Các giai đoạn của ung thư thực quản là một cách tiêu chuẩn cho các bác sĩ để tổng hợp là bệnh ung thư đã lan rộng. Việc điều trị và triển vọng cho người bị ung thư thực quản phụ thuộc, đến một mức độ lớn, trên sân khấu của ung thư. Dàn dựng cho ung thư thực quản có thể gây nhầm lẫn, vì vậy yêu cầu đội ngũ chăm sóc bệnh ung thư của mình để giải thích các giai đoạn của ung thư của bạn để bạn theo cách mà bạn hiểu. Điều này có thể giúp bạn thực hiện được sự lựa chọn điều trị của bạn.

Ung thư thực quản được dàn dựng dựa trên kết quả của các kỳ thi, kiểm tra hình ảnh, nội soi, và sinh thiết, được mô tả trong " Làm thế nào là ung thư thực quản được chẩn đoán? "

Các hệ thống phổ biến nhất được sử dụng cho giai đoạn ung thư thực quản là hệ thống TNM của Ủy ban liên Mỹ về Ung thư (AJCC). Hệ thống TNM được dựa trên một số phần quan trọng của thông tin:

Staging cũng sẽ đưa vào tài khoản các loại tế bào của bệnh ung thư (ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc ung thư tuyến). Đối với ung thư tế bào vảy, vị trí của khối u cũng có thể là một yếu tố dàn dựng.

Điều này mô tả cách sâu sắc các bệnh ung thư đã phát triển thành các bức tường của thực quản hoặc vào cấu trúc gần đó. Hầu hết các bệnh ung thư thực quản bắt đầu ở lớp trong cùng của thực quản (biểu mô) và sau đó phát triển thành các lớp sâu hơn theo thời gian. (Xem " Ung thư thực quản là gì? "cho một mô tả của các lớp của thành thực quản.)

TX: Các khối u nguyên phát không thể được đánh giá.

T0: Không có bằng chứng của một khối u nguyên phát.

Tis: Ung thư là chỉ trong biểu mô (lớp trên cùng của tế bào lót bên trong của thực quản). Nó đã không bắt đầu phát triển vào các lớp sâu hơn. Giai đoạn này cũng được gọi là cao cấp loạn sản. Trong quá khứ nó đã được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.

T1: Ung thư được phát triển thành các mô dưới biểu mô, như các propria lamina, niêm mạc muscularis, hoặc submucosa.

T2: Các bệnh ung thư đang phát triển vào lớp cơ dày (muscularis propria).

T3: Ung thư được phát triển thành các lớp ngoài của thực quản (các adventitia).

T4: Ung thư được phát triển thành các cấu trúc lân cận.

NX: hạch bạch huyết gần đó không thể được đánh giá.

N0: Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết gần đó.

N1: Ung thư đã lan đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần đó.

N2: Ung thư đã lan rộng đến 3-6 hạch bạch huyết gần đó.

N3: Ung thư đã lan rộng đến 7 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó.

M0: Ung thư đã không lây lan (di căn) tới cơ quan xa hoặc các hạch bạch huyết.

M1: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở xa và / hoặc các cơ quan khác. (Các trang web thường gặp của lan bao gồm gan và phổi.)

Các lớp của một ung thư dựa trên cách thức bình thường (hoặc phân biệt) các tế bào nhìn dưới kính hiển vi. Số càng cao, các bất thường hơn các tế bào trông. Khối u cấp cao hơn có xu hướng phát triển và lây lan nhanh hơn so với các khối u cấp thấp hơn.

GX: Các lớp không thể được đánh giá (được điều trị ở giai đoạn nhóm như G1).

G1: Các tế bào này được phân biệt.

G2: Các tế bào được phân biệt khá

G3: Các tế bào kém biệt

G4: Các tế bào này không phân biệt (các tế bào này rất bất thường mà các bác sĩ không thể nói nếu họ là ung thư tuyến hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy). Đối với giai đoạn nhóm (xem bên dưới), ung thư G4 được nhóm lại với ung thư tế bào vảy G3.

Một số giai đoạn của ung thư biểu mô tế bào vảy sớm cũng đưa vào tài khoản mà các khối u ở thực quản. Các vị trí được chỉ định hoặc là thượng, trung hoặc thấp hơn dựa trên nơi mà các cạnh trên của khối u.

Một khi các loại T, N, M, G và đã được phân công, thông tin này được kết hợp thành một tổng thể giai đoạn 0, I, II, III, IV. Quá trình này được gọi là giai đoạn nhóm. Một số giai đoạn được chia nhỏ thành A, B, hoặc C. Các giai đoạn xác định ung thư có tiên lượng tương tự (outlook). Bệnh nhân với số giai đoạn thấp hơn có xu hướng để có tiên lượng tốt hơn.

Các nhóm sân khấu cho ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư tuyến khác nhau. Ung thư có các tính năng của cả hai tế bào vảy và ung thư tuyến được dàn dựng như ung thư biểu mô tế bào vảy.

Giai đoạn 0: Tis, N0, M0, GX hoặc G1; bất kỳ vị trí: Đây là giai đoạn sớm nhất của ung thư thực quản. Nó cũng được gọi là cao cấp loạn sản. Các tế bào ung thư chỉ được tìm thấy trong các tế bào biểu mô (Các lớp tế bào lót thực quản). Ung thư đã không phát triển thành các mô liên kết bên dưới các tế bào (Tis). Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc các cơ quan khác (M0). Các khối u cũng được phân biệt (G1) hoặc thông tin lớp là không có sẵn (GX), và nó có thể là bất cứ nơi nào dọc theo thực quản.

Giai đoạn IA: T1, N0, M0, GX hoặc G1; bất kỳ vị trí: Các bệnh ung thư đã phát triển từ các tế bào biểu mô vào các lớp dưới đây, chẳng hạn như các propria lamina, muscularis niêm mạc, hoặc submucosa, nhưng nó đã không phát triển bất cứ sâu hơn (T1). Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0). Các khối u cũng được phân biệt (G1) hoặc thông tin lớp là không có sẵn (GX). Nó có thể là bất cứ nơi nào dọc theo thực quản.

Giai đoạn IB: Một trong những điều sau đây:

T1, N0, M0, G2 hoặc G3; bất kỳ vị trí: Các bệnh ung thư đã phát triển từ các tế bào biểu mô vào các lớp dưới đây, chẳng hạn như các propria lamina, muscularis niêm mạc, hoặc submucosa, nhưng nó đã không phát triển bất cứ sâu hơn (T1). Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó tương đối (G2) hoặc kém phân biệt (G3). Khối u có thể là bất cứ nơi nào trong thực quản.

T2 hoặc T3, N0, M0, GX hoặc G1; vị trí thấp hơn: Ung thư đã phát triển thành các lớp cơ được gọi là propria muscularis (T2). Nó cũng có thể phát triển thông qua các lớp cơ thành các adventitia, các mô liên kết bao gồm các bên ngoài của thực quản (T3). Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó cũng được phân biệt (G1) hoặc thông tin lớp là không có sẵn (GX). Điểm cao nhất của nó là ở phần dưới của thực quản.

Giai đoạn IIA: Một trong những điều sau đây:

T2 hoặc T3, N0, M0, GX hoặc G1; vị trí trên hoặc trung: Ung thư đã phát triển thành các lớp cơ được gọi là propria muscularis (T2). Nó cũng có thể phát triển thông qua các lớp cơ thành các adventitia, các mô liên kết bao gồm các bên ngoài của thực quản (T3). Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0) .Công ung thư là ở phần trên hoặc giữa thực quản và cũng được phân biệt (G1) hoặc thông tin lớp không có sẵn (GX).

T2 hoặc T3, N0, M0, G2 hoặc G3; vị trí thấp hơn: Ung thư đã phát triển thành các lớp cơ được gọi là propria muscularis (T2). Nó cũng có thể phát triển thông qua các lớp cơ thành các adventitia, các mô liên kết bao gồm các bên ngoài của thực quản (T3). Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0) .Công ung thư là ở phần dưới của thực quản và vừa (G2) hoặc kém phân biệt (G3).

Giai đoạn IIB: Một trong những điều sau đây:

T2 hoặc T3, N0, M0, G2 hoặc G3; vị trí trên hoặc trung: Ung thư đã phát triển thành các lớp cơ được gọi là propria muscularis (T2). Nó cũng có thể phát triển thông qua các lớp cơ thành các triệu chứng ung thư thực quản adventitia, các mô liên kết bao gồm các bên ngoài của thực quản (T3). Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó là ở phần trên hoặc giữa thực quản và vừa (G2) hoặc kém phân biệt (G3).

T1 hoặc T2, N1, M0, bất kỳ G; bất kỳ vị trí: Các bệnh ung thư đã phát triển thành các lớp phía dưới biểu mô, như các propria lamina, muscularis niêm mạc, hoặc submucosa (T1). Nó cũng có thể phát triển thành các propria muscularis (T2). Nó đã không phát triển thông qua các lớp bên ngoài của mô bao gồm thực quản. Nó đã lan rộng đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần thực quản (N1) nhưng đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G) và có thể là bất cứ nơi nào dọc theo thực quản.

Giai đoạn IIIA: Bất kỳ những điều sau đây:

T1 hoặc T2, N2, M0, bất kỳ G; bất kỳ vị trí: Các bệnh ung thư đã phát triển thành các lớp phía dưới biểu mô, như các propria lamina, muscularis niêm mạc, hoặc submucosa (T1). Nó cũng có thể phát triển thành các propria muscularis (T2). Nó đã không phát triển thông qua các lớp bên ngoài của mô bao gồm thực quản. Nó đã lan rộng đến 3-6 hạch bạch huyết gần thực quản (N2), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G) và có thể là bất cứ nơi nào dọc theo thực quản.

T3, N1, M0, bất kỳ G; bất kỳ vị trí: Ung thư đã phát triển thông qua các bức tường của thực quản để lớp ngoài cùng của nó, là adventitia (T3). Nó đã lan rộng đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần thực quản (N1), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G) và có thể là bất cứ nơi nào dọc theo thực quản.

T4a, N0, M0, bất kỳ G; bất kỳ vị trí: Các bệnh ung thư đã phát triển tất cả các cách thức thông qua thực quản và vào các cơ quan lân cận hoặc các mô (T4a) nhưng vẫn có thể được gỡ bỏ. Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G) và có thể là bất cứ nơi nào dọc theo thực quản.

Giai đoạn IIIB: T3, N2, M0, bất kỳ G; bất kỳ vị trí: Ung thư đã phát triển thông qua các bức tường của thực quản để lớp ngoài cùng của nó, là adventitia (T3). Nó đã lan rộng đến 3-6 hạch bạch huyết gần thực quản (N2), nhưng đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G) và có thể là bất cứ nơi nào dọc theo thực quản.

Giai đoạn IIIC: Bất kỳ những điều sau đây:

T4a, N1 hoặc N2, M0, bất kỳ G; bất kỳ vị trí: Các bệnh ung thư đã phát triển tất cả các cách thức thông qua thực quản và vào các cơ quan lân cận hoặc các mô (T4a) nhưng vẫn có thể được gỡ bỏ. Nó đã lan rộng đến 1-6 hạch bạch huyết gần thực quản (N1 hoặc N2), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G) và có thể là bất cứ nơi nào dọc theo thực quản.

T4b, bất kỳ N, M0, bất kỳ G; bất kỳ vị trí: Các bệnh ung thư không thể được gỡ bỏ bằng phẫu thuật vì nó đã phát triển thành khí quản (khí quản), động mạch chủ (các mạch máu lớn xuất phát từ trái tim), cột sống, hoặc cấu trúc quan trọng khác (T4b). Nó có thể hoặc không có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó (bất kỳ N), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G) và có thể là bất cứ nơi nào dọc theo thực quản.

Bất kỳ T, N3, M0, bất kỳ G; bất kỳ vị trí: Ung thư đã lan rộng đến 7 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó (N3), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp và có thể là bất cứ nơi nào dọc theo thực quản.

Giai đoạn IV: Bất kỳ T, bất kỳ N, M1, bất kỳ G; bất kỳ vị trí: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc các trang web khác (M1). Nó có thể là bất kỳ lớp (G) và có thể là bất cứ nơi nào dọc theo thực quản.

Các vị trí của ung thư thực quản cùng không ảnh hưởng đến các giai đoạn của loại ung thư.

Giai đoạn 0: Tis, N0, M0, GX hoặc G1: Đây là giai đoạn sớm nhất của ung thư thực quản. Nó cũng được gọi là cao cấp loạn sản. Các tế bào ung thư chỉ được tìm thấy trong các tế bào biểu mô (Các lớp tế bào lót của thực quản). Ung thư đã không phát triển thành các mô liên kết bên dưới các tế bào (Tis). Ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc các cơ quan khác (M0). Nó cũng được phân biệt (G1) hoặc thông tin lớp là không có sẵn (GX).

Giai đoạn IA: T1, N0, M0, GX, G1, G2 hay: Các bệnh ung thư đã phát triển từ các tế bào biểu mô vào các lớp dưới đây, chẳng hạn như các propria lamina, niêm mạc muscularis, hoặc submucosa, nhưng nó đã không phát triển bất cứ sâu hơn (T1) . Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó là tốt (G1) hoặc vừa phải phân biệt (G2), hoặc các thông tin lớp là không có sẵn (GX).

Giai đoạn IB: Một trong những điều sau đây:

T1, N0, M0, G3: Các bệnh ung thư đã phát triển từ các tế bào biểu mô vào các lớp dưới đây, chẳng hạn như các propria lamina, niêm mạc muscularis, hoặc submucosa, nhưng nó đã không phát triển bất cứ sâu hơn (T1). Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó được phân biệt kém (G3).

T2, N0, M0, GX, G1, G2 hoặc: Ung thư đã phát triển thành các lớp cơ được gọi là propria muscularis (T2). Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó là tốt (G1) hoặc vừa phải phân biệt (G2), hoặc các thông tin lớp là không có sẵn (GX).

Giai đoạn IIA: T2, N0, M0, G3: Ung thư đã phát triển thành các lớp cơ được gọi là propria muscularis (T2). Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó được phân biệt kém (G3).

Giai đoạn IIB: Một trong những điều sau đây:

T3, N0, M0, bất kỳ G: Ung thư đã phát triển thông qua các bức tường của thực quản để lớp ngoài cùng của nó, là adventitia (T3). Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp.

T1 hoặc T2, N1, M0, bất kỳ G: Ung thư đã phát triển thành các lớp phía dưới biểu mô, như các propria lamina, niêm mạc muscularis, hoặc submucosa (T1). Nó cũng có thể phát triển thành các propria muscularis (T2). Nó đã không phát triển thông qua các lớp bên ngoài của mô bao gồm thực quản. Nó đã lan rộng đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần thực quản (N1), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp.

Giai đoạn IIIA: Bất kỳ những điều sau đây:

T1 hoặc T2, N2, M0, bất kỳ G: Ung thư đã phát triển thành các lớp phía dưới biểu mô, như các propria lamina, niêm mạc muscularis, hoặc submucosa (T1). Nó cũng có thể phát triển thành các propria muscularis (T2). Nó đã không phát triển thông qua các lớp bên ngoài của mô bao gồm thực quản. Nó đã lan rộng đến 3-6 hạch bạch huyết gần thực quản (N2), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G).

T3, N1, M0, bất kỳ G: Ung thư đã phát triển thông qua các bức tường của thực quản để lớp ngoài cùng của nó, là adventitia (T3). Nó đã lan rộng đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần thực quản (N1), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G).

T4a, N0, M0, bất kỳ G: Các bệnh ung thư đã phát triển tất cả các cách thức thông qua thực quản và vào các cơ quan lân cận hoặc các mô (T4a) nhưng vẫn có thể được gỡ bỏ. Nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N0) hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G).

Giai đoạn IIIB: T3, N2, M0, bất kỳ G: Ung thư đã phát triển thông qua các bức tường của thực quản để lớp ngoài cùng của nó, là adventitia (T3). Nó đã lan rộng đến 3-6 hạch bạch huyết gần thực quản (N2), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G).

Giai đoạn IIIC: Bất kỳ những điều sau đây:

T4a, N1 hoặc N2, M0, bất kỳ G: Các bệnh ung thư đã phát triển tất cả các cách thức thông qua thực quản và vào các cơ quan lân cận hoặc các mô (T4a) nhưng vẫn có thể được gỡ bỏ. Nó đã lan rộng đến 1-6 hạch bạch huyết gần thực quản (N1 hoặc N2), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G).

T4b, bất kỳ N, M0, bất kỳ G: Các bệnh ung thư không thể được gỡ bỏ bằng phẫu thuật vì nó đã phát triển thành khí quản (khí quản), động mạch chủ (các mạch máu lớn xuất phát từ trái tim), cột sống, hoặc cấu trúc quan trọng khác (T4b ). Nó có thể hoặc không có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó (bất kỳ N), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G).

Bất kỳ T, N3, M0, bất kỳ G: Ung thư đã lan rộng đến 7 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó (N3), nhưng nó đã không lây lan đến các hạch bạch huyết xa hơn từ thực quản hoặc đến các trang web từ xa (M0). Nó có thể là bất kỳ lớp (G).

Giai đoạn IV: Bất kỳ T, bất kỳ N, M1, bất kỳ G: Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc các trang web khác (M1). Nó có thể là bất kỳ lớp (G).

Hệ thống dàn AJCC cung cấp một bản tóm tắt chi tiết về cách xa ung thư đã lan rộng. Nhưng đối với các mục đích điều trị, các bác sĩ thường quan tâm nhiều hơn về việc liệu các bệnh ung thư có thể được loại bỏ hoàn toàn với phẫu thuật (cắt bỏ). Nếu căn cứ trên, ung thư và làm thế nào đến nay nó đã lan rộng, nó có thể được gỡ bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, nó được coi là có khả năng cắt bỏ. Nếu ung thư đã lan quá xa để có được loại bỏ hoàn toàn, nó được coi là unresectable.

Như một quy luật chung, tất cả các giai đoạn 0, I, II và ung thư thực quản là khả năng cắt bỏ. Hầu hết các bệnh ung thư giai đoạn III là khả năng cắt bỏ là tốt, ngay cả khi họ đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận, miễn là ung thư không phát triển vào khí quản (khí quản), động mạch chủ (các mạch máu lớn xuất phát từ trái tim), cột sống , hoặc cấu trúc gần đó quan trọng khác. Thật không may, nhiều người mà là khả năng cắt bỏ ung thư có thể không có khả năng phải phẫu thuật để loại bỏ ung thư của họ, vì họ không đủ sức khỏe.

Bệnh ung thư đã phát triển thành những cấu trúc hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc đến các cơ quan khác được coi là unresectable, vì vậy phương pháp điều trị khác hơn là phẫu thuật thường là lựa chọn tốt nhất.

 Xem thêm nguyen nhân bệnh ung thư thực quản : http://benhvienungbuouhungviet.com/nguyen-nhan-ung-thu-thuc-quan/

Địa chỉ: Số 34 Đường Đại Cồ Việt, Hai Bà Trưng, Hà Nội

Điện thoại: 0462 50 07 07| Fax: 04.6280 0108