Nov 3 2015, 04:15 PM Bởi: matu

Thai ngoài tử cung (mang thai ngoài tử cung) dấu hiệu viêm âm đạo là sự phát triển của trứng thụ tinh bên ngoài khoang tử cung. Lý do cho sự xuất hiện của nó được vận chuyển của trứng bị suy giảm, với kết quả là nó không đến được tử cung. Bình thường thụ tinh diễn ra trong ống dẫn trứng và mở rộng nó trong phần mình. Với sự giúp đỡ của các lông mao bao gồm các đường ống, các hợp tử được di chuyển đến khoang tử cung. Quá trình này thường mất khoảng 5-7 ngày. Tử cung, các hợp tử được thực hiện trong các nội mạc tử cung. Quá trình này được gọi là cấy, hoặc cấy của trứng. Thông thường thai ngoài tử cung xảy ra trong các ống dẫn trứng - 98% trong các phần mở rộng của ống dẫn trứng (ống) - 47% và istmusa (phần hẹp của ống dẫn trứng) - 21,6%. Rất hiếm có những trường hợp trong đó trứng được cấy trong khoang bụng (mang thai trong ổ bụng), buồng trứng (mang thai buồng trứng), cổ tử cung (cổ tử cung khi mang thai). Thai ngoài tử cung vẫn là nguyên nhân tử vong hàng đầu trong ba tháng đầu của thai kỳ. Nó chiếm khoảng 9% của tất cả các trường hợp tử vong của phụ nữ mang thai. Tỷ lệ của nó đã tăng lên đáng kể ở những phụ nữ được điều trị trước đó cho vô sinh.
Nguyên nhân và cơ chế của sự xuất hiện của mang thai ngoài tử cung chưa mở cửa hoàn toàn, nhưng người ta tin rằng họ có liên quan đến: chức năng giảm sút của ống dẫn trứng, vận chuyển bất thường của trứng đã thụ tinh và làm gián đoạn cấy bình thường.
Khi các yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ mang thai ngoài tử cung được chỉ định:

Salpingitis, nhiễm chlamydia trước của ống dẫn trứng. Các bệnh này gây dính hay biến dạng, do đó phá hủy các hoạt động cơ thể mi trong ống dẫn trứng. Kết quả là, sự chuyển động của các hợp tử được trì hoãn và sau đó cấy nó không chính xác;
Phẫu thuật trước đó trong các ống dẫn trứng, mà còn dẫn đến biến dạng và sẹo;
Đã trải qua một thời kỳ mang thai ngoài tử cung;
Việc sử dụng dụng cụ tử cung để tránh thai. Tránh thai trong tử cung hiện đại có hiệu quả ngừa thai cao và rất hiếm khi có thể dẫn đến mang thai. Tuy nhiên, nếu điều này xảy ra (thường sử dụng không đúng cách), có một cơ hội mang thai ngoài tử cung là;
Phụ nữ cao tuổi (trên 35 tuổi);
Hút thuốc lá;
Mang thai được thực hiện bằng cách sử dụng các phương pháp in vitro;
Mức độ cao của estrogen và progesterone - người ta tin rằng các kích thích tố làm chậm sự chuyển động của các tế bào trứng đã thụ tinh trong ống dẫn trứng, dẫn đến một nguy cơ cao hơn về sự xuất hiện của một thai ngoài tử cung;
Dị tật bẩm sinh của các ống dẫn trứng;
Các khối u vùng chậu, thay đổi vị trí bình thường của ống dẫn trứng;
Endometriosis.
Các thay đổi bệnh lý là gì?
Trong thời kỳ mang thai ngoài tử cung, trứng thụ tinh trong niêm mạc ống dẫn trứng giữa nếp gấp của nó. Điều này được gọi là thai ngoài tử cung. Điển hình của nó là lớp bên trong của ống tử cung là không thể đạt được độ dày cần thiết cho việc thực hiện đầy đủ các hợp tử. Hơn nữa, hệ thống cơ của ống là khá mỏng, với kết quả là bức tường của nó được dễ dàng bị phá hủy. Sự phá huỷ này dẫn đến vỡ động mạch cung cấp máu đến các phần của cơ thể. Hình thành một khối máu tụ, đó là một nguyên nhân để lột trứng (phá thai ngoài tử cung). Đồng thời, tử cung xảy ra những thay đổi xảy ra trong thai kỳ bình thường. Do thực tế rằng nó không chảy cấy của hợp tử, các mô tử cung dày lên là bị phá hủy và bắt đầu chảy máu. Đây là triệu chứng phổ biến nhất của mang thai ngoài tử cung - âm đạo chảy máu đó là nhà của tử cung.

Triệu chứng là gì?
Như với bất kỳ mang thai, và ngoài tử cung xảy ra với vô kinh. Thường xuất hiện đốm, chảy máu khan hiếm do sự đổ tự nhiên dấu hiệu rong kinh của niêm mạc tử cung, miễn là không có thai nhi đang phát triển. Bệnh nhân phàn nàn hay tái phát và chuột rút đau ở vùng bụng dưới. Thai ngoài tử cung có thể xảy ra như là một vỡ của ống dẫn trứng bị ảnh hưởng (vỡ ống dẫn trứng) hoặc nạo phá thai ngoài tử cung. Rất thường, thai ngoài tử cung được chẩn đoán trong quá trình giảm thể tích sốc. Lý do là vỡ ống dẫn trứng, nơi nó đã được cấy trứng thụ tinh. Tình trạng này xảy ra đột ngột nặng đau, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, xanh xao và vi phạm các điều kiện chung. Khi có máu trong ổ bụng phát triển một hình ảnh của cấp tính vùng bụng. Nó đi với các triệu chứng của kích thích phúc mạc (buồn nôn, nôn và đầy hơi) và cơ bắp canh gác. Khi máu đến cơ hoành quan sát thấy sự kích thích của nervus phrenicus (thần kinh innervates cơ hoành) và xuất hiện đau vai. Điều kiện là đe dọa và đòi hỏi phải phẫu thuật khẩn cấp. Trong phá thai ngoài tử cung ngừng phát triển hợp tử trong ống dẫn trứng và được tách ra từ niêm mạc của nó. Hình ảnh lâm sàng khi nó là không điển - quặn đau với thiên nhiên và đốm, chảy máu. Dấu hiệu thường gặp trong thai kỳ - buồn nôn, nôn, đau vú - là ít rõ rệt hơn. Các nhà nước, ngược lại bị vỡ, là một khóa học thuận lợi hơn cho bệnh nhân. Sau khi cấy của hợp tử trong khoang bụng có buồn nôn, nôn, đau bụng, đầy hơi, táo bón, tiêu chảy. Các chuyển động của thai nhi đều đau đớn. Trái cây được dễ dàng mò mẫm trong thành bụng. Thông thường nó là kém phát triển và biến dạng. Trong thư cổ tử cung cấy ghép bremenoost hợp tử tự trong niêm mạc của cổ tử cung. Các triệu chứng là vô kinh và chảy máu xảy ra mà không đau.
Làm thế nào là nó được chẩn đoán?
Chẩn đoán dựa trên dữ liệu từ cuộc thẩm vấn mang thai - vô kinh, đau bụng dưới, sự hiện diện của chảy máu âm đạo. Để xác định chẩn đoán được thực hiện:

Thử thai. Thông qua đó, sự hiện diện của thai kỳ. Để xác định xem nó là ngoài tử cung, bằng cách sử dụng một thử nghiệm radioimmune cho beta-human chorionic gonadotrophin subedenitsata con người. Xét nghiệm này chụp với lượng tối thiểu của chúng trong huyết thanh. Trong thai kỳ bình thường, nồng độ hormone tăng trung bình 2 ngày. Trong thời kỳ mang thai ngoài tử cung đã giảm tỷ lệ gia tăng nồng độ gonadotropin màng đệm ở người;
Siêu âm - một phương pháp hiện đại mà sau 5 tuần tuổi thai thấy sac, và sau 7 tuần tuổi thai - và sự hiện diện của các hoạt động của tim;
Phẫu thuật nội soi - nội soi đại diện cho một cái nhìn từ bên trong khoang bụng qua một ống một vài mm, được đưa vào thông qua một vết rạch nhỏ. Áp dụng để làm rõ tình hình;
Thủng excavatio rectouterina. Đây là điểm thấp nhất của khoang bụng. Các thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân, sau khi khử trùng âm đạo và cổ tử cung kéo về phía trước bằng một công cụ đặc biệt. Dưới sự cổ trong hầm âm đạo trở lại chèn một ống kim dài. Trong sự hiện diện của mang thai ngoài tử cung, huyết qua kim hết hạn;
Mở bụng - trước khi được áp dụng chủ yếu là nghi ngờ thai ngoài tử cung, nhưng bây giờ được sử dụng cho nghi ngờ vỡ, và trong khi mang thai ngoài tử cung không biến chứng.
Điều gì có thể đi sai?
Các điều kiện phải được phân biệt với các điều kiện khác cấp tính - viêm ruột thừa cấp tính, salpingitis cấp tính, vỡ hoàng thể (diễn ra với tiến bộ đau và chảy máu), phá thai tử cung (đau sau khi xuất hiện chảy máu).

Làm thế nào là nó được điều trị?
Điều trị thai ngoài tử cung là y tế và phẫu thuật. Các thuốc được sử dụng để điều trị thai ngoài tử cung là methotrexate. Hành động của mình dẫn đến chấm dứt thai kỳ bằng cách phá vỡ sự phát triển của phôi thai. Việc chuẩn bị được tiêm vào túi theo hướng dẫn của siêu âm. Trong khi dùng bệnh nhân than phiền rất thường xuyên đau bụng và chảy máu âm đạo tương tự như chảy máu chu kì kinh. Nó đã được tìm thấy rằng điều trị y tế ngoại trừ việc giữ cho ống, giảm nguy cơ thai ngoài tử cung sau này.

Điều trị phẫu thuật là trong vỡ của ống. Thông thường, tình trạng này xảy ra mất máu lớn. Như một kết quả của phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng (salpingotomy). Trong chẩn đoán sớm, cũng như hiệu suất tốt (dưới 30 tuổi, dễ dàng mang thai) có thể cố gắng để giữ cho các tác phẩm điêu khắc bằng các ống dẫn trứng bị ảnh hưởng. Trong điều trị thai cổ tử cung là cắt tử cung. Trong bụng mang thai ổ bụng được thực hiện, qua đó operably thai nhi đã được gỡ bỏ.

Làm thế nào để ngăn chặn?
dấu hiệu viêm vùng chậu Vì lý do chính cho vận tải đường bộ bị suy yếu hay xấu hổ trong ống dẫn trứng salpingitis, phòng ngừa ban đầu của thai ngoài tử cung là để ngăn ngừa hoặc điều trị kịp thời tình trạng viêm của ống. Không khuyến cáo như là một biện pháp tránh thai nulliparas áp dụng vị trí của các đồ dùng để từ cung nguyên chổ trong tử cung (tử cung xoắn ốc). Trong phẫu thuật trong ổ bụng, được thực hiện vào một dịp khác, ống dẫn trứng phải được bảo vệ khỏi chấn thương bằng cách ngăn chặn sự hình thành của dính vòi trứng hoặc peritubarni.

Permalink | Bình luận: 0