Nội mạc tử cung ung thư biểu mô dấu hiệu viêm niệu đạo là u ác tính, trong đó có nguồn gốc từ mô lót của tử cung - các nội mạc tử cung. Ung thư nội mạc tử cung là loại ung thư phổ biến nhất ảnh hưởng đến tử cung. Hầu hết các bệnh ung thư nội mạc tử cung là loại ung thư. Nó phổ biến nhất ảnh hưởng đến phụ nữ từ 50 đến 60 tuổi. Người ta tin rằng do sự kích thích estrogen, như là kết quả của những thay đổi đó xảy ra trong nội mạc tử cung như zhlezistokistozna, tăng sản không điển hình, và cuối cùng phát triển - ung thư.
Nguyên nhân gây ra?
Ung thư nội mạc tử cung là một sự phát triển khối u nội tiết tố phụ thuộc vào ảnh hưởng đến các yếu tố nguy cơ nhất định
Phân bố địa lý - ung thư nội mạc tử cung chiếm ưu thế ở các nước phát triển cao;
Liệu pháp thay thế hormone tiến hành thời gian dài;
Thừa cân - kết quả chuyển đổi của prehormon thượng thận estrone - một trong buồng trứng hormnonite. Mức độ chuyển đổi được tương quan với mức độ béo phì;
Thấp khả năng sinh sản - vô sinh, buồng trứng đa nang;
Hormonprodutsiratsi khối u buồng trứng;
Rối loạn kinh nguyệt;
Bệnh tiểu đường và cao huyết áp;
Yếu tố di truyền.
Các thay đổi bệnh lý là gì?
Người ta tin rằng nguyên nhân chính của bệnh là estrogen kích thích liên tục của nội mạc tử cung trong trường hợp không có sự thay đổi progesterone. Chỉ hiện tượng này là đặc trưng của phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh preklimakterichna. Như một kết quả có thể thu được hyperplasia- tuyến nang, tăng sản không điển hình, và cuối cùng để đạt được ung thư nội mạc tử cung. Đây là cách mà thường là lấy từ hiệu ứng tăng sinh sinh lý của estradiol với tình trạng bệnh lý. Do đó bệnh ung thư nội mạc tử cung được phát hiện trong nhóm tuổi này và có một sự phát triển đáng kể chậm. Người ta tin rằng việc chuyển đổi mô tả có chiều dài trung bình 8-10 năm. Nó có thể ghi nhận rằng những thay đổi mô tả phần lớn kết hợp với béo phì. Vai trò của béo phì là một yếu tố nguy cơ cao được thể hiện trong việc chuyển đổi trong mô mỡ androstenedione prehormonat để estrone ở phụ nữ sau mãn kinh. Mức độ chuyển đổi là trong mối quan hệ trực tiếp với mức độ béo phì và có thể đạt giá trị rất cao, nơi thiếu progesterone là một yếu tố quan trọng cho sự tăng sản nội mạc tử cung
Triệu chứng là gì?
Triệu chứng chính của ung thư nội mạc tử cung chảy máu sinh dục - huyết thanh hoặc máu. Chảy máu hipermenoreyata, rong kinh, tiền mãn kinh và sau mãn kinh kravotecheniyata chảy máu triệu chứng là đáng báo động. Thông thường, chảy máu bắt đầu chảy nước xả với máu và dần dần đầy máu hơn. Đó là lý do tại sao phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh không nên dùng như izvanmenstrualno chảy máu như là một phần của các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. Một triệu chứng đặc trưng xảy ra ở giai đoạn tiến triển của cơn đau. Nó xảy ra khi khoang tử cung đã được lấp đầy với những khối u mà tử cung đang tìm cách đuổi. Vì lý do này, các cơn đau có thể co cứng và giống như cơn co tử cung (Simpsons đau). Triệu chứng quan trọng thứ ba là flo, trong đó có một mùi hôi thối. Ngoài ra có thể xảy ra khó khăn hoặc đau khi đi tiểu và đau trong khi giao hợp. Không phải luôn luôn có những triệu chứng này là dấu hiệu của sự xuất hiện của ung thư nội mạc tử cung, nhưng những triệu chứng này cần tham khảo ý kiến một chuyên gia để xác định nhà nước.
Làm thế nào là nó được chẩn đoán?
Chẩn đoán dựa trên kết quả của một số nghiên cứu. Khám phụ khoa không quan trọng cho việc chẩn đoán, vì thường tử cung kích thước bình thường và hình dạng thông thường. Các phương pháp chẩn đoán phải đáp ứng một số điều kiện - để được chính xác để phát hiện ung thư nội mạc tử cung có giá rẻ và không gây biến chứng. Trong thực hành y tế, các xét nghiệm sau đây:
Tế bào học khám - lấy nguyên liệu từ các thư cổ tử cung kênh và Portio vaginalis Colli tử cung. Vì vậy, nó không thể phát hiện ung thư nội mạc tử cung, nhưng không bao gồm các bệnh ung thư cổ tử cung, là nguyên nhân của khiếu nại;
Khát vọng nạo - tính chính xác của chẩn đoán là 97%. Ưu điểm của phương pháp này là nó được quản lý trong một cơ sở ngoại trú mà không có sự ứng dụng của gây mê;
Ly mài mòn - thực hiện dưới gây mê toàn thân và là một bài kiểm tra chuẩn để xác định khối lượng và vị trí của khối u;
Histerografiya - xác định thái độ của khối u và vị trí của nó so với các cổ tử cung;
Buồng tử cung - cho phép sinh thiết có mục tiêu;
Siêu âm qua ngã âm đạo (siêu âm qua ngã âm đạo).
Sau khi chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung, cần thiết cho việc lập kế hoạch điều trị được xác định giai đoạn của bệnh. Staging của ung thư vú là để xác định xem ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể.
Để xác định giai đoạn của khối u, bệnh nhân trải qua một số các xét nghiệm - X-quang, chụp cắt lớp, siêu âm, MRI, nội soi đại tràng và những người khác.
Cách chắc chắn nhất để xác định giai đoạn của ung thư là cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung). Một khi cơ thể được lấy ra nó có thể xem các khu vực chính xác của các cuộc xâm lược của ung thư. Họ cũng có thể kiểm tra các hạch bạch huyết và các cơ quan khác nằm ở vùng sinh dục, sự hiện diện của bệnh ung thư.
Các đặc điểm chính của các giai đoạn khác nhau của bệnh là:
Bước I - các bệnh ung thư chỉ được tìm thấy trong cơ thể của tử cung và cổ tử cung không bị ảnh hưởng;
Giai đoạn II - ung thư đã lan ra ngoài cơ thể của tử cung với cổ tử cung;
Giai đoạn III - Ung thư đã lan tràn ra ngoài tử cung, nhưng không phải bên ngoài khung xương chậu (không bị ảnh hưởng bàng quang và trực tràng). Tìm các di căn hạch bạch huyết;
Bước IV - Ung thư trực tràng là bàng quang xâm lấn, và các cơ quan khác trong cơ thể
Điều gì có thể đi sai?
Ung thư nội mạc tử cung phải được phân biệt với tất cả các bệnh, dẫn đến kinh nguyệt không đều chảy máu như myoma, sarcoma, polyp, adenomyosis, mang thai bất thường, ung thư cổ tử cung, u buồng trứng hormonprodutsirashti và những người khác.
Làm thế nào là nó được điều trị?
Sự lựa chọn điều trị phụ thuộc vào kích thước của khối u, giai đoạn của bệnh, phụ thuộc lẫn nhau và mức độ của sự khác biệt. Chịu ảnh hưởng cũng như các yếu tố khác như tuổi của bệnh nhân và sức khỏe nói chung.
Ở những phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung, có một số lựa chọn điều trị. Đa số bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị với một phần khác, và trong những trường hợp hiếm hoi, hormone, thường được sử dụng một sự kết hợp của hai dạng điều trị.
Khi phẫu thuật được thực hiện cắt bỏ tử cung thông qua một vết mổ ở bụng. Có thể là việc loại bỏ các phần phụ - ống dẫn trứng và buồng trứng
Theo quyết định của bác sĩ phẫu thuật có thể được loại bỏ và các bạch huyết khu vực các nút, để kiểm tra sự hiện diện của các tế bào ung thư. Nếu bất kỳ được tìm thấy, có một nguy cơ bệnh đã lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể. Thông thường, trong trường hợp không có di căn hạch bạch huyết, bệnh nhân không cần điều trị thêm.
Khi bức xạ là bức xạ năng lượng cao được sử dụng cho việc tiêu huỷ hoặc giảm trong các tế bào ung thư.
Ở phụ nữ có I, II, III giai đoạn của ung thư dấu hiệu khí hư bất thường nội mạc tử cung được quản lý một liệu pháp kết hợp giữa phẫu thuật và xạ trị. Xạ trị được dùng như trước phẫu thuật (để làm giảm kích thước khối u) và sau phẫu thuật (để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại). Xạ trị được dùng ở những bệnh nhân, trong đó hoạt động không thể được thực hiện - một giảm nhẹ tác động.
Có hai loại xạ trị để điều trị ung thư
Liệu pháp xạ trị ngoài - nguồn phóng xạ nằm ngoài cơ thể. Thủ tục yêu cầu nhập viện. Điều trị được thực hiện 5 ngày một tuần trong vài tuần.
Xạ trị nội bộ - cấy ghép có chứa một chất phóng xạ được đặt gần khối u. Thủ tục yêu cầu nhập viện, khi cấy ghép vẫn còn trong cơ thể của bệnh nhân trong nhiều ngày.
Một số bệnh nhân cần phải kết hợp xạ trị - bên ngoài và nội bộ.
Liệu pháp hormon bao gồm trong việc áp dụng các loại thuốc nhằm ngăn chặn các tế bào ung thư có khả năng sử dụng kích thích tố cần thiết cho sự tăng trưởng. Trước khi bắt đầu điều trị được bổ nhiệm nghiên cứu về thụ thể hormon. Kết quả xét nghiệm của các mô của sự giúp đỡ tử cung để xác định xem liệu có thụ thể estrogen hay progesterone trong các tế bào khối u. Nếu chúng tồn tại, khả năng bệnh nhân sẽ đáp ứng với điều trị là lớn. Liệu pháp hormon là một loại liệu pháp toàn thân như ảnh hưởng đến các tế bào ung thư trong cơ thể, ảnh hưởng tức và di căn, nếu có, và nếu họ có các thụ thể hormone. Thông thường, khi nó ở dạng của một loại thuốc được lấy progesterone. Liệu pháp nội tiết tố được sử dụng ở bệnh nhân phẫu thuật và xạ trị không được áp dụng. Bổ nhiệm ngay cả trong trường hợp ung thư di căn phổi hay các cơ quan khác và tái phát xa.
Làm thế nào để ngăn chặn?
Để giảm tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung nên ở nhóm có nguy cơ làm giảm tác động của các yếu tố dẫn đến tăng sản nội mạc tử cung. Đối với mục đích này kịp thời của bạn phải nêu rõ lý do chảy máu đường sinh dục bất thường, hạn chế việc sử dụng các loại thuốc estrogen ở phụ nữ có nguy cơ cao và không điển hình trong việc chẩn đoán tăng sản nội mạc tử cung, nó có thể được điều trị đầy đủ. Điều trị béo phì cũng có ý nghĩa của nó.
Các khuyến nghị sau khi đặt dignozata là gì?
Nếu ung thư nội mạc tử cung được phát hiện sớm, khoảng 70% đến 95% phụ nữ trải qua ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán. Dự báo này thậm chí còn tốt hơn cho phụ nữ có ung thư chưa lan rộng ra bên ngoài tử cung. Nếu bệnh phát triển tương đối chậm, tiên lượng cũng tốt hơn. Sau khi chẩn đoán được chỉ định điều trị, tùy thuộc vào loại ung thư, giai đoạn, trong đó nó có vị trí, sự hiện diện của di căn, vv Phác đồ tốt nhất được lựa chọn bởi một bác sĩ chuyên khoa chuyên với bác sĩ phụ khoa tham dự.
Ung thư cổ tử cung là một trong những khối u phổ biến nhất của các cơ quan sinh dục nữ. Trong Bulgaria mỗi năm có khoảng 700 bệnh và chết khoảng 200 phụ nữ. Ảnh hưởng đến phụ nữ từ 30 đến 60 tuổi.
Nguyên nhân gây ra?
Như một nguyên nhân gây ra bệnh ung thư cổ tử cung cho thấy nhiễm trùng mãn tính với vi-rút gây u nhú ở người - virus u nhú ở người (HPV). Nó tấn công tế bào sừng của con người (tế bào tạo thành các lớp bề mặt của biểu bì và sau đó chủ yếu là từ các lớp tế bào chưa trưởng thành. Có nhiều loại khác nhau của virus u nhú ở người. Them với công suất tăng là loại gây ung thư 16 và 18. Những loại virus kết hợp thông tin di truyền của nó vào hệ gen của tế bào bình thường. Vì vậy việc thay đổi thông tin di truyền của nó và biến nó thành một tế bào ác tính.
Khi các nhóm nguy cơ mắc bệnh ung thư cổ tử cung là từ phụ nữ quyết tâm người trước đó bắt đầu có quan hệ tình dục, thường xuyên thay đổi bạn tình của họ bị bệnh được truyền qua tình dục, và phụ nữ với vệ sinh cá nhân kém. Hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ vì nó làm giảm khả năng miễn dịch chống khối u của địa phương và ngăn chặn phản ứng tự vệ tự nhiên của cơ thể.
Các thay đổi bệnh lý là gì?
Điển hình của ung thư cổ tử cung, trong đó phân biệt nó từ carcinoma in situ Nó là màng đáy được xuyên thủng và có tổ của các tế bào ung thư. Tùy thuộc vào hướng mà các khối u đang phát triển, nó được chia thành ekzofiten và endophytic. Đối với hình thức ekzofitnata được đặc trưng bởi dễ chảy máu, bề mặt giòn của khối u. Trong các hình thức ban đầu bề mặt endophytic được duy trì, và sau đó xuất hiện các vết loét. Tùy thuộc vào vị trí của nó, các khối u được chia thành ekzotservikalni và tuyến cổ. Các khối u tuyến cổ rất khó phát hiện. Họ là những điển hình cho phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. Các khối u có sẵn để kiểm tra với một mỏ vịt. Tế bào ung thư có thể lây lan qua đường bạch huyết và máu khu phố.
Triệu chứng là gì?
Ung thư biểu mô cổ tử cung đi qua bốn giai đoạn lâm sàng theo Liên đoàn World of Obstetrics and Gynecology:
Giai đoạn đầu tiên - các khối u được bản địa hóa chỉ ở cổ tử cung. Giai đoạn này có hai podstadiya:
Các khối u mà đạt đến một độ sâu lên đến 3 mm. và chiếm một diện tích nhỏ hơn 1 cm 2.
Khối u, mà đạt đến một độ sâu hơn 3 mm. và chiếm một diện tích lớn hơn 1 cm 2.
Giai đoạn thứ hai - các khối u là vượt ra ngoài cổ tử cung và bao gồm 2/3 phần trên của âm đạo.
Giai đoạn thứ ba - các khối u đạt các bức tường chậu, và thứ ba dưới của âm đạo.
Giai đoạn thứ tư - khối u đạt đến bàng quang, trực tràng hoặc lập di căn xa.
Các triệu chứng phụ thuộc vào giai đoạn và mức độ của khối u lan rộng. Thông thường bệnh được phát hiện trong kiểm tra. Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện sau giai đoạn đầu tiên và không thể được gọi là trước đó. Điều quan trọng là phải biết rằng trong loại ung thư không có triệu chứng sớm. Trong giai đoạn thứ hai, bệnh nhân than phiền về chảy máu âm đạo và flo đẫm máu. Chỉ trong giai đoạn thứ ba xảy ra đau đớn. Để các triệu chứng muộn liên quan bị hẹp của một hoặc cả hai niệu quản.
Làm thế nào là nó được chẩn đoán?
Các kiểu phụ thứ hai của giai đoạn đầu tiên của khối u có thể truy cập để kiểm tra với một mỏ vịt. Hãy làm nguyên liệu để làm sinh thiết khối u. Tài liệu tham khảo là để xác định chẩn đoán và xác định ở giai đoạn nào của khối u. Chẩn đoán có thể được đặt và mài mòn của khoang tử cung và các kênh của cổ. Để xác định cách xa ung thư đã lan rộng, thẳng và sát trùng của trực tràng. Phải được tiến hành nghiên cứu cụ - soi bàng quang và soi đại tràng sigma. Với những phương pháp tìm kiếm sự tham gia của các cơ quan rỗng lân cận. Tác dụng của chúng là đặc trưng cho giai đoạn thứ tư. Một phải học IVP. Bất kỳ thiệt hại cho thận nói cho giai đoạn thứ ba. Hãy chụp X-quang để tìm kiếm di căn phổi. Hiếm khi làm xạ hình xương để tìm kiếm lại di căn.
Điều gì có thể đi sai?
Nó có thể bị nhầm lẫn với các khối u lành tính hoặc viêm loét cổ tử cung - mụn cóc, papillomas, lao sinh dục, viêm loét và những người khác.
Làm thế nào là nó được điều trị?
Có tầm quan trọng lớn đối với điều trị thích hợp là việc xác định các giai đoạn của quá trình ung thư. Điều trị liên quan đến giai đoạn đầu tiên conization cổ tử cung, kiểm tra các mô lấy. Ở người trẻ và nulliparas nếu khối u đạt 1 mm trong chiều sâu và không có tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết lân cận và mạch máu, cổ tử cung conization chữa bệnh. Những bệnh nhân này có năm năm thường xuyên để đảm soi cổ tử cung và tế bào học. Khi quá trình khối u lan rộng đến 3 mm trong chiều sâu, nó là tổng cắt bỏ tử cung mà không loại bỏ các hạch bạch huyết vùng chậu. Chỉ 1% bệnh nhân là các nút đậy và bạch huyết. Xạ trị không được tiến hành sau khi hoạt động. Ở giai đoạn này tiên lượng tốt.
Khi khối u đạt 3 mm trên tử cung được lấy ra cùng với các hạch bạch huyết. Trong việc chứng minh trong trường hợp này di căn, phải được tiến hành xạ trị. Nên uống các biến chứng của nó - bức xạ viêm da, viêm bàng quang, hẹp niệu quản và phát triển của ứ nước.
Điều trị trong giai đoạn thứ hai của bệnh là như trong giai đoạn đầu tiên với độ sâu lớn hơn 3 mm của các khối u. Ở phụ nữ trên 45 tuổi được khuyến cáo phù hợp với xạ trị. Bắt đầu với chiếu xạ vatrekuhinno qua âm đạo và sau đó chiếu xạ da ở vùng xương chậu. Phụ nữ trong giai đoạn thứ ba không hoạt động. Họ quản lý kết hợp xạ trị, nó được khuyến khích tiếp xúc đầu tiên qua da và sau đó vatrekuhinno bức xạ.
Trong giai đoạn thứ tư của bệnh khi bàng quang bị ảnh hưởng đã được thực hiện trước khi giải phẩu - cắt bỏ tử cung và bàng quang và niệu quản cấy vào một phần của ruột non. Khi trực tràng bị ảnh hưởng và nó lấy ra và hiển thị hậu môn Naturalis preter. Dự báo trong giai đoạn thứ ba và chetrarti xấu. Tồn tại năm năm chỉ có 30% bệnh nhân.
Làm thế nào để ngăn chặn?
Các prophylaxes chính của ung thư cổ tử cung dấu hiệu u xơ cổ tử cung là khám phụ khoa thường xuyên, bao gồm cả việc các tế bào từ tế bào học cổ tử cung smears và biểu diễn soi cổ tử cung. Trong loại nghiên cứu này có thể thành lập các điều kiện tiền ung thư khác nhau của biểu mô của cổ tử cung được gọi là chứng loạn sản, trong đó có thể được thể hiện mức độ khác nhau nhưng có thể điều trị bằng thuốc khác nhau và các phương pháp cụ.
