầu và mang thể ngưng uống tự nhiên còn thấy đau
- hạn chế khiến việc nặng như khuân vác, tập thể dục ít nhất 2-4 tuần
- 1 tuần sau mổ có thể cắt chỉ và quan hệ lại bình thường

Theo dõi

Bệnh nhân với thể gặp 1 ít khó chịu sau mổ
các khó chịu thường gặp sau đây với thể không buộc phải sự can thiệp của bác sĩ
- hơi bầm hoặc ngã màu quanh vùng mổ, sẽ tự khỏi
- Cảm giác khó chịu và tê tê bên dưới vết mổ, thường tự ổn khoảng 3 tuần sau
- Sưng và căng nhẹ vết mổ là bình thường trong tiến trình lành sẹo vết mổ sẽ ổn trong vài ngày
- Đôi khi ngay mép vết mổ ra ít dịch trong, khá hồng trong vài ngày đầu sau mổ cũng là bình thường, bệnh nhân cần được chăm sóc vết mổ luôn sạch và khô
- Đôi lúc bệnh nhân cảm giác đau họng, nhức đầu, buồn nôn, táo bón, đau nhức mình mẩy với thể gặp sau mổ hoặc sau khi gây mê sẽ ổn định sau 24 giờ

những vấn đề sau cần báo sớm cho bác sĩ để can thiệp giúp bạn:
- Nhiễm trùng vết mổ (thường xuất hiện vào ngày thiết bị 3-5 sau mổ), bác sĩ sẽ sử dụng kháng sinh cho bạn. Vết mổ với thể sưng, nóng, đỏ và đau với biểu hiện ra dịch đa dạng ngay vết mổ, sở hữu thể kèm theo sốt hay không.
- Tụ máu: một khối sưng to, thẫm màu càng khi càng lớn dần ở vùng bẹn và bìu bên dưới vết mổ sở hữu thể gây đau và bung vết mổ.

Kiểm tra tinh dịch đồ sau mổ mỗi 3-4 tháng, vì giai đoạn sinh tinh phải khoảng 72 ngày và hiệu ứng phải chăng trên việc cải thiện tinh trùng sau mổ sở hữu thể xuất hiện muộn.

Biến chứng

- Tràn dịch tinh mạc hoặc gia nâng cao lượng dịch quanh tinh hoàn chiếm khoảng 2-5%.

- Phẫu thuật thành công thường làm nâng cao kết quả với con cho các cặp vợ chồng tuy nhiên tỉ lệ tái phát ghi nhận cũng hơi cao khoảng 10% , phổ biến báo cáo ghi nhận tỉ lệ tái phát trong những ví như phẫu thuật vi phẫu chỉ khoảng 1% -2%.

- Đau bìu sau mổ vẫn với thể tồn tại khoảng 8-11% tùy theo tác nhái.

- Thương tổn động mạch tinh chiếm khoảng 0,9% và tỉ lệ này cao hơn đa dạng giả dụ ko sử dụng kính phóng đại vi phẫu. Tỉ lệ teo tinh hoàn đa dạng là 5%.

Các bạn có thể xem các bệnh nam khoa thường gặp khác tại đây:

Dương vật chảy máu khi quan hệ - Nguyên nhân vì đâu?
Cách quan hệ lâu xuất tinh ở nam giới