Bệnh sỏi tiết niệu biểu hiện bệnh sỏi thận (BKB) là một trong những bệnh tiết niệu thường gặp nhất. Kể từ Bulgaria là trong một khu vực với đặc hữu lây lan của BKB nó là cần thiết để mọi người làm quen với nó trong một số chi tiết, và làm thế nào để ngăn chặn. Ngày nay, sự phát triển của khoa học đóng góp cho một sự hiểu biết sâu sắc hơn về các nguyên nhân và cơ chế hình thành sỏi và do đó – để điều trị lâm sàng hiệu quả hơn.
Nguyên nhân gây ra?
Bệnh sỏi tiết niệu là một bệnh phát triển do nhiều lý do trong cá nhân khác nhau có mặt ở các mức độ khác nhau. Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là:
sự hiện diện của nhiều canxi trong nước tiểu (tăng calci) – Các nguyên nhân phổ biến nhất của tăng calci niệu là: rối loạn nội tiết tố, tăng hấp thu canxi ở ruột và những người khác.
sự hiện diện của rất nhiều oxalate trong nước tiểu (hyperoxaluria) – oxalat trong cơ thể bởi các chất harnitelnite, nhưng có thể được hình thành trong gan.
sự hiện diện của acid uric trong nước tiểu nhiều hơn (hyperuricosuria) – Một trong những lý do cho sự phát xạ tăng acid uric trong nước tiểu là bệnh gút nước tiểu quá mức axit (pH thấp) ” can thiệp ” của acid uric để hòa tan và nó được kết tủa..
giảm lượng citrate trong nước tiểu (hipotsitraturiya) – citrate có lẽ là một trong những yếu tố quan trọng nhất mà ức chế kamakoobrazuvaneto.
không đủ lượng nước. Việc giảm lượng chất lỏng dẫn đến sự tách biệt của một nước tiểu đậm đặc (nhiều muối), trong đó ưu việc hình thành sỏi. Uống nước đầy đủ là điều cần thiết, cả hai để điều trị và phòng ngừa BKB.
khí hậu nóng, nhiễm trùng tiết niệu, một chế độ ăn uống cũng ảnh hưởng đến sự hình thành sỏi.
tính năng giải phẫu bẩm sinh hoặc mắc phải, xuyên tạc sưng nước tiểu làm tăng nguy cơ sỏi thận.
Sự hình thành của sỏi thận thường không liên quan đến khiếu nại. BKB là đặc trưng của cơn đau quặn thận (suy thận). Nó phát triển khi đá bị chặn hoàn toàn một hoặc cả hai niệu quản và do đó ngăn ngừa sưng nước tiểu vào nó. Điều này sẽ làm tăng áp lực trong thận tương ứng, trong đó bệnh nhân cảm thấy đau đớn như không thể chấp nhận. Thông thường đá nhỏ hơn và di chuyển gây ra suy thận. Đá lớn nằm trong thận, nó hầu như không gây ra triệu chứng ở bệnh nhân. Đặc trưng của họ là ngu si đần độn, đau lưng.
Các loại sỏi
Sỏi thận được chia thành vô cơ hữu cơ và:
Vô cơ:
Đá Kaltsievooksalatni – chiếm khoảng 65% của tất cả các loại đá được hình thành trong hệ thống tiết niệu. Họ chủ yếu là mịn và màu nâu sẫm đến đen.
Sỏi canxi phosphate – tiêu biểu cho họ là họ phát triển nhanh chóng.
Đá cacbonat – họ là màu trắng. Có kết cấu mềm mại.
Concretions Magneziefofosfatni. Còn được gọi là đá nhiễm. Sự hiện diện của nhiễm trùng ủng hộ sự phát triển của họ. Chúng được hình thành trong điều kiện kiềm (pH cao). Sắc của chúng là màu xám bẩn đến nâu.
Đá quý hữu cơ:
Đá Pikochnokiselinni (urate). Hiếm khi gặp đá urate sạch. Họ là rengenonegativni (không nhìn thấy trên X-ray).
Sỏi cystine – là rất hiếm. Họ rất cứng và khó phá vỡ. Lý do cho sự hình thành của họ là phổ biến nhất di truyền.
Sỏi xanthine – cũng đá quý hiếm.
Đá Holesterinovite – có màu đen và rất mỏng manh.
Các thay đổi bệnh lý là gì?
Những thay đổi bệnh lý chính trong sỏi thận xảy ra ở bể thận và niệu quản. Đã hình thành sỏi hoạt động như một chất kích thích các màng nhầy của bể thận và có thể dẫn đến những thay đổi viêm.
Khi niệu quản bị cấm không được chuyển hóa đặc, phía trên tắc nghẽn quan sát thấy sự giãn nở của niệu quản và sau đó xảy ra và sự giãn nở của xương chậu thận, tình trạng này được gọi là ứ nước. Nếu đá được sơ tán trong thời gian, những thay đổi trên có thể đảo ngược.
Triệu chứng là gì? dấu hiệu polyp cổ tử cung
Triệu chứng BKB phụ thuộc vào vị trí của đá. Stones khu trú ở thận, có thể đạt tới kích thước lớn mà không gây ra khiếu nại – ” im lặng ” hoặc ” ngủ ” đá. Họ có thể mang hình thức một tách hoặc bể thận. Những viên đá này được gọi là otlivachni. Các triệu chứng trong họ lại là ngu si đần độn, yếu và đau lưng liên tục. Chúng được cố định, không di chuyển và có thể không được loại bỏ một cách tự nhiên khi đi tiểu.
Đá nhỏ được tháo rời, có thể vượt qua từ thận vào niệu quản và nó bị chặn. Điều này dẫn đến thận bị đau bụng (khủng hoảng). Các bệnh nhân trải qua đột ngột, đau gần như không thể chịu đựng nặng. Cơn đau khu trú ở một bên và dọc theo niệu quản vào bàng quang. Đàn ông cũng có thể đạt đến bìu. Rất thường xuyên bị ốm và nôn bụng phình to của họ. Điển hình cũng được thường xuyên và đau khi đi tiểu. Thời gian của cơn đau có thể từ vài phút đến vài giờ.
Nước tiểu có máu màu có thể được kèm theo triệu chứng, nhưng thường xảy ra sau khi giải quyết các cơn đau quặn thận.
Làm thế nào là nó được chẩn đoán?
Khi chẩn đoán là điều cần thiết là vấn chi tiết của bệnh nhân và bản thân mình để xem xét việc bổ nhiệm các nghiên cứu cần thiết.
Trong thử nghiệm trong phòng thí nghiệm của các nước tiểu, đó là bắt buộc, thường phát hiện nhiều tế bào máu đỏ (tiểu máu), tinh thể (chất rắn lơ lửng trong trạng thái tinh thể), bạch cầu. Điều quan trọng cần phải làm xét nghiệm nước tiểu và vi sinh để loại trừ nhiễm trùng đường tiết niệu khi dùng đồng thời là. Tùy thuộc vào loại đá, thay đổi độ pH nước tiểu từ axit trong urate và oxalate đá, đến một căn cứ ở phosphate.
Kiểm tra hình ảnh đầu tiên được thực hiện X-ray mà không tương phản (gọi là hình ảnh khô, trong đó bao gồm thận, niệu quản và bàng quang. Điều quan trọng là phải biết rằng những viên đá urate tinh khiết không thể được nhìn thấy trên hình ảnh khô.
Ảnh màu hoặc urography tĩnh mạch Nó có ý nghĩa lớn nhất trong việc chứng minh concretions trong hệ thống tiết niệu. Khi được tiêm vào tĩnh mạch tương phản được phát ra bởi thận và do đó toàn bộ hệ thống tiết niệu được hình dung. Và đá urate ” trở nên nhìn thấy được. ”
Nghiên cứu siêu âm vì an toàn của nó đã được xác nhận là một trong những phương pháp chẩn đoán chính chứng minh kmani thận. Hạn chế duy nhất là bạn có thể hình dung sỏi niệu quản và đánh giá họ là dấu hiệu chỉ gián tiếp.
Chụp cắt lớp trục vi tính Nó được sử dụng trong những trường hợp hiếm gặp khó khăn chẩn đoán.
Kỹ thuật nội soi như ureteroscopy và nefroskopiya Họ hiếm khi được sử dụng để chẩn đoán vì sự cần thiết của các thiết bị đặc biệt và gây mê.
Điều gì có thể đi sai?
Có một số bệnh có thể bắt chước các triệu chứng của BKB, và do đó họ cần phải được loại trừ trong quá trình chẩn đoán. Các bệnh thường gặp nhất mà có thể bị nhầm lẫn BKB là:
Viêm ruột thừa cấp tính;
Viêm tụy cấp;
Viêm phúc mạc cấp tính;
Thủng ổ loét dạ dày;
Thai ngoài tử cung;
Viêm bể thận;
Khối u thận và muốn.
Làm thế nào là nó được điều trị?
Điều trị thận là phức tạp. Nó được chia thành bảo thủ và có tác dụng.
Điều trị bảo tồn:
Trong giai đoạn suy thận được bổ nhiệm làm cái gọi là ” cocktail ”. Nó kết hợp một số thuốc chống co thắt, thuốc giảm đau và mặn. Với việc bổ nhiệm ông nhằm mục đích làm giảm co thắt cơ trơn để tạo thuận lợi cho việc loại bỏ các đá và giảm đau;
Điều trị nhiễm trùng tiết niệu kèm (nếu có. Nhiễm trùng nặng hơn các bệnh nhân và cũng là một yếu tố nguyên nhân nền cho hình thành sỏi. Vì vậy, điều quan trọng là nó được loại bỏ. Sử dụng kháng sinh quinolon, cephalosporin, aminiglikozidi và những người khác. – Bản án của bác sĩ điều trị và nguyên nhân vi khuẩn;
Điều trị Spa – nó có tác dụng chống viêm, lợi tiểu và tác dụng chống co thắt. Nó bao gồm một chế độ ăn uống và thực hiện các thủ tục quy định tại các điều kiện thủy văn khu nghỉ mát.
Dietolechenie – Đại diện giới hạn tiêu thụ các loại thực phẩm nhất định vì thành phần của họ có ảnh hưởng trong kamakoobrazuvaneto. Do tầm quan trọng, cả trong điều trị và dự phòng BKB nó sẽ được thảo luận chi tiết hơn trong một bài viết riêng.
Thuốc – Tùy thuộc vào thành phần hóa học của đá có thể được sử dụng như nhiều đại lý khác nhau: thuốc lợi tiểu, vitamin B6, magiê, nhựa trao đổi ion, natri bicarbonate, allopurinol, kali citrate, vv tseulozni chuẩn bị.
Điều trị phẫu thuật – diễn ra trong trường hợp đặc biệt và không hiệu quả của điều trị bảo tồn. Các loại hình hoạt động và truy cập hoạt động rất nhiều.
Oprativnoto điều trị thay thế (nhưng không phải luôn luôn) sóng xung kích Extracorporeal tán sỏi (EKLT). Nó có sẵn trong các thành phố ở Bulgaria và kinh nghiệm trên nhiều bệnh nhân được thành lập như là một phương pháp lựa chọn để điều trị gần như tất cả các hình thức của BKB. EKLT bộ máy hiện đại hơn nâng cao hiệu quả và biến chứng thấp hơn mức tối thiểu.
Phương pháp nội soi để điều trị BKB đến để giải cứu trong trường hợp thất bại của EKLT. Khi nó thâm nhập qua niệu đạo và đạt bàng quang, niệu quản hoặc thận với một thiết bị quang học đặc biệt. Trong đó nhiều nguồn khác nhau cho ăn thông qua đó nghiền đá (tán sỏi).
Làm thế nào để ngăn chặn?
Uống nước (ít nhất là 2000 ml mỗi ngày) và phù hợp với chế độ ăn uống khuyến cáo của bác sĩ là chính, nhưng chỉ một phần nhỏ của phương pháp dự phòng. Với sự rộng lớn của các chủ đề về phòng chống BKB, nó sẽ được đề cập chi tiết trong một bài riêng.
>> dấu hiệu đau bụng kinh
