Có ba loại chính của phương pháp điều trị ung thư phổi: phẫu thuật, xạ trị và phương pháp điều trị toàn thân (hoặc tổng hợp) như hóa trị. Các lựa chọn điều trị có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp, theo các bệnh nhân (tùy theo điều kiện của mình, khả năng thở của mình ...) và đặc điểm của bệnh ung thư của mình (loại, vị trí, giai đoạn bệnh ...).
Các lựa chọn điều trị khác nhau
Phẫu thuật
Các phẫu thuật, nếu có thể, vẫn là điều trị chính của ung thư phổi. Nó nhằm mục đích loại bỏ các khối u trong toàn bộ. Để đạt được điều này, bác sĩ phẫu thuật tiến hành cắt bỏ thùy bị ảnh hưởng (Cắt thuỳ) hoặc toàn bộ phổi (pneumonectomy); mức độ phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u. Đôi khi bạn phải mở rộng hoạt động tới các cấu trúc lân cận (loại bỏ một xương sườn, một mạch máu lớn, ví dụ).
Trong thời gian can thiệp, các hạch bạch huyết xung quanh khối u được loại bỏ một cách hệ thống. Phân tích của họ có thể xác định xem chúng có chứa các tế bào ung thư. Thật vậy, sự hiện diện của các tế bào trong các hạch bạch huyết chỉ ra rằng căn bệnh này đã bắt đầu lan rộng. Đây là thông tin có giá trị để các bác sĩ có thể quyết định phương pháp điều trị bổ sung có thể dùng cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Việc điều trị phẫu thuật có thể gây ra tác dụng phụ: đau ở vết sẹo, suy hô hấp (khó thở kéo dài), nhiễm trùng phổi (viêm phổi), tràn dịch màng phổi (dịch trong khoang ngực), các biến chứng nói chung (mệt mỏi, đau tim, sửa đổi Voice ...), vv Để giảm nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ, nó được khuyến khích để tránh phơi bày những vết sẹo để ánh sáng mặt trời. Nó đôi khi được khuyến khích để làm theo vật lý trị liệu để cải thiện hơi thở. Phục hồi chức năng có thể hữu ích để tìm hiểu làm thế nào để quản lý căng thẳng và hơi thở. Nếu cần thiết, thuốc chống đau có thể được quy định.
Xem thêm: nguyên nhân ung thư phổi
Xạ trị
Xạ trị liên quan đến việc phơi bày các khối u với tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chặn phổ biến vũ khí của họ. Đây là một điều loco-khu vực mà không ảnh hưởng đến bất kỳ khối u ổ có thể điều khiển từ xa (di căn). Xạ trị có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với phương pháp điều trị khác. Chiếu xạ thường nhẹ nhưng hàng ngày, thực hành 2-8 tuần.
Trong một số trường hợp, một phiên duy nhất có thể đủ. Nếu chiếu xạ trong chính nó là rất ngắn, mỗi buổi kéo dài khoảng 15 phút, kể cả thời gian cài đặt, theo dõi ...
Thường được sử dụng hầu hết các kỹ thuật xạ trị để điều trị ung thư phổi, là conformal xạ trị. Nó cho phép để tính thể tích của khối u tới chiếu xạ là chính xác nhất có thể, và do đó, như các mô xung quanh phổi khỏe mạnh hay thực quản được bảo quản.
Cuối cùng, một số kỹ thuật xạ trị rất chính xác là bây giờ có sẵn, theo quy xạ trị định vị khác, cũng được gọi là xạ. Đây là loại bức xạ trị liệu cung cấp chính xác mục tiêu liều cao của các tia năng lượng cao vào một số nhỏ hơn nhiều so với các phiên được thực hành trong xạ trị thông thường. Chỉ có một số bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi những kỹ thuật mới, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh.
Xạ trị là không đau vào thời điểm đó, nhưng nó có thể gây ra một số tác dụng phụ mà xuất hiện dần dần qua các phiên. Họ thường biến mất sau vài ngày đến vài tuần sau khi ngừng điều trị. Ví dụ, bệnh nhân có thể mệt mỏi bất thường, nuốt đau, ho khan và dị ứng da (bị đỏ, khô hoặc ẩm của da). Để giảm thiểu sự kích thích cổ họng và thực quản (gây đau và ho), nó là tốt nhất để tránh các loại thực phẩm có tính axit, cay hoặc quá nóng. Một xi-rô hoặc gel, có khả năng hình thành một thay đồ thực quản có thể được quy định. Để khắc phục những ảnh hưởng da, nó được khuyến khích để sử dụng xà phòng surgras và tránh việc áp dụng các loại kem trong xạ trị.
Phương pháp điều trị toàn thân
• Hóa học trị liệu quản lý một hoặc nhiều loại thuốc độc hại cho các tế bào ung thư. Cách tiếp cận này bao gồm nhiều loại phương pháp trị liệu khuếch tán khắp cơ thể. Không giống như phẫu thuật và xạ mà hành động địa phương chống lại một khối u, hóa trị có thể xử lý tất cả các tổn thương u trong cơ thể, cho dù nhìn thấy hay không vào các kỳ thi đã được thực hiện.
Đối với điều trị ung thư phổi, các phân tử quan trọng được sử dụng là muối của platin (cisplatin, carboplatin), vinorelbine, etoposide, gemcitabine, pemetrexed và taxanes (docetaxel, paclitaxel). Có thể liên quan, họ cho phép các bác sĩ để thiết lập các giao thức cho từng loại khối u và bệnh nhân.
Chính quyền của họ thường là bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch, đôi khi dùng đường uống (viên nén hoặc vinorelbine etoposide được sử dụng trong một số trường hợp). Các buổi hóa trị hoặc chu kỳ, được tổ chức hàng tuần hoặc mỗi 3-4 tuần với thời gian nghỉ giữa mỗi chu kỳ. Việc điều trị thường kéo dài trong khoảng thời gian tối thiểu là 3-4 tháng. Mặc dù vậy, nó vẫn biến.
Hóa trị không chỉ giết các tế bào ung thư mà còn tế bào bình thường nhanh chóng nhân (chẳng hạn như những người gây ra các tế bào máu, tóc và đường tiêu hóa). Đây là lý do tại sao hóa trị thường được gắn liền với những tác dụng phụ: mệt mỏi, rụng tóc, giảm sức đề kháng với nhiễm trùng, mất cảm giác ngon miệng, thay đổi khẩu vị, buồn nôn và nôn, viêm miệng. Có nhiều cách điều trị để ngăn ngừa và làm giảm đau. Tại kết thúc điều trị, các tác dụng phụ làm giảm bớt hoặc chấm dứt.
• Mục tiêu là liệu pháp điều trị bằng thuốc, cùng với hóa trị liệu "cổ điển" bằng cách sử dụng các phân tử mới mà cụ thể tấn công các tế bào ung thư hoặc môi trường của họ.
Phân tử Frontier ức chế thụ thể EGF (hoặc EGFR), một protein tham gia vào sự phát triển của khối u. Bằng cách ức chế hoạt động của EGFR, thuốc men và ngăn chặn sự phát triển khối u Erlotinib và GEFITINIB là chất ức chế EGFR thường được sử dụng trong điều trị ung thư phổi, đặc biệt là khi một đột biến của gen EGFR đã được đánh dấu trên các khối u. Crizotinib cũng có thể được quy định khi gen ALK bất thường được tìm thấy trên các khối u. Những chất này, dùng đường uống trong nhiều tháng liên tiếp, có tác dụng phụ khác nhau của hóa trị liệu thông thường: ít rụng tóc và độc tính huyết học ít. Tuy nhiên, phát ban, tiêu chảy hoặc mờ mắt có thể xảy ra thường xuyên hơn với những phương pháp điều trị nhắm mục tiêu.
Phân tử chống tạo mạch tạo thành một lớp học của liệu pháp nhắm mục tiêu. Chúng ức chế sự phát triển của các mạch máu nuôi khối u (một hiện tượng gọi là tân mạch), ngăn không cho nó phát triển. Trong ung thư phổi, các bevacizumab chống tạo mạch hàng đầu được quản lý.
Trong điều trị ung thư phổi, các phân tử này thường được cung cấp kết hợp với hóa trị liệu "cổ điển". Họ thường là dành cho các trường hợp ung thư phổi. Tuy nhiên, họ trình bày một số rủi ro (cao huyết áp, chảy máu) và sử dụng chúng không phải lúc nào cũng có thể.
Phác đồ điều trị tùy thuộc vào loại ung thư phổi
Các thuốc điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ
Các ung thư phổi tế bào nhỏ lây lan nhanh chóng đến các khu vực xa xôi của phổi. Thường di căn không được phát hiện bằng cách kiểm tra định kỳ (kiểm tra lâm sàng, chụp X quang ngực, máy quét ...). Đó là lý do tại sao việc điều trị thường dựa vào hóa trị liệu để điều trị tất cả các thương tích, trong đó có di căn người không nhìn thấy trong các kỳ thi. Xạ trị của ngực đôi khi được đề xuất, tùy thuộc vào sự lây lan ban đầu của bệnh. Một liệu pháp bức xạ não thường được đưa ra, ngay cả trong trường hợp không có di căn não có thể nhìn thấy trên CT hoặc MRI. Tổng thời gian điều trị thường là gần sáu tháng.
Các thuốc điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ
Khi khối u còn khư trú và hoạt động được, nó phải được loại bỏ nếu bệnh nhân không có phẫu thuật khuyết điểm chống chỉ định. Mức độ hoạt động phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u. Hóa trị và / hoặc xạ trị sau phẫu thuật có thể được đề xuất, trong một số trường hợp, để nâng cao kết quả của phẫu thuật. Nếu bệnh nhân có phẫu thuật chỉ-cons, các kỹ thuật khác có thể được đề xuất (bức xạ, nhiệt ablation).
Khi khối u được tìm thấy là không thể hoạt động nhưng vẫn còn địa phương để ngực, xạ trị được chỉ định. Đôi khi nó được kết hợp với hóa trị, theo sức khỏe chung của bệnh nhân. Trong trường hợp khối u đã lan rộng đến các cơ quan khác và gây ra di căn, điều trị chủ yếu dựa vào hóa trị và xạ trị đôi khi. Những phương pháp điều trị giúp để sống với bệnh nhưng thường không thể làm cho nó biến mất. Khi ung thư gây biến chứng màng phổi (dịch ở màng phổi), thủng hoặc symphysis màng phổi (phương pháp phẫu thuật để hàn phổi để màng phổi để ngăn chặn sự tái phát của dịch màng phổi, chẳng hạn như talc pleurodesis) có thể s ' được yêu cầu.
