Vô sinh nam - các yếu tố gây ra bệnh vô sinh

Với những nguyên nhân đa dạng, đánh giá của vô sinh nam biểuhiện vô sinh nam thường đòi hỏi một cách tiếp cận đa ngành, do đó sự hợp tác của các bác sĩ chuyên khoa khác nhau. Mục đích của chẩn đoán là để xác định nguyên nhân thuận nghịch vô sinh để họ có thể được điều trị đầy đủ, và điều trị áp dụng phương pháp tiếp cận khác nhau
Làm thế nào để chẩn đoán?
Siêu âm kiểm tra bìu được sử dụng trong việc đánh giá varicocele và tinh hoàn bất thường.
Đánh giá ban đầu của các đối tác vài nam vô sinh bao gồm toàn bộ lịch sử y tế và sinh sản, khám sức khỏe và phân tích của các lần xuất tinh, Spermiogram. Ie. Dựa trên đánh giá chẩn đoán cơ bản có thể được mở rộng để thêm spermiogram, siêu âm đường tiết niệu-sinh dục, xét nghiệm nội tiết postejakulatornu phân tích nước tiểu, và kiểm tra chuyên ngành của tinh dịch và phân tích di truyền.
Đó là lịch sử kiểm tra chi tiết chủ yếu cần thiết với sự nhấn mạnh đặc biệt về vấn đề tình dục và sinh sản, dị tật phát triển, các can thiệp y tế và phẫu thuật, cũng như các tác động môi trường và Cục Quản lý dược. Khi khám lâm sàng là cần thiết để đánh giá các bản hiến pháp nói chung, các đặc điểm sinh dục thứ phát và các dấu hiệu có thể có của thiểu năng sinh dục và gynecomastia. Xét niệu sinh dục bao gồm một đánh giá của dương vật và niệu đạo miệng của địa điểm, đánh giá sự phù hợp và kích thước của tinh hoàn, epididymides và xem xét dấu vết tinh, xác định varicocele, kiểm tra trực tràng kỹ thuật số của tuyến tiền liệt.
Hơn nữa, điều trị nội tiết tố được đánh giá mối quan hệ của vùng dưới đồi, tuyến yên và tinh hoàn. Ban đầu ước tính FSH huyết thanh và testosterone. Trong trường hợp giá trị thấp của testosterone là cần thiết để xác định lại LH miễn phí và đầy đủ các testosterone, và huyết thanh và prolactin.
Một số lượng nhỏ hoặc không xuất tinh có thể chỉ xuất tinh ngược dòng. Để loại trừ các phân tích tương tự được thực hiện nước tiểu sau khi xuất tinh. Các chẩn đoán là phương pháp có sẵn và hình ảnh. Siêu âm kiểm tra bìu được sử dụng trong việc đánh giá varicocele và tinh hoàn bất thường. Siêu âm qua trực tràng (TRUS) có thể giúp phát hiện vật cản túi tinh hoặc dưới sự phát triển của họ.
Tầm quan trọng spermiogram
Tinh trùng, tức là phân tích tinh dịch là một công cụ quan trọng trong đánh giá của vô sinh nam.
Tinh trùng là một tìm kiếm quan trọng trong việc đánh giá của vô sinh nam. Bao gồm phân tích tinh dịch được đưa ra trong vòng 3-5 ngày kiêng khem tình dục. Khối lượng mẫu được ước tính thời gian xuất tinh hóa lỏng và giá trị pH. Các slide được đo nồng độ tinh trùng, tổng số, hình thái và khả năng vận động. Nó cũng đánh giá mức độ của bạch cầu và fructose. Phản ứng antiglobulin hỗn hợp (MAR) được sử dụng trong việc phát hiện các kháng thể antispermatičnih liên quan với vô sinh miễn dịch. Trong trường hợp các phân tích phát hiện một điều kiện số lượng tinh trùng giảm được gọi là oligospermia. Giảm vận động của tinh trùng được gọi là asthenospermic và những bất thường về hình thái tinh trùng teratospermia. Nếu các bất thường được mô tả là hiện cùng nó là một hội chứng oligoasthenoteratospermia (OAT). Sự vắng mặt hoàn toàn của tinh trùng trong tinh dịch được gọi là tinh trùng. Trong trường hợp một spermiogram gọn gàng, một bài kiểm tra là đủ để đánh giá tình trạng. Nếu kết quả là bất thường trong ít nhất hai spermiogram, nó là cần thiết để đánh giá andrological hơn nữa. Bảng này cho thấy các thông số bình thường của tinh dịch.
Trong trường hợp cần thiết để đánh giá chi tiết hơn về vô sinh nam được sử dụng để kiểm tra chuyên ngành nhất định. Phương pháp chẩn đoán biểu hiện vô sinh nữ  để đánh giá khả năng chức năng của tinh trùng là thử nghiệm postcoital và sự xâm nhập của tinh trùng. Nhiễm sắc thể phân tích cũng có chỗ của nó trong việc đánh giá của vô sinh. Sinh thiết tinh hoàn được thực hiện ở những bệnh nhân không còn tinh trùng để loại trừ các nguyên nhân gây tắc nghẽn, và cũng được sử dụng để có được một mẫu tinh dịch. Ít thường xuyên kiểm tra hình ảnh được sử dụng là vazografija, nhằm đánh giá tiến triển tinh và venography, được dành riêng cho việc xác định và cuối cùng là thuyên tắc varicocele.
các yếu tố nguyên nhân. Mục đích của chẩn đoán là để xác định nguyên nhân thuận nghịch vô sinh và giống nhau và điều trị. Trong trường hợp của các phân lập vi khuẩn trong mẫu tinh dịch hoặc niệu đạo tăm là điều trị kháng sinh cần thiết. Liệu pháp hormon được dành riêng cho các bệnh như thiểu năng sinh dục hypogonadotrophic - trong trường hợp này được chỉ ra bởi các ứng dụng của testosterone. Bệnh nhân bị suy sinh dục thứ cấp có thể đáp ứng một cách tích cực để điều trị các gonadotropin màng đệm ở người. Nó cũng có thể áp dụng các tái tổ hợp FSH của con người. Hyperprolactinemia được khử bằng chất chủ vận dopamine và tăng mức độ chống estrogen hormone LHRH, mà kích thích tiết gonadotropin nội sinh.
Vitamin E có thể cải thiện chức năng của tinh trùng và thành công của thụ tinh ống nghiệm, do đó làm giảm sự căng thẳng oxy hóa gây thiệt hại DNA của tinh trùng và làm giảm tính di động của họ. Kết hợp của các kích thích tố và chất chống oxy hóa có thể cải thiện tính di động và số lượng tinh trùng. Người ta tin rằng kẽm và acid folic có thể làm tăng nồng độ của tinh trùng . Trong các trường hợp rối loạn chức năng cương dương điều trị được thực hiện trị bằng đường uống, chuẩn bị intraurethral và intracavernosal, cũng như các thiết bị hút chân không và bộ phận giả.
Varicocele được sửa chữa bằng phẫu thuật. Điều trị phẫu thuật được chỉ định, và cho sự điều chỉnh của sự tắc nghẽn trong đường sinh dục, được trình bày không còn tinh trùng do tắc nghẽn hoặc oligospermia nặng. Opstrukucije seminal quyết reanastomozama vi phẫu (aka. Vazovazostomija). Tắc nghẽn yêu cầu kênh xuất tinh trasuretralnu cắt bỏ. Sinh thiết tinh hoàn được sử dụng cho vô sinh không rõ nguyên nhân, cũng như để phân lập tinh trùng từ tinh hoàn mẫu sinh thiết (TESA). Các thủ tục ít xâm lấn còn lại để lấy tinh trùng qua da chiết xuất hạt giống từ epididymides (PESA) và khai thác vi phẫu (MESA). Như vậy mẫu thu được đã được đông lạnh để sử dụng tiếp và cố gắng để đạt được mang thai thông qua các phương pháp khác nhau của hỗ trợ sinh sản.
Phần kết luận
Trong chẩn đoán và điều trị vô sinh là một phương pháp tiếp cận đa ngành cần thiết liên quan đến tiết niệu, androlozi, bác sĩ phụ khoa, nội tiết và di truyền học. Tinh trùng là một tìm kiếm quan trọng trong việc đánh giá của vô sinh nam, và điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân của rối loạn.