Nam vô sinh: sinh lý tinh hoàn (tinh hoàn)
Nhu mô tinh hoàn (tinh hoàn) là 90% của các ống có hột giống (khoảng 900) với tổng dozhynoyu 800 mét, trong đó có sinh tinh, và 10% của các tế bào Leydig. Vòi lát kết hợp thành một ống ngắn, gọi là ống lượn thẳng. Ống trực tiếp tạo ra các kênh lưới tuyến tinh và sau đó đổ vào các ống bài tiết, sau một epididimus đầu. Có lưu trữ chính và trưởng thành của tinh trùng.
Tế bào Leydig nằm giữa ống seminnymy. Chức năng của chúng là sự tổng hợp của các steroid sinh dục.
Tế bào Sertolli nằm trên ống màng nền seminnyh. Những tế bào này có các chức năng sau:
Phần 2 sinh tinh biểu mô lớp chức năng - spermatogonia (gần màng tầng hầm) và spermatids.
Tham gia vào sự hình thành của các hàng rào máu-testikulyarnoho, cho phép hệ thống miễn dịch để tránh tiếp xúc với các tế bào sinh tinh. Nếu bạn vi phạm hàng rào này khỏi bị nhiễm trùng hoặc chấn thương có thể được tổng hợp kháng thể, dẫn đến ahlyutinatsiyi và, theo đó, để giảm khả năng vận động của tinh trùng. Loại bỏ các nguyên nhân gây rối loạn miễn dịch thường dẫn đến bình thường hóa tình hình.
Đóng một vai trò trong sự sinh tinh do nồng độ cao của glycogen cho năng lượng.
Ở giai đoạn của tinh hoàn của thai nhi tiết ra kháng nguyên HY, tham gia trong cơ cấu tổ chức của cơ quan sinh dục; Cung cũng là yếu tố antymyullerivskyy (ống tái hấp thu của Muller).
Tạo ra chất lỏng lấp đầy ống seminni và tạo điều kiện cho sự di chuyển của tinh trùng trong epididimus.
Tổng hợp estradiol với prekuksoriv androgenic.
Tổng hợp protein và inhibin androgen-ràng buộc.
Nam vô sinh, sinh tinh và trình bày spermohramu
Sinh tinh xảy ra trong suốt cuộc đời của người đàn ông. Sự phát triển của tinh trùng kéo dài 64 ngày và 12-21 ngày đi qua những đoạn văn của epididimus tinh trùng. Vì vậy, bất kỳ yếu tố độc hại có thể ảnh hưởng đến tinh dịch pokaznyuah 3 tháng và nhiều hơn nữa.
Sinh tinh diễn ra trong ba giai đoạn:
Spermatsytohenez - tăng sinh spermatohoniy, dẫn formuyutya spermatotsyty chính đó là các tế bào diployidnymy.
Hình thức spermatotsyty chính spermatotsyty thứ cấp (cũng là một tế bào diployidnymy), sau đó thông qua hai hình thức phân chia spermatids phân bào giảm nhiễm (các tế bào đơn bội). Từ 1 spermatotsyta 46 nhiễm sắc thể hình thành bốn spermatids.
Giai đoạn thứ ba - spermiohenez là spermatids giai đoạn trưởng thành và biến đổi họ thành tinh trùng. Trong giai đoạn này phân chia tế bào xảy ra.
Sự phát triển của tinh trùng là do ảnh hưởng của FSH và LH. LH kích thích các tế bào Leydig, do đó sản xuất testosterone. Sự ra đời của testosterone ngoại sinh cho nam giới với việc thiếu chức năng tế bào Leydig không kích thích sinh tinh. Đối với điều này là cần thiết trong tổng hợp địa phương của các tế bào Leydig. Testosterone và ảnh hưởng đến các tế bào FSH Sertolli, kích thích giao tử. Tăng mức độ của các kích thích tố như phụ nữ tạo nên một tinh trùng sekretsiyiyi vi phạm. Mức độ FSH ở nam giới tương quan với khối lượng của tinh hoàn (định mức - hơn 15 ml). Tại trạm xăng và FSH bình thường và khối lượng tinh hoàn là ngăn chặn sự sinh tinh ở giảm phân
Đặc tính sinh hóa sem. lỏng.
Tuyến tiền liệt: phosphatase acid, acid citric, kẽm (pH có tính axit)
Khi agenesia ductless - giảm giảm khối lượng trong pH
Mãn tính viêm tuyến tiền liệt - đánh dấu giảm
VES. Seminalis: fructose (pH kiềm)
Epididimus: l-carnitine, ά - hlyukozidaza
Tinh hoàn: transferrin
Nam vô sinh, tinh dịch và các yếu tố có thể ảnh hưởng kết quả của nó
Để tối đa hóa tinh dịch là chính xác, tuân thủ các điều kiện nhất định:
Kiêng sinh hoạt tình dục 3-5 ngày (rất ngắn nắm giữ thời gian dẫn tới giảm dần số lượng, rất dài - để làm giảm tính di động và để tăng tỷ lệ phần trăm của các hình thức bệnh lý).
Đối với tinh dịch đánh giá ban đầu phải nắm giữ ít nhất 2 nghiên cứu trong khoảng thời gian không ít hơn 7 ngày và không quá 3 tuần. Trong một sự khác biệt lớn giữa hai phân tích cần tiến hành phân tích thêm như các chỉ số của tinh dịch có thể rất biến.
Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến spermohramu:
Tăng nhiệt độ cơ thể do bệnh tật hoặc tăng thân nhiệt nhân tạo (phòng tắm hơi, vv N.) có thể làm giảm hiệu suất.
Can thiệp phẫu thuật.
Ngộ độc bao gồm hóa chất.
Hút thuốc, uống rượu và ma túy.
Biến động theo mùa (có, nhưng không quá quan trọng như ảnh hưởng đáng kể tỷ lệ mắc của thai kỳ).
Toàn bộ khối lượng xuất tinh nên nhận được vào các container (với sự mất mát của phần đầu tiên có thể oligozoospermia - thiếu tập trung).
Nó không được khuyến khích để thu thập các tinh dịch trong bao cao su, vì có thể có các thành phần diệt tinh trùng (có thể làm giảm tính di động).
Nếu xuất tinh gửi đến phòng thí nghiệm từ gia đình nên làm như vậy trong vòng 1 giờ. Các thùng chứa phải được giữ ở nhiệt độ từ 20-40.
Trước khi phân tích nên chờ rozzhyzhennya povneho (15-60 phút). Xuất tinh cũng phải khuấy cho đồng nhất của nó. triệu chứng viêm âm hộ
Nam vô sinh: rối loạn trong tinh dịch và giải thích của họ
Giảm số - oligozoospermia (1-2-3 độ);
Giảm tính di động - astenozoospermiya (1-2-3 độ);
Vi phạm hình thái - teratozoospermiya;
Thiếu tinh trùng - không còn tinh trùng;
Bonding tinh trùng - ahhlyutinatsiya;
Sự vắng mặt của xuất tinh - aspermiya.
Cần phải lưu ý rằng các tiêu chuẩn của WHO là khá tương đối. Trong trường hợp các chỉ số chồng không đáp ứng được các tiêu chí đề ra, và ông đã được chẩn đoán là bị "vô sinh" có thể là một số vấn đề:
Không cần thiết, lâu dài, điều trị đắt tiền;
Vấn đề tâm lý trong gia đình khi xảy ra mang thai tự phát của vợ;
Hiệu ứng tâm lý của người đàn ông tự coi mình là "bệnh hoạn"
Vấn đề truyền nhiễm
Chlamydia, bệnh lậu, mycoplasma, trichomonas, ureoplazmy, CMV,
Nhiễm Herpetic, vi sinh vật không đặc hiệu.
Sau nhiều tập của tắc nghẽn cấp tính có thể xảy ra các tuyến đường sim'yavynosyachyh (trạm xăng). Nhiễm trùng mãn tính - suy giảm trong tinh dịch.
Đôi khi những người đàn ông có thể cho thấy một mức tăng của các tế bào máu trắng trong sự vắng mặt của các tác nhân gây bệnh. Trước khi chương trình hỗ trợ công nghệ sinh sản (ART) có thể sử dụng liệu pháp kháng sinh dự phòng.
Đến nay, WHO đã đề xuất để phân bổ các loại sau đây của vô sinh nam:
Rối loạn tâm lý tình dục
Các nguyên nhân vô sinh đã được tìm thấy
Bệnh lý Isolated seminnoyi lỏng
Nguyên nhân do thầy thuốc
Bệnh hệ
Dị tật bẩm sinh của hệ thống sinh sản
Tổn thương tinh hoàn đã mua
Varicocele
Nhiễm trùng phần phụ tuyến
Yếu tố miễn dịch
Nguyên nhân nội tiết
Oligozoospermia tự phát
Astenozoospermiya tự phát
Teratozoospermiya tự phát
Không còn tinh trùng do tắc nghẽn
Không còn tinh trùng tự phát
Nam vô sinh: phương pháp điều trị cho các loại vi phạm tinh dịch
Khi các loại khác nhau của các hành vi vi phạm tinh dịch được sử dụng phương pháp điều trị khác nhau
1. Kích thích sinh tinh
Để kích thích sinh tinh áp dụng các loại thuốc tương tự như đối với sự kích thích follikulohenezu: clomiphene, gonadotropins (urinarni, tái tổ hợp), gonadotropin màng đệm ở người. Trong điều kiện thực tế có ý nghĩa khi suy sinh dục hypogonadotrophic cho tuổi dậy thì.
Sự cần thiết cho việc sử dụng lâu dài, không có khả năng dự đoán kết quả cuối cùng, sự suy thoái của các kết quả của tinh dịch sau khi ngưng điều trị, chi phí lớn và hiệu quả tương đối thấp, dẫn đến những gì sẽ là thích hợp hơn để sử dụng phương pháp đó sẽ có được người vợ bệnh nhân đang mang thai.
2. Thụ tinh trong tử cung
Chỉ dẫn của người phụ nữ:
Kiểm tra kết hợp âm
Dị ứng với tinh dịch
Thao tác trên cổ tử cung (konizatsiya, cắt cụt chi, kauterizatsiya, vv).
Vahinizmu nặng
Biến dạng của xương chậu xương nhỏ, làm cho nó không thể tiến hành giao hợp tình dục bình thường
Vô sinh không rõ nguyên nhân
Kích thích rụng trứng (PCOS - clomiphene dẫn đến tình trạng trống suy yếu của chất nhầy cổ tử cung)
Sự vắng mặt của chồng (chuyến)
Các chỉ dẫn từ người chồng:
Hypospadias
Xuất tinh ngược dòng
Oligo, astenozoospermiya
Vi phạm tiềm năng
Các kháng thể kháng tinh trùng (AGG +)
Nam vô sinh và tử cung tinh trùng thụ tinh (ISCH)
Các yếu tố đó phải được xem xét trong trường hợp của một tinh trùng thụ tinh trong tử cung (ISCH)
Phụ nữ độ tuổi (sau '36 WHO không khuyến cáo rằng, sau 40 năm các cơ hội mang thai là gần 0)
Thời gian vô sinh triệu chứng viêm vùng chậu
Sẵn có rụng trứng
Vô sinh nguyên phát hoặc thứ phát
Kiểm tra kết quả ghép đôi
