Sep 3 2015, 01:53 PM Bởi: hoangyenvt

Viêm niệu đạo
Viêm niệu đạo, như đặc trưng của viêm niệu đạo, có thể do điều kiện truyền nhiễm và không truyền nhiễm. Triệu chứng, nếu có, bao gồm xả mucopurulent hoặc mủ nguyên liệu, khó tiểu, hoặc niệu đạo ngứa. Nhiễm trùng không triệu chứng rất phổ biến. Mặc dù N. gonorrhoeae và C. trachomatis cũng được thành lập như là nguyên nhân lây nhiễm quan trọng lâm sàng của viêm niệu đạo, Mycoplasma genitalium cũng liên quan với viêm niệu đạo (240-243). Nếu công cụ chẩn đoán bệnh viện dựa trên (ví dụ, kính hiển vi khuẩn Gram-vết, đầu tiên vô hiệu nước tiểu bằng kính hiển vi, và bạch cầu esterase) không có sẵn, bệnh nhân cần được điều trị với phác đồ điều trị hiệu quả đối với cả bệnh lậu và chlamydia. Tiếp tục thử nghiệm để xác định nguyên nhân cụ thể được đề nghị bởi vì cả hai chlamydia và bệnh lậu có thể báo cáo với Sở Y tế và một chẩn đoán cụ thể có thể cải thiện thông báo đối tác và điều trị. Văn hóa, kiểm tra lai axit nucleic, và NAATs có sẵn cho các phát hiện của cả hai N. gonorrhoeae và C. trachomatis. Kiểm tra văn hóa và lai tạo yêu cầu các mẫu tăm bông niệu đạo, trong khi NAATs có thể được thực hiện trên các mẫu nước tiểu. Bởi vì độ nhạy cao hơn của họ, NAATs được ưa thích cho việc phát hiện C. trachomatis (197).
Nguyên nhân
Một số sinh vật có thể gây ra viêm niệu đạo nhiễm. Sự hiện diện của diplococci nội bào Gram âm (GNID) vào niệu đạo smear là dấu hiệu của nhiễm trùng bệnh lậu, mà thường đi kèm với nhiễm chlamydia. Viêm niệu đạo Nongonoccocal (NGU), được chẩn đoán khi kết quả kiểm tra, soi kính hiển vi cho thấy viêm mà không GNID, được gây ra bởi C. trachomatis trong 15% -40% các trường hợp; Tuy nhiên, tỷ lệ thay đổi tùy theo nhóm tuổi, với một gánh nặng thấp hơn của bệnh xảy ra giữa những người đàn ông lớn tuổi hơn (244). Các biến chứng của NGU ở nam giới bị nhiễm C. trachomatis bao gồm viêm mào tinh hoàn và hội chứng Reiter. Tài liệu về nhiễm Chlamydia là điều cần thiết vì nhu cầu cho đối tác giới thiệu để đánh giá và điều trị.
Trong hầu hết các trường hợp nonchlamydial NGU, không có tác nhân gây bệnh viêm âm đạo có thể được phát hiện. M. genitalium, mà dường như được truyền qua đường tình dục, có liên quan với cả hai triệu chứng của viêm niệu đạo và niệu đạo viêm và chiếm 15% -25% các trường hợp NGU tại Hoa Kỳ (240-243). T. vaginalis, HSV, và adenovirus cũng có thể gây ra NGU, nhưng dữ liệu hỗ trợ khác Mycoplasma loài và Ureaplasma đại lý bệnh nguyên là không phù hợp (244-247). Thủ tục chẩn đoán và điều trị cho các sinh vật này được dành riêng cho các tình huống trong đó các bệnh nhiễm trùng đang bị nghi ngờ (ví dụ, liên hệ với trichomonas, tổn thương bộ phận sinh dục, hoặc khó tiểu nặng và meatitis, mà có thể đề nghị herpes sinh dục) hoặc khi NGU là không đáp ứng với điều trị. Vi khuẩn đường ruột đã được xác định là một nguyên nhân phổ biến của NGU và có thể được liên kết với giao hợp qua đường hậu môn insertive (244).
Viêm niệu đạo xác nhận
Các bác sĩ nên cố gắng để có được bằng chứng khách quan của niệu đạo viêm. Tuy nhiên, nếu các công cụ chẩn đoán bệnh viện dựa trên (ví dụ, kính hiển vi khuẩn Gram stain) không có sẵn, bệnh nhân cần được điều trị với phác đồ điều trị hiệu quả đối với cả bệnh lậu và chlamydia.
Viêm niệu đạo có thể được ghi nhận trên cơ sở của bất kỳ của các dấu hiệu sau đây hoặc các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:
Mucopurulent hoặc mủ xả vào kiểm tra.Nhuộm Gram dịch tiết niệu đạo thể hiện ≥5 WBC mỗi lĩnh vực ngâm dầu. Các Nhuộm Gram là test chẩn đoán nhanh chóng thuận lợi nhất để đánh giá viêm niệu đạo và rất nhạy u nang buồng trứng cảm và cụ thể cho ghi cả viêm niệu đạo và sự hiện diện hay vắng mặt của nhiễm lậu cầu. Nhiễm lậu cầu được thành lập bằng cách ghi sự hiện diện của WBC chứa GNID.

Permalink | Bình luận: 0