Hội chứng thận hư chia sẻ thông tin

Hội chứng thận hư là một rối loạn ở thận làm cơ thể bài tiết quá nhiều protein qua nước tiểu. Vậy nguyên nhân và triệu chứng của hội chứng thận hư là gì?

 

Nguyên nhân gây hội chứng thận hư

Hiện nay trên Y học đã tìm ra rất nhiều nguyên nhân khác nhau gây hội chứng thận hư, Theo chuyên gia Văn Quyết ( cán bộ tuyển sinh Cao đẳng Y Dược Hà Nội– Trường Cao đẳng Y dược Pasteur) chia sẻ một số nguyên nhân chủ yếu như sau:

 

Hội chứng thận hư do tình trạng viêm cầu thận

 

·  Viêm cầu thận màng.

 

·  Viêm cầu thận tăng sinh màng.

 

·  Viêm cầu thận thoái hóa từng ổ, đoạn.

 

·  Viêm cầu thận tăng sinh lan tỏa.

 

·  Viêm cầu thận tăng sinh ngoài thành mạch (VCT tăng sinh hình liềm).

 

Thứ phát sau một số bệnh học nội khoa như:

 

·  Bệnh toàn thể

 

·  Lupus ban đỏ hệ thống.

 

·  Viêm quanh động mạch dạng nút.

 

·  Ban xuất huyết dạng thấp

 

·  Viêm đa cơ.

 

·  Takayashu.

 

Bệnh ác tính

 

·  Hodgkin.

 

·  Bệnh bạch cầu mạn thể Lympho.

 

·  Đa u tủy xương.

 

·  Ung thư biểu mô.

 

·  Nhiễm độc thai nghén.

 

Một số bệnh chuyển hóa

 

·  Đái tháo đường.

 

·  Suy giáp.

 

Một số bệnh nhiễm độc kim loại nặng Hg, Au..

 

Thuốc gây hội chứng thận hư Triméthadione, Paraméthadione, Pénicillamine, Probénécid.

 

Nguyên nhân về mạch máu gây Hội chứng thận hư như:

 

·  Tắc tĩnh mạch chủ.

 

·  Tắc tĩnh mạch thận.

 

Nhiễm trùng có thể khiến người bệnh mắc hội chứng thận hư:

 

·  Vi trùng: liên cầu, giang mai, viêm nội tâm mạc bán cấp.

 

·  Ký sinh trùng: sốt rét, Bilharziose.

 

Triệu chứng của hội chứng thận hư là gì?

Các bác sĩ cũng như thầy thuốc trước khi đưa ra kết luận sẽ tiến hành thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng người bệnh mắc hội chứn thận hư hoặc nghi ngờ các bệnh lý ngoại khoa, bệnh lý nội khoa khác. Một số triệu chứng cơ bản điển hình của hội chứng thận hư như sau:

 

Hội chứng thận hư gây phù

Thường xuất hiện nhanh, đột ngột, cũng có thể phù xuất hiện sau nhiễm trùng nhẹ ở đường mũi họng.

 

Tính chất của phù: Phù trắng mềm, ấn lõm, giữ dấu ấn lâu, phù toàn thân, không có hiện tượng viêm đau ở vùng bị phù. Có thể có dịch ở một số màng bụng, màng phổi, màng tim, ở bộ phận sinh dục.

 

Một số biến chứng nặng: phù phổi, phù thanh quản thường gặp ở trẻ em.

 

Triệu chứng hội chứng thận hư tại nước tiểu

Lượng nước tiểu thường ít 300-400ml/24 giờ.

 

Mất nhiều protein niệu: trên 3,5gam/24 giờ. Có thể từ 3 - 10g/24 giờ, trường hợp nặng có thể 30 - 40g/24 giờ.

 

Lượng Protein tăng lên lúc đứng, lúc gắng sức, có mỡ lưỡng chiết, trụ mỡ trong nước tiểu.

 

Lipid niệu: thực chất đó là những kết tủa của Ester Cholesterol. Ure và Creatinine niệu tăng.

 

Triệu chứng hội chứng thận hư tại thể dịch

Giảm Protein máu rất quan trọng.Protid máu dưới 60 g/l, trung bình là 50 g/l.

 

Albumin máu giảm dưới 30 g/l, trung bình 20 g/l. Albumin máu là chỉ số chính xác để đánh giá độ nặng của hội chứng thận hư.

 

Rối loạn một số Globulin huyết thanh:

 

·  α2 Globulin tăng.

 

·  β Globulin tăng.

 

·  γ  Globulin  thường  giảm  trong  hội chứng thận hư  đơn thuần, trong hội chứng thận hư không đơn thuần có thể bình thường hoặc tăng.

 

Một số thay đổi về lipid:

 

Cholesterol máu tăng, Phospholipid và Triglycerides tăng

 

Một số triệu chứng khác của Hội chứng thận hư:

·  Na+ máu và Ca++ máu giảm.

 

·  Tăng Hematocrit, tăng hồng cầu chứng tỏ máu dễ đông.

 

·  Giảm Antithrombin III do mất qua nước tiểu, tăng tiểu cầu và Fibrinogen.

 

·  Rối loạn nội tíết: giảm Hormone tuyến giáp nếu hội chứng thận hư kéo dài.

 

Chẩn đoán hội chứng thận hư

Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư

–  Phù.

 

–  Protein niệu > 3,5 g/24 giờ.

 

–  Protein máu giảm dưới 60 g/lít, albumin máu giảm dưới 30 g/lít.

 

–  Tăng cholesterol máu ≥ 6,5 mmol/lít.

 

–  Có hạt mỡ lưỡng chiết, trụ mỡ trong nước tiểu.

 

Chẩn đoán hội chứng thận hư dựa vào một số thăm dò chức năng về thận

·  Hội chứng thận hư đơn thuần: Một số chức năng thận bìmh thường.

 

·  Hội chứng thận hư không đơn thuần: Rối loạn một số chức năng lọc của cầu thận, chức năng bài tiết và tái hấp thu của ống thận.

 

Chẩn đoán hội chứng thận hư Sinh thiết thận

·  Có giá trị rất lớn trong chẩn đoán xác định tổn thương của hội chứng thận hư.

 

·  Giúp phân loại tổn thương trong hội chứng thận hư một cách chính xác.

 

·  Hội chứng thận hư đơn thuần ở trẻ em 80% là tổn thương tối thiểu.

 

Hội chứng thận hư gây ra biến chứng gì?

Ngoài một số triệu chứng mà hội chứng thận hư gây ra cho người mắc phải, nếu không điều trị và chẩn đoán kịp thời. Cán bộ Văn Quyết - tư vấn tuyển sinh Cao đẳng Dược Hà Nội năm 2021 - Trường Cao đẳng Y dược Pasteur cho biết: hội chứng thận hư có thể gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh với một số biến chứng như sau:

 

–  Suy thận cấp.

 

–  Nhiễm khuẩn.

 

–  Suy dinh dưỡng do mất protein trong máu.

 

–  Rối loạn một số chất điện giải.

 

 

Điều trị hội chứng thận hư như thế nào?

Để điều trị bệnh lý trong y học lâm sàng, sau khi đã tiến hành thăm khám và chẩn đoán xác định rõ ràng hội chứng thận hư, bác sĩ sẽ tiến hành điều trị theo phác đồ cụ thể phù hợp với bệnh trạng.

 

Điều trị triệu chứng của hội chứng thận hư

 

Mục tiêu Điều trị triệu chứng của hội chứng thận hư là bù lại khối lượng tuần hoàn bằng cách tăng protein trong thức ăn , tăng calorie, hạn chế muối và nước. Tình huống nặng có thể truyền plasma, một số dung dịch keo và albumin.

 

Chỉ sử dụng thuốc lợi tiểu khi đã có bù protein và người bệnh không còn nguy cơ giảm thể tích tuần hoàn. Đặc biệt phải hạn chế muối và nước khi có phù nhiều.

 

Điều trị đặc hiệu ở hội chứng thận hư nguyên phát

 

–  Corticoid ( một số dạng thuốc như: prednisolon, prednisone, methyprednisolone).

 

–  Thuốc giảm miễn dịch khác: Trong tình huống đáp ứng kém với corticoid, kháng corticoid hoặc chống chỉ định sử dụng corticoid thì sử dụng một số loại thuốc ức chế miễn dịch khác như cyclophosphamid, chlorambucil, azathiprin, cycloporine A hoặc mycoophenolate mofetil và theo dõi một số tác dụng phụ của thuốc.

 

–  Cần phối hợp điều trị một số triệu chứng và biến chứng khác nếu có.

 

Điều trị hội chứng thận hư thứ phát:

 

Theo nguyên nhân gây bệnh mà bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ phù hợp.

 

Phòng hội chứng thận hư

 

–  Bệnh có thể diễn biến lâu dài, vì vậy cần theo dõi định kỳ bởi các bác sĩ chuyên khoa.

 

–  Người bệnh không tự ý sử dụng một số thuốc ức chế miễn dịch.

 

–  Phòng tránh nhiễm lạnh đường hô hấp trên, viêm da. Nếu có biểu hiện của một số bệnh trên cần khám và điều trị kịp thời.

 

–  Không tự ý điều chỉnh liều thuốc.

 

–  Không sử dụng một số thuốc không có trong phác đồ, đơn thuốc bác sĩ kê.

 

Thông tin về bệnh lý hội chứng thận hư tại Cao đẳng Y Dược Hà Nội - Trường Cao đẳng Y dược Pasteur  chỉ mang tính chất tham khảo. Người bệnh không tự ý áp dụng!