Xet nghiem chan doan ung thu phoi cac giai doan

Xét nghiệm chẩn đoán ung thưphổi
Khám lâm sàng tiếp theo là chụp X-quang là những bước đầu tiên đểchẩn đoán ung thưphổi. Khi sựbất thường rất khó phát hiện vì vịtrí của nó hoặc kích thước nhỏbé của mình, bác sĩ cũng có thểkê toa một nội soi phếquản (còn gọi là nội soi phếquản hoặc phếquản) và một kiểm tra chụp, được gọi là một CT hoặc chụp cắt lớp vi tính. Nội soi cho phép quan sát các đường dẫn khí bằng cách sửdụng một ống camera được trang bị. Thăm dò này được thực hiện bởi một pulmonologist tại bệnh viện hoặc tại các văn phòng dưới gây tê tại chỗ.
X quang phổi có thểbình thường trong khi một bệnh ung thưphổi là hiện nay (đặc biệt là trong trường hợp của các khối u nhỏ): đó là do đó hữu ích đểquy định một scan phổi ngoài.
Khi lâm sàng và ảnh chụp cho thấy một khối lượng đáng ngờ, sinh thiết sẽgiúp khẳng định hay bác bỏchẩn đoán ung thưphổi. Một mẫu mô nghi ngờđược lấy đểphân tích dưới kính hiển vi. Sinh thiết không chỉcho dù bệnh nhân bịung thư, nhưng cũng phải xác định loại ung thưông đang bị(ung thư"tếbào nhỏ" hoặc "không tếbào nhỏ"). Sinh thiết sẽđược thực hiện trong nội soi phếquản, nhưng cũng có thể, tùy thuộc vào vịtrí của bất thường, một lỗthực hiện theo CT (gây tê tại chỗ) hoặc trong quá trình phẫu thuật thăm dò mà đòi hỏi một thời gian nằm viện ngắn.
Sau khi xác nhận chẩn đoán mắc bệnh ung thưphổi, các xét nghiệm khác là cần thiết đểxác định mức độcủa bệnh là gì.
Việc đánh giá các giai đoạn bệnh
Đểthiết lập các giai đoạn của bệnh và lựa chọn điều trịung thưphổi tốt nhất, bác sĩ thiết lập một dàn. Điều này được dựa trên một hoặc nhiều hơn các kỳ thi:
• mediastinoscopy gian mà các bác sĩ loại bỏcác hạch bạch huyết trong trung thất (vùng giải phẫu nằm giữa hai lá phổi). Thực hiện dưới gây mê toàn thân, kỳ thi này đòi hỏi phải có một vết rạch nhỏởđáy của cổ. Sau khi vẽ, các nút được phân tích: nếu chúng có chứa các tếbào ung thư, điều này có nghĩa là bệnh đã bắt đầu lây lan tại địa phương;
• quét xương nhằm quan sát bộxương của bệnh nhân đểxem căn bệnh này đã bắt đầu phát triển. Việc xem xét, thực hiện không nhập viện trong một bộphận y học hạt nhân, đòi hỏi phải tiêm vào máu của một chất phóng xạnhẹmà gắn vào xương. Một bản đồcủa bộxương cũng được thành lập và cho phép xem bất kỳ khu vực bất thường;
• máy quét (hoặc CT) phổi đểđánh giá kích thước của khối u và liệu ung thưđã xâm lấn các hạch bạch huyết và các cơquan khác của ngực. Máy quét khác (não, bụng ...) cho phép nghiên cứu các cơquan xa nhất nhưnão, gan hoặc tuyến thượng thận. Những kỳ thi là không đau đớn nhưng cần cốđịnh của phút. Đôi khi máy quét được bổsung hoặc thay thếbằng một MRI (chụp cộng hưởng từ);
• các chụp cắt lớp phát xạpositron (PET hay gọi là "PET Scan") liên quan đến tiêm chích vào cơthểmột chất phóng xạmà cụthểliên kết với các tếbào phân chia không kiểm soát được. Điều này cho phép các bác sĩ đểhình dung các tếbào ung thưphân chia, và rằng, trong hầu nhưtất cảcác bộphận cơthể, ngoại trừbộnão;
• Trong trường hợp hiếm hoi, chụp động mạch có thểhữu ích. Đánh giá này nhằm mục đích cung cấp opacification của các mạch máu. Do đó, các bác sĩ có thểquan sát các kết nối của các khối u với chi nhánh của động mạch phổi và động mạch chủ, các tàu lớn mà rời khỏi trung tâm;
• siêu âm gan đểphát hiện di căn gan có thể;
• Xét nghiệm chức năng phổi khác nhau (đo phếdung, ví dụ) cũng được thực hiện. Họđánh giá khảnăng hô hấp của bệnh nhân và xác định nếu phẫu thuật có thểđược thực hiện mà không gây khó thởhoặc khó thởnặng.
Phân loại học phân tử
Xét nghiệm phân tửđược sửdụng đểtìm những bất thường nhất định trên một sốlượng hạn chếcủa các gen của các khối u. Chứng minh khối u sau đó có thểđược thành lập; nó không phải là đểkiểm tra gen của bệnh nhân, nhưng những người trong khối u đểxác định liệu pháp điều trịnhất định có thểđược quy định.
Những tìm kiếm được thực hiện chỉtrong một sốtrường hợp (đặc biệt là nếu một bệnh ung thưgiai đoạn IV đã được chẩn đoán) trên mô lấy ởsinh thiết. Tại Pháp, di truyền phân tửbệnh viện 28 nền tảng ung thưnày được dành riêng cho việc xác định các đột biến di truyền trong khối u. Gen EGFR và ALK bất thường thường xuyên được tìm bởi vì sựhiện diện của họcho phép các toa thuốc cụthể. Đột biến khác (HER2, KRAS, BRAF, PII3KCA) có thểđược tìm kiếm và có thểdẫn đến giới thiệu đểthửnghiệm phương pháp điều trịmới.