Mar 11 2015, 01:36 PM Bởi: linhseohh

Lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt cho Tổng quan

Phương thức điều trị địa phương có liên quan đến kéo dài sự sống còn bệnh miễn phí cho nhiều bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt với địa hoá nhưng ít khi chữa bệnh ở các bệnh nhân có khối u rộng tại địa phương. Vì understaging lâm sàng sử dụng các kỹ thuật chẩn điều trị ung thư tuyến tiền liệt đoán hiện tại, ngay cả khi ung thư xuất hiện cục bộ trên lâm sàng cho tuyến tiền liệt, một số bệnh nhân phát triển các khối u phổ biến sau khi điều trị tại địa phương với phẫu thuật hoặc xạ. Ung thư tuyến tiền liệt di căn hiện là không thể chữa được.

Thận trọng chờ đợi hoặc Active Surveillance

Bệnh nhân không có triệu chứng của tuổi cao hoặc bị bệnh đồng thời có thể đảm bảo việc xem xét quan sát cẩn thận mà không cần điều trị tích cực ngay lập tức. [ 1 , 2 ] Xem và chờ đợi, quan sát, quản lý thai và giám sát hoạt động là thuật ngữ chỉ một chiến lược mà không sử dụng điều trị ngay lập tức với chữa bệnh ý định.

Theo dõi cẩn thận và giám sát hoạt động là thuật ngữ thường được sử dụng nhất, và các tài liệu không phải lúc nào cũng phân biệt rõ họ, làm cho việc giải thích các kết quả khó khăn. Các khái niệm chung của thận trọng chờ đợi là theo dõi bệnh nhân với các ứng dụng của chăm sóc giảm nhẹ là cần thiết để làm giảm bớt các triệu chứng của sự tiến triển của khối u. Không có cố gắng lên kế hoạch điều trị tại bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ điểm nào trong theo dõi. Ví dụ, TURP hoặc liệu pháp nội tiết tố có thể được sử dụng để làm giảm bớt khối u liên quan đến tắc nghẽn niệu đạo có phải là khối u phát triển địa phương; điều trị nội tiết tố hoặc xạ xương có thể được sử dụng để làm giảm đau do di căn. Tuyến tiền liệt cấp tiến đã được so sánh với các phòng chờ cảnh giác hoặc giám sát chủ động trong những người bị bệnh ở giai đoạn sớm (ví dụ, giai đoạn lâm sàng T1b, T1c, hoặc T2). [ 3 ] (Tham khảo các Radical tuyến tiền liệt trong phần Lựa chọn Tổng quan Điều trị ung thư tuyến tiền liệt cho phần tóm tắt này.)

Ngược lại, các chiến lược đằng sau hoạt động giám sát là để trì hoãn điều trị cho bệnh khu trú trên lâm sàng nhưng thường xuyên theo dõi các bệnh nhân và bắt đầu điều trị tại địa phương với mục đích chữa bệnh nếu có bất kỳ dấu hiệu của sự tiến triển của khối u địa phương. [ 4 - 6 ] Ý tưởng là để tránh các bệnh tật điều trị ở nam giới bị bệnh biếng hoặc nonprogressive nhưng bảo khả năng chữa bệnh cho họ nên tiến độ khối u. Giám sát hoạt động thường bao gồm:

Thăm bệnh nhân thường xuyên.
Khám trực tràng kỹ thuật số.
Prostate-cụ thể kháng nguyên (PSA) thử nghiệm.
Siêu âm qua trực tràng.
Sinh thiết kim tràng.

Lựa chọn bệnh nhân, khoảng thời gian thử nghiệm, và các xét nghiệm cụ thể, cũng như tiêu chí để can thiệp, là độc đoán và không được thành lập trong các thử nghiệm kiểm soát.

Tại Hoa Kỳ, như trong các thiết lập khác với kiểm tra PSA phổ biến, kết quả của quản lý bảo thủ của ung thư tuyến tiền liệt khu trú đặc biệt thuận lợi. Nhiều người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt màn hình-phát hiện là ứng cử viên để giám sát hoạt động, với liệu pháp dứt khoát dành cho các dấu hiệu của sự tiến triển của khối u.

Bằng chứng (thận trọng chờ đợi hoặc giám sát chủ động):

Một nghiên cứu dựa vào dân số với 15 năm tiếp theo (có nghĩa là thời gian quan sát là 12,5 năm) đã cho thấy sự tồn tại tuyệt vời mà không cần bất kỳ điều trị ở những bệnh nhân có khối u nổi biệt hoặc các khối u vừa nổi biệt bị giới hạn về mặt lâm sàng cho tiền liệt tuyến, không phân biệt tuổi tác. [ 7 ]
- Khối u đã không được phát hiện trong bất kỳ của những người đàn ông bằng cách kiểm tra PSA, kể từ khi PSA không có sẵn tại thời điểm đó.
- Các nhóm bệnh nhân được theo dõi trong thời bình của 21 năm sau khi chẩn đoán ban đầu. [ 8 ] Các nguy cơ của bệnh ung thư tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt chết tồn tại trong suốt thời gian theo dõi.
- Đến cuối năm theo dõi, 91% của quần thể đã chết; 16% đã qua đời vì bệnh ung thư tuyến tiền liệt.
Một nghiên cứu dựa vào dân số nhỏ thứ hai của 94 bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt với địa hóa lâm sàng của một chiến lược xem và chờ đợi quản lý đã có kết quả rất giống nhau ở 4-9 năm tiếp theo. [ 9 ]
Trong một loạt các lựa chọn của 50 Jewett bệnh nhân giai đoạn C, 48 người trong số đó có các khối u cũng phân biệt hoặc các khối u vừa nổi biệt, tỷ lệ sống sót cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt ở 5 năm là 88% và, vào lúc 9 năm, tỷ lệ này là 70% . [ 10 ]
Trong một giám sát dựa vào dân số, dịch tễ học và kết quả cuối cùng (SEER) cơ sở dữ liệu Medicare-liên kết, 14.516 người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt khu trú (T1 hoặc T2 ung thư) được chẩn đoán 1992-2002 được theo dõi về quản lý bảo thủ (không phẫu thuật hoặc xạ trong ít nhất 6 tháng) thời gian trung bình là 8,3 năm. Độ tuổi trung bình lúc chẩn đoán là 78 năm [. 11 ] [ Mức bằng chứng: 3iA , 3iB ]
- Lúc 10 tuổi, tỷ lệ tử vong ung thư tuyến tiền liệt cụ thể là 8,3% đối với nam có khối u nổi biệt, 9,1% đối với người bị khối u vừa nổi khác biệt, và 25,6% đối với người bị khối u kém biệt.
- Rủi ro tương ứng của người sắp chết của các nguyên nhân khác là 59,8%, 57,2%, và 56,6% tương ứng.
Một nghiên cứu quan sát dựa vào dân số nam giới bị triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt khu trú chẩn đoán lâm sàng trong thời đại PSA sàng lọc cũng đã được báo cáo, với một theo dõi trung bình 8,2 năm. [ 12 ] Một nhóm người Thụy Điển trên toàn quốc 6849 nam giới từ 70 tuổi trở xuống với T1 hoặc T2 ung thư tuyến tiền liệt, Gleason điểm 7 hoặc thấp hơn, và mức độ PSA huyết thanh thấp hơn 20 ng / ml được tiếp nối sau khi một chiến lược ban đầu của giám sát (n = 2,021), tuyến tiền liệt cấp tiến (n = 3.399), hoặc xạ trị (n = 1429) [. 12 ] [ Mức bằng chứng: 3iA , 3iB ]
- Nguy cơ tích lũy của tuyến tiền liệt ung thư chết-cụ thể tại 10 năm là 3,6% trong nhóm giám sát ban đầu và 2,7% ở nhóm ý định chữa bệnh (ví dụ, 2,4% ở nhóm cắt tuyến tiền liệt và 3,3% ở nhóm điều trị bằng bức xạ).
- Các nguy cơ 10 năm chết vì các nguyên nhân khác không phải ung thư tuyến tiền liệt là 19,2% ở nhóm giám sát so với 10,2% ở nhóm ý định chữa bệnh, cho thấy bằng chứng về sự lựa chọn của bệnh nhân không được như lành mạnh cho giám sát trên trung bình.
- Khối u đặc điểm bệnh lý của 222 người đàn ông trong đó nhóm người đi theo một chiến lược ban đầu của giám sát nhưng đã trải qua tuyến tiền liệt hoãn lại tại một trung bình 19,2 tháng (lần thứ 10 -90 phần trăm thứ, 9,2-45,5 tháng) được so sánh với những người đã trải qua tuyến tiền liệt trước mắt. [ 13 ] Không có sự khác biệt giữa các nhóm trong phần mở rộng extraprostatic margin khối u dương tính. Mặc dù điểm số Gleason ở tuyến tiền liệt cấp tiến ở nhóm giám sát cao hơn so với nhóm cắt tuyến tiền liệt trước mắt, điều này xảy ra đồng thời với một nỗ lực đào tạo quốc gia trong khối u tuyến tiền liệt đánh giá bệnh lý dẫn đến việc nâng cấp các mẫu khối u. Do đó, các nhà nghiên cứu kết luận rằng sự chậm trễ trong tuyến tiền liệt ở nhóm giám sát artifactually dẫn đến sự phân công của lớp khối u cao hơn.
Một phân tích hồi cứu kết quả của những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt đã chứng minh 10 năm tỷ lệ sống không bệnh cụ thể của 94% cho điều trị bảo tồn cho Gleason điểm số 2-4 khối u và 75% cho Gleason điểm số 5-7 khối u; [ 14 ] này là tương tự một nghiên cứu trước đó bằng cách sử dụng cơ sở dữ liệu SEER với tỉ lệ sống 93% và 77%, tương ứng. [ 15 ]
Trong một phân tích hồi từ Nghiên cứu châu Âu ngẫu nhiên của ung thư tuyến tiền liệt cho Screening (ERSPC), 616 người (66,3 tuổi năm có ý nghĩa) được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt có trong tay sàng lọc đáp ứng tiêu chuẩn để giám sát hoạt động đó bao gồm PSA (≤10 ng / ml) . Mật độ PSA (<0,2 ng / ml), giai đoạn khối u T1c / T2, Gleason score (≤3 + 3 = 6), hoặc hai hoặc lõi sinh thiết dương tính hơn [. 16 ] [ Mức độ bằng chứng: 3iiB ]
- Với một theo dõi trung bình của 3,91 năm, tuyến tiền liệt có tỷ lệ sống cho bệnh ung thư 10 năm là 100%. By 7.75 năm, 50% nam giới đã được điều trị tích cực (nhưng 55,8% của những người đàn ông được điều trị mặc dù tiếp PSA thuận lợi và thời gian PSA-tăng gấp đôi). Sự sống còn tổng thể (OS) tốc độ 10 năm là 77%.

(Tham khảo các giai đoạn điều trị ung thư tuyến tiền liệt II phần tóm tắt này để biết thêm thông tin.)

Tuyến tiền liệt triệt

Một tuyến tiền liệt cấp tiến thường được dành cho những bệnh nhân: [ 17 - 19 ]

Có sức khỏe tốt và bầu can thiệp phẫu thuật.
Có khối u giới hạn ở tuyến tiền liệt (giai đoạn I và giai đoạn II).

Tuyến tiền liệt có thể được thực hiện bằng các phương pháp tiếp cận đáy chậu hoặc retropubic. Các cách tiếp cận đáy chậu cần rạch một đường riêng cho hạch mổ xẻ. Nạo vét hạch nội soi là kỹ thuật có thể và hoàn thành với tỷ lệ mắc bệnh ít hơn nhiều bệnh nhân. [ 20 ] Đối với nhỏ, nốt nổi biệt, tỷ lệ mắc các nút chậu tích cực là ít hơn 20%, và chậu nút bóc tách có thể được bỏ qua. [ 21 ] Với lớn hơn, khối u ít khác biệt, một hạch bạch huyết vùng chậu mổ xẻ là quan trọng hơn. Giá trị của chậu nút bóc tách (tức là, mở hoặc phẫu thuật nội soi ổ bụng) trong những trường hợp này là không điều trị nhưng chừa bệnh nhân với các nút tích cực các bệnh của tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt cấp tiến thường không được thực hiện nếu được đông lạnh đánh giá phần hạch chậu cho thấy di căn; những bệnh nhân này cần được xem xét cho nhập cảnh vào các thử nghiệm lâm sàng hiện có hoặc được xạ trị để kiểm soát các triệu chứng của địa phương.

Vai trò của tiền phẫu (neoadjuvant) điều trị nội tiết tố không được thành lập. [ 22 , 23 ]

Sau cắt tuyến tiền liệt tận gốc, bệnh học phân tầng mức độ đánh giá khối u vào các lớp sau:

Margin dương bệnh Tỷ lệ tái phát bệnh tăng lên khi lợi nhuận của khối u là tích cực. [ 7 , 10 , 24 ] Kết quả của các kết quả của bệnh nhân với lợi nhuận tích cực phẫu thuật đã không được báo cáo có hệ thống.
Mẫu-giới hạn bệnh Tỷ lệ mắc bệnh tái phát gia tăng khi khối u không phải là mẫu-giới hạn (extracapsular). [ 7 , 10 ]
Organ-giới hạn bệnh Bệnh nhân có bệnh extraprostatic (không organ-giới hạn) là những ứng viên phù hợp cho các thử nghiệm lâm sàng trong đó (RTOG) Radiation Therapy Oncology Group của RTOG-9601 (NCT00002874) thử nghiệm, là một ví dụ. Những thử nghiệm này đã bao gồm đánh giá các giao sau phẫu thuật bức xạ, các chất gây độc tế bào, và điều trị nội tiết sử dụng hormone luteinizing hormone-releasing (LH-RH) agonists và / hoặc antiandrogens.

Tuyến tiền liệt cấp tiến so với các lựa chọn điều trị khác

Năm 1993, một nghiên cứu tài liệu có cấu trúc của 144 giấy tờ đã được thực hiện trong một nỗ lực để so sánh ba chiến lược điều trị ung thư tuyến tiền liệt cho chính bản địa hóa lâm sàng: [ 25 ]

Tuyến tiền liệt triệt để.
Xạ trị dứt khoát.
Quan sát (cảnh giác chờ đợi hoặc giám sát chủ động).

Các tác giả kết luận rằng báo cáo và lựa chọn các yếu tố kém trong tất cả các series nên không có một hợp lệ so sánh về hiệu quả cho các chiến lược quản lý ba.

Trong một nghiên cứu tài liệu của hàng loạt trường hợp bệnh nhân có thể cảm nhận được, bệnh khu trú trên lâm sàng, các tác giả thấy rằng tỷ lệ sống cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt 10 năm là tốt nhất trong loạt tuyến tiền liệt cấp tiến (khoảng 93%), tồi tệ nhất trong loạt bức xạ trị liệu (khoảng 75% ), và trung gian điều trị chậm (khoảng 85%). [ 26 ] Bởi vì nó là không cao mà xạ trị sẽ làm trầm trọng thêm sự sống còn bệnh cụ thể, giải thích phù hợp nhất là yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn lựa chọn điều trị. Yếu tố lựa chọn như vậy làm cho sự so sánh của các chiến lược điều trị không chính xác. [ 27 ]

Tuyến tiền liệt cấp tiến đã được so sánh với các phòng chờ cảnh giác hoặc giám sát chủ động trong những người bị bệnh ở giai đoạn sớm (ví dụ, giai đoạn lâm sàng T1b, T1c, hoặc T2) trong các thử nghiệm ngẫu nhiên, với kết quả trái ngược nhau. Sự khác biệt trong kết quả có thể là kết quả của sự khác biệt trong cách những người đàn ông được chẩn đoán bị ung thư tuyến tiền liệt.

Bằng chứng (tuyến tiền liệt triệt để so với chờ đợi cảnh giác hoặc giám sát chủ động):

Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được thực hiện ở Thụy Điển trong thời kỳ sàng lọc trước-PSA, 695 người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt được phân ngẫu nhiên để cắt tuyến tiền liệt triệt để so với thận trọng chờ đợi. Chỉ có khoảng 5% của những người đàn ông trong phiên tòa đã được chẩn đoán bằng cách kiểm tra PSA. Vì vậy, những người đàn ông có bệnh địa phương rộng lớn hơn thường là trường hợp ở nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt ở Hoa Kỳ. [ 28 - 30 ]
- Tỷ lệ tử vong chung tích lũy tại 18 năm là 56,1% ở cánh tay cắt tuyến tiền liệt tận gốc và 68,9% ở nhóm nghiên cứu thận trọng chờ đợi (chênh lệch tuyệt đối, đạt 12,7%; khoảng tin cậy 95% [CI], 5,1-20,3 điểm phần trăm; nguy cơ tương đối [RR] _{cái chết} của 0,71; 95% CI, 0,59-0,86) [. 30 ] [ Mức độ bằng chứng: 1iiA ]
- Tỷ lệ tích lũy của hợp tử vong ung thư tuyến tiền liệt ở 18 năm là 17,7% so với 28,7% (chênh lệch tuyệt đối, 11,0%; CI 95%, 4,5-17,5 điểm phần trăm; RR _{tử vong} do ung thư tuyến tiền liệt, 0,56; CI 95%, 0,41-0,77). [ 30 ]
- Trong một phân tích post-hoc-tập hợp con, việc cải thiện tỷ lệ tử vong cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt và tổng thể liên quan đến tuyến tiền liệt cấp tiến đã được giới hạn cho những người đàn ông trẻ hơn 65 tuổi.
Các can thiệp tuyến tiền liệt so với quan sát Trial ( PIVOT-1 hay VA-CSP-407 [NCT00002606]) là các thử nghiệm ngẫu nhiên chỉ được công bố tiến hành trong thời kỳ kiểm tra PSA mà so sánh trực tiếp với tuyến tiền liệt triệt thận trọng chờ đợi. Từ tháng 11 năm 1994 đến tháng năm 2002, 731 người đàn ông trong độ tuổi từ 75 tuổi trở xuống với bệnh ung thư tuyến tiền liệt khu trú (giai đoạn T1-2, NX, M0, với một PSA trong máu <50 ng / ml) và tuổi thọ ít nhất 10 năm được phân ngẫu nhiên để cắt tuyến tiền liệt triệt để so với thận trọng chờ đợi. [ Mức độ bằng chứng 1iiA , 1iiB ]
- Khoảng 50% những người đàn ông đã có, bệnh màn hình-phát hiện nonpalpable.
- Sau một theo dõi trung bình là 10 năm (tầm hoạt động lên đến khoảng 15 năm), tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân là 47,0% so với 49,9% ở tuyến tiền liệt và nghiên cứu thận trọng chờ đợi-cánh tay, tương ứng, một sự khác biệt mà không có ý nghĩa thống kê (nguy hiểm tỷ lệ [HR], 0,88; CI 95%, 0,71-1,08; P = 0,22). Tỷ lệ tử vong cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt là 5,8% so với 8,4%, và nó cũng không có ý nghĩa thống kê (HR, 0,63; 95% CI, 0,36-1,09; P = 0,09].
- Phân tích phân nhóm cho thấy một sự giảm đáng kể về mặt thống kê trong tổng thể tử vong trong nhóm đàn ông với một cơ sở PSA lớn hơn 10 ng / ml (61 của 126 người đàn ông với 77 của 125 người đàn ông; HR, 0.67) nhưng không có sự khác biệt trong những người đàn ông với một PSA của 10 ng / ml hoặc ít hơn (110 so với 238 người đàn ông 101 của 241 người đàn ông; HR, 1.03; P giá trị cho tương tác = 0,04). Bởi vì xét nghiệm cho tương tác không được điều chỉnh cho các so sánh phân nhóm rất nhiều, nó cần được diễn giải một cách thận trọng.
- Mặc dù đã có một xu hướng thiên về tuyến tiền liệt, tử vong cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt, ở nam giới với một PSA lớn hơn 10 ng / ml, những con số rất nhỏ (7 của 126 nam so với 16 của 125 người đàn ông cho một PSA> 10 ng / ml; 14 của 238 nam so với 15 của 241 đàn ông có mức PSA thấp hơn), và sự tương tác với các mức độ PSA không có ý nghĩa thống kê (P = 0,11). Không có khác biệt có ý nghĩa thống kê về hiệu quả liên quan đến tuyến tiền liệt bằng tuổi (<65 năm so với ≥65 tuổi), Gleason score, tình trạng Comorbidity Charlson, chủng tộc, hoặc điểm số hiệu suất.

Các biến chứng của tuyến tiền liệt triệt

Các biến chứng của tuyến tiền liệt cấp tiến bao gồm những điều sau đây:

Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến tuyến tiền liệt triệt

Một phân tích của các hồ sơ Medicare trên 101.604 prostatectomies triệt thực hiện 1991-1994 cho thấy như sau:

Một tỷ lệ tử vong phẫu thuật 30 ngày là 0,5%.
Một tỷ lệ tái nhập viện là 4,5%.
Một tỷ lệ biến chứng chính của 28,6%.

Trong thời gian nghiên cứu, tỷ lệ này giảm xuống còn 30%, 8% và 12%, tương ứng.

Prostatectomies thực hiện tại bệnh viện nơi ít các thủ tục đã được thực hiện hơn so với những người thực hiện tại bệnh viện nơi hơn đã được thực hiện có liên quan như sau:

Cao hơn tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật 30 ngày.
Chính biến chứng phẫu thuật cấp tính.
Nằm viện lâu hơn.
Cao hơn tỷ lệ tái nhập viện.

Tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong tăng theo tuổi tác. Comorbidity, đặc biệt là bệnh tim mạch cơ bản và tiền sử đột quỵ, chiếm một phần của sự gia tăng liên quan đến tuổi tử vong trong 30 ngày.

Trong một nghiên cứu thuần tập của tất cả những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt, người đã trải qua tuyến tiền liệt triệt 1990-1999 ở Ontario, người đàn ông 75 tuổi không có bệnh đi kèm có một 30-ngày dự đoán tỷ lệ tử vong của 0,74%. Tỷ lệ biến chứng phẫu thuật ba mươi ngày cũng phụ thuộc nhiều hơn vào Comorbidity hơn tuổi (tức là khoảng 5% so với 40% dành cho nam giới với 0 vs. ≥4 điều kiện comorbid cơ bản, tương ứng).

Tiểu không tự chủ và bất lực

Tiểu không tự chủ và bất lực là những biến chứng có thể là kết quả của cắt tuyến tiền liệt tận gốc và đã được nghiên cứu trong nhiều nghiên cứu.

(Hãy tham khảo các bản tóm tắt trên PDQ tình dục và sinh sản vấn đề để biết thêm thông tin về bệnh liệt dương và rối loạn chức năng cương dương và tiết niệu.)

Bằng chứng (tiểu không tự chủ và bất lực sau cắt tuyến tiền liệt cấp tiến):

Một loạt các trường hợp lớn của người đàn ông trải qua giải phẫu (dây thần kinh-sparing) kỹ thuật của tuyến tiền liệt triệt để báo cáo như sau:tấm lót cho tiểu không tự chủ, nhưng một tỷ lệ phụ chưa biết của người đàn ông đã thường xuyên lừa bóng tiết niệu.
- Khoảng 40% đến 65% của những người đàn ông mạnh tình dục trước khi phẫu thuật lại đầy đủ hiệu lực để thâm nhập âm đạo và quan hệ tình dục. Bảo quản hiệu lực với kỹ thuật này là phụ thuộc vào giai đoạn của khối u và tuổi của bệnh nhân, nhưng các hoạt động có thể gây ra ít nhất một phần thâm hụt trong gần như tất cả các bệnh nhân.
Một cuộc khảo sát quốc gia của bệnh nhân Medicare người đã trải qua tuyến tiền liệt triệt để trong 1988-1990 báo cáo tỷ lệ mắc bệnh nhiều hơn trong các loạt trường hợp báo cáo trên.
- Hơn 30% những người đàn ông báo cáo nhu cầu hoặc kẹp miếng cho ướt nước tiểu và 63% của tất cả các bệnh nhân đã báo cáo một vấn đề hiện tại với tình trạng ẩm ướt.
- Khoảng 60% những người đàn ông báo cáo không có khả năng cương cứng kể từ khi phẫu thuật; khoảng 90% những người đàn ông không có khả năng cương cứng đủ để giao hợp trong tháng trước điều tra. (Hãy tham khảo các bản tóm tắt trên PDQ tình dục và sinh sản vấn đề để biết thêm thông tin về rối loạn chức năng cương dương.)
- Khoảng 28% bệnh nhân báo cáo theo dõi điều trị ung thư bằng xạ trị và / hoặc liệu pháp nội tiết tố trong vòng 4 năm sau khi tuyến tiền liệt của họ.
Một nghiên cứu đoàn hệ theo chiều dọc dựa trên dân số ( Prostate Cancer Kết quả nghiên cứu ) của 901 nam giới tuổi từ 55 đến 74 năm, người gần đây đã trải qua tuyến tiền liệt triệt để cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt báo cáo như sau:
- hông kiểm soát thường xuyên hoặc không kiểm soát được đường tiểu ở 5 năm sau phẫu thuật.
- 20,4% số người được nghiên cứu mặc miếng đệm để ở lại khô.
- 79,3% nam giới báo cáo không có khả năng để có sự cương cứng đủ để giao hợp.
Một cuộc khảo sát mặt cắt ngang của bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được điều trị bằng cắt tuyến tiền liệt tận gốc, xạ trị, hoặc thận trọng chờ đợi và giám sát hoạt động trong một môi trường chăm sóc quản lý cho thấy rối loạn chức năng tình dục và đường tiểu đáng kể trong nhóm cắt tuyến tiền liệt.
- Kết quả báo cáo của các bệnh nhân đều phù hợp với những người từ các cuộc khảo sát quốc gia Medicare.
- Ngoài ra, mặc dù quyền lực thống kê được giới hạn, sự khác biệt về rối loạn chức năng tình dục và đường tiểu giữa những người đàn ông đã trải qua một trong hai dây thần kinh-sparing hoặc tuyến tiền liệt triệt tiêu chuẩn không có ý nghĩa thống kê. (Hãy tham khảo các bản tóm tắt trên PDQ Tình dục và các vấn đề sinh sản cho biết thêm thông tin về rối loạn chức năng tình dục và đường tiểu.) Vấn đề này đòi hỏi phải nghiên cứu nhiều hơn nữa.
Loạt trường hợp của 93, 459, và 89 người đàn ông đã trải qua tuyến tiền liệt triệt để bởi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm cho thấy tỷ lệ bất lực cao như những người trong cuộc khảo sát quốc gia Medicare khi người đàn ông được hỏi kỹ về tiềm năng tình dục, mặc dù những người đàn ông trong những loạt trường hợp là trên trung bình trẻ hơn so với những người trong cuộc khảo sát Medicare. Một trong những trường hợp sử dụng hàng loạt các câu hỏi tương tự như được sử dụng trong các cuộc điều tra Medicare Tỷ lệ tiểu không tự chủ trong loạt bài đó cũng là tương tự như trong các cuộc khảo sát Medicare.

Sự khác biệt thường được báo cáo giữa các cuộc điều tra dân số và dựa trên hàng loạt trường hợp từ các trung tâm cá nhân. Lý do có thể bao gồm những điều sau đây:

Sự khác biệt tuổi trong dân số.
Chuyên môn phẫu thuật tại trung tâm báo cáo chính.
Yếu tố lựa chọn bệnh nhân.
Sai lệch xuất của loạt thuận lợi.
Phương pháp khác nhau của việc thu thập thông tin từ các bệnh nhân.

Dương vật ngắn lại

Loạt trường hợp của những người đàn ông đã trải qua tuyến tiền liệt cấp tiến đã cho thấy rút ngắn chiều dài dương vật (trung bình 1-2 cm). Hậu quả của chức năng rút ngắn được không nghiên cứu kỹ, nhưng nó là đáng chú ý cho một số người đàn ông. (Hãy tham khảo các bản tóm tắt trên PDQ tình dục và sinh sản vấn đề để biết thêm thông tin.)

Trong một registry của người đàn ông với PSA tăng sau khi điều trị ban đầu của bệnh ung thư tuyến tiền liệt khu trú trên lâm sàng, 19 của 510 người (3,7%), người đã trải qua tuyến tiền liệt triệt để phàn nàn về giảm kích thước dương vật.Tuy nhiên, các dữ liệu được dựa trên báo cáo của bác sĩ của bệnh nhân 'khiếu nại chứ không phải hỏi bệnh nhân trực tiếp hoặc trước và sau khi đo chiều dài dương vật. Ngoài ra, các mẫu nghiên cứu được giới hạn cho những bệnh nhân bị tái phát khối u đã biết hoặc nghi ngờ, làm cho tổng quát khó khăn.

Xem thêm nguyên nhân ung thư tuyến tiền liệt : http://benhvienungbuouhungviet.com/nguyen-nhan-ung-thu-tuyen-tien-liet/

Permalink | Bình luận: 0