Ung thư tuyến tiền liệt với điều trị Tùy chọn

TRANG NÀY: Bạn sẽ tìm hiểu về những cách khác nhau các bác sĩ sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt với người đàn ông. Để xem các trang khác, sử dụng menu ở phía bên của màn hình của bạn.

Phần này phác thảo phương pháp điều trị được tiêu chuẩn chăm sóc (các phương pháp điều trị đã được chứng minh tốt nhất có sẵn) cho loại cụ thể của bệnh ung thư. Khi đưa ra quyết định kế hoạch điều trị, bệnh nhân cũng được khuyến khích xem xét các thử nghiệm lâm sàng là một lựa chọn. Một thử nghiệm lâm sàng là một nghiên cứu thử nghiệm một phương pháp mới để điều trị để đánh giá liệu nó là an toàn, hiệu quả, và có thể là tốt hơn so với điều trị chuẩn. Các thử nghiệm lâm sàng có thể thử nghiệm cách tiếp cận như một loại thuốc mới, một sự kết hợp mới của phương pháp điều trị tiêu chuẩn, hoặc liều lượng mới của phương pháp điều trị hiện nay. Bác sĩ có thể giúp bạn xem xét tất cả các lựa chọn điều trị. Để biết thêm thông tin, xem các thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu mới nhất phần.

Tổng quan về điều trị

Trong chăm sóc bệnh ung thư, các loại khác nhau của các bác sĩ thường xuyên làm việc với nhau để tạo ra một kế hoạch điều trị tổng thể kết hợp các loại khác nhau của các phương pháp điều trị. Điều này được gọi là một nhóm đa ngành .

Mô tả về các lựa chọn điều trị phổ biến nhất đối với ung thư tuyến tiền liệt được liệt kê dưới đây, theo sau là một phác thảo của cách tiếp cận chung để điều trị theo giai đoạn. Điều trị tùy chọn và khuyến nghị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả các loại và giai đoạn của ung thư, tác dụng phụ có thể có, và sở thích của người bệnh và sức khỏe tổng thể. Kế hoạch chăm sóc của bạn cũng có thể bao gồm điều trị triệu chứng và tác dụng phụ, một phần quan trọng của việc chăm sóc bệnh ung thư.

Hãy dành thời gian để tìm hiểu về các lựa chọn điều trị của bạn và chắc chắn để đặt câu hỏi về những điều chưa rõ ràng. Ngoài ra, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những mục tiêu của mỗi lần điều trị, khả năng điều trị sẽ làm việc, những gì bạn có thể mong đợi trong khi tiếp nhận điều trị, và có thể tiết niệu, đường ruột, tình dục, và các tác dụng phụ liên quan đến hormone điều trị. Đàn ông cũng nên thảo luận với bác sĩ của họ như thế nào lựa chọn điều trị khác nhau ảnh hưởng đến tái phát, sự sống còn, và chất lượng cuộc sống, cũng như sở thích của họ. Ngoài ra, sự thành công của bất kỳ điều trị thường phụ thuộc vào kỹ năng và chuyên môn của các bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật, vì vậy điều quan trọng là phải tìm bác sĩ có kinh nghiệm điều trị bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Tìm hiểu thêm về quyết định điều trị .

Hoạt động giám sát đối với bệnh ung thư ở giai đoạn sớm

Nếu ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện ở giai đoạn sớm, được phát triển từ từ, và điều trị các bệnh ung thư có thể gây ra sự khó chịu hơn căn bệnh này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên giám sát hoạt động hoặc cảnh giác chờ đợi. Trong hoạt động giám sát, các bệnh ung thư được giám sát chặt chẽ với các xét nghiệm PSA thường xuyên, kiểm tra DRE, và xem các triệu chứng với sinh thiết định kỳ. Xử lý chủ động chỉ bắt đầu nếu khối u có dấu hiệu trở nên tích cực hơn hoặc lan rộng, gây đau đớn, hoặc các khối đường tiết niệu. Giám sát hoạt động thường được ưa thích dành cho nam giới với tuổi thọ dài những người có thể được hưởng lợi từ điều trị tại địa phương chữa bệnh ung thư nếu có dấu hiệu xấu đi.

Thận trọng chờ đợi liên quan đến việc giám sát chuyên sâu ít hơn với các bài kiểm tra định kỳ PSA, kiểm tra DRE, và / hoặc xem các triệu chứng. Nó thường được khuyến cáo cho bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người có bệnh nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng khác. Nếu ung thư cho thấy có dấu hiệu trở nặng, điều trị nội tiết tố thường được khuyến cáo để điều trị triệu chứng.

Bất cảnh báo phải thận trọng không để các sai lầm của bản án về căn bệnh này. Nói cách khác, các bác sĩ phải thu thập càng nhiều thông tin càng tốt về các bệnh nhân bệnh khác và tuổi thọ vì vậy cơ hội để phát hiện, ung thư tuyến tiền liệt tích cực sớm là không bỏ qua. Vì lý do này, nhiều bác sĩ khuyên bạn nên làm sinh thiết lặp lại trong thời gian ngắn sau khi chẩn đoán để xác nhận rằng các ung thư ở giai đoạn đầu và tăng trưởng chậm trước khi xem xét giám sát hoạt động cho một người đàn ông khỏe mạnh khác. Thông tin mới đang trở thành có sẵn tất cả các thời gian, và điều quan trọng là cho nam giới để thảo luận về những vấn đề này với bác sĩ của mình để đưa ra quyết định tốt nhất về điều trị.

Phương pháp điều trị của địa phương

Phương pháp điều trị của địa phương nhằm mục đích loại bỏ ung thư từ một cụ thể, tích giới hạn của cơ thể. Đối với nam giới được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt với giai đoạn đầu, phương pháp điều trị của địa phương, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc xạ trị, có thể thoát khỏi các bệnh ung thư hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt, các loại điều trị khác có thể cần thiết để tiêu diệt các tế bào ung thư nằm trong các bộ phận khác của cơ thể.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là việc loại bỏ các khối u và các mô xung quanh trong khi hoạt động. Nó được sử dụng để cố gắng loại bỏ một khối u trước khi nó lan tràn ra ngoài tuyến tiền liệt. Một bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật là một bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng phẫu thuật. Đối với ung thư tuyến tiền liệt, một bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ chuyên khoa tiết niệu là bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật liên quan đến việc điều trị. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, sức khỏe nói chung của con người, và các yếu tố khác. Lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

Radical (mở) tuyến tiền liệt. Một tuyến tiền liệt triệt để là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt và túi tinh. Các hạch bạch huyết ở vùng xương chậu cũng có thể được gỡ bỏ. Hoạt động này có nguy cơ ảnh hưởng tới chức năng tình dục. Phẫu thuật thần kinh-sparing, khi có thể, làm tăng các cơ hội mà một người đàn ông có thể duy trì chức năng tình dục của mình sau khi phẫu thuật bằng cách tránh tổn thương trong phẫu thuật thần kinh cho phép cương cứng và cực khoái xảy ra. Cực khoái có thể xảy ra ngay cả khi một số dây thần kinh bị cắt vì đây là hai quá trình riêng biệt. không kiểm soát đường tiểu cũng là một tác dụng phụ có thể có của tuyến tiền liệt triệt để. Để giúp khôi phục chức năng tình dục bình thường, người đàn ông có thể nhận được thuốc, cấy ghép dương vật, hoặc tiêm. Đôi khi, phẫu thuật khác có thể sửa chữa tiểu không tự chủ.

Tuyến tiền liệt robot hoặc nội soi ổ bụng. Đây là loại phẫu thuật có thể là ít hơn nhiều hơn so với một tuyến tiền liệt xâm lấn cực đoan và có thể rút ngắn thời gian phục hồi. Một máy ảnh và thiết bị được đưa vào thông qua nhỏ, vết mổ nội soi trong bụng của bệnh nhân. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó chỉ đạo các công cụ robot để loại bỏ tuyến tiền liệt và các mô xung quanh. Nói chung, tuyến tiền liệt robot gây chảy máu ít hơn và ít đau đớn, nhưng các tác dụng phụ tình dục và tiết niệu có thể là tương tự như một gốc (mở) tuyến tiền liệt. Thủ tục này đã không được có sẵn cho miễn là triệt để (mở) tuyến tiền liệt, vì vậy thông tin theo dõi dài hạn, bao gồm tỉ lệ chữa khỏi vĩnh viễn, vẫn chưa chắc chắn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu Trung tâm điều trị của bạn cung cấp thủ tục này và nó như thế nào so sánh với kết quả của các gốc tự do (mở) tuyến tiền liệt thường.

Phẫu thuật lạnh. Phẫu thuật lạnh, còn được gọi là phương pháp áp lạnh hoặc cryoablation, là sự đóng băng của các tế bào ung thư với một đầu dò kim loại chèn vào thông qua một đường rạch nhỏ ở khu vực giữa trực tràng và bìu, túi da chứa tinh hoàn. Nó không phải là một điều trị thành lập hoặc tiêu chuẩn chăm sóc cho những người đàn ông mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Phẫu thuật lạnh đã không được so sánh với tuyến tiền liệt cấp tiến hoặc xạ trị, nên bác sĩ không biết nếu nó là một lựa chọn điều trị có thể so sánh. Tác động của nó chức năng tiết niệu và tình dục cũng không được xác định rõ.

Cắt bỏ Transurethral của tuyến tiền liệt (TURP). TURP thường được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của một sự tắc nghẽn đường tiểu, không để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Trong thủ tục này, với những bệnh nhân dưới gây mê toàn, đó là thuốc để ngăn chặn sự nhận thức về nỗi đau, một bác sĩ phẫu thuật chèn một ống hẹp với một thiết bị được gọi là cắt một cystoscope vào niệu đạo và sau đó vào tuyến tiền liệt để loại bỏ các mô tuyến tiền liệt.

Tìm hiểu thêm về phẫu thuật ung thư .

Xạ trị

Xạ trị là sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Một bác sĩ chuyên cho xạ trị để điều trị ung thư được gọi là một bác sĩ chuyên gia bức xạ. Các loại phổ biến nhất của điều trị bức xạ được gọi là xạ trị bên ngoài-beam, đó là bức xạ nhất định từ một máy bên ngoài cơ thể. Khi điều trị phóng xạ được đưa ra sử dụng cấy ghép, nó được gọi là liệu pháp bức xạ nội bộ hoặc xạ trị. Một phác đồ xạ trị (lịch) thường bao gồm một số cụ thể của phương pháp điều trị được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định.

Xạ trị bên ngoài chùm. Xạ trị ngoài, tập trung chùm tia bức xạ trên diện với căn bệnh ung thư. Một số trung tâm ung thư sử dụng xạ trị conformal (CRT), trong đó các máy tính giúp chính xác bản đồ vị trí và hình dạng của ung thư. CRT làm giảm thiệt hại bức xạ tới các mô khỏe mạnh và các cơ quan xung quanh khối u bằng cách hướng các tia bức xạ trị liệu từ nguyên nhân ung thư tuyến tiền liệt các hướng khác nhau để tập trung liều vào khối u. Xạ trị bên ngoài chùm thường được đưa ra với một chùm tia x-ray-năng lượng cao. Nó cũng có thể được đưa ra với liệu pháp proton, được mô tả dưới đây.

Xạ trị điều biến cường độ (IMRT). IMRT là một loại bức xạ trị liệu bên ngoài-beam sử dụng CT scan để tạo thành một không gian ba chiều (3D) hình ảnh của tuyến tiền liệt trước khi điều trị. Một máy tính sử dụng các thông tin này về kích thước, hình dạng và vị trí của ung thư tuyến tiền liệt để xác định có bao nhiêu bức xạ là cần thiết để tiêu diệt nó. Với IMRT, liều cao của bức xạ có thể được hướng dẫn tại tuyến tiền liệt mà không làm tăng nguy cơ gây tổn hại các cơ quan lân cận.

Proton trị. Liệu pháp Proton, cũng gọi là liệu pháp tia proton, là một loại bức xạ trị liệu bên ngoài chùm proton sử dụng chứ không phải là x-quang. Tại năng lượng cao, proton có thể tiêu diệt các tế bào ung thư. Nghiên cứu hiện nay đã không chỉ ra rằng liệu pháp proton cung cấp bất kỳ lợi ích nhiều hơn cho những bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt hơn bức xạ trị liệu truyền thống. Nó cũng đắt hơn.

Phương pháp gieo. Phương pháp gieo là việc đưa các nguồn phóng xạ trực tiếp vào tuyến tiền liệt. Những nguồn tin, gọi là hạt giống, phát ra bức xạ chỉ quanh khu vực mà chúng được chèn vào và có thể được sử dụng trong nhiều giờ (tỷ lệ liều cao) hoặc cho tuần (tỷ lệ liều thấp). Hạt suất liều thấp còn lại trong tuyến tiền liệt vĩnh viễn, thậm chí sau khi tất cả các chất phóng xạ đã được sử dụng hết. Đối với một người đàn ông với một ung thư có nguy cơ cao, brachytherapy thường được kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Xạ trị có thể gây ra tác dụng phụ như tiêu chảy ngay lập tức hoặc các vấn đề khác với chức năng ruột, chẳng hạn như tiêu chảy, khí đốt, chảy máu và mất kiểm soát của nhu động ruột; tăng đôn đốc tiểu hoặc tần số; mệt mỏi; bất lực; và khó chịu ở hậu môn, đốt, hoặc đau. Hầu hết các tác dụng phụ thường biến mất sau khi điều trị, nhưng bất lực thường là vĩnh viễn. Nhiều tác dụng phụ của xạ trị có thể không hiển thị cho đến khi tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị. Xem sau khi điều trị để biết thêm thông tin về tác dụng phụ lâu dài.

Tìm hiểu thêm về bức xạ trị liệu .

Phương pháp điều trị toàn thân

Các bác sĩ sử dụng phương pháp điều trị như liệu pháp hormone, hóa trị và liệu pháp vaccine để đến các tế bào ung thư trong cơ thể. Đối với nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sau hoặc những người được coi có nguy cơ tái phát cao, phương pháp điều trị hệ thống có thể được sử dụng để thu nhỏ các bệnh ung thư trước khi phẫu thuật hoặc xạ trị liệu. Điều này được biết đến như một liệu pháp neoadjuvant. Điều trị có hệ thống cũng có thể được sử dụng sau khi điều trị tại chỗ để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư còn lại và làm giảm nguy cơ ung thư sẽ trở lại. Điều này được gọi là điều trị hỗ trợ.

Liệu pháp hormon

Vì sự phát triển ung thư tuyến tiền liệt là do kích thích tố sinh dục nam được gọi là nội tiết tố androgen, làm giảm mức độ của các kích thích tố có thể giúp làm chậm sự phát triển của ung thư. Điều trị nội tiết tố cũng được gọi là androgen cắt bỏ, điều trị nội tiết tố androgen, thiếu thốn, hoặc thiến. Các androgen phổ biến nhất là testosterone. Nồng độ testosterone trong cơ thể có thể được giảm bằng cách phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, được gọi là thiến phẫu thuật, hoặc bằng cách uống thuốc mà hãy tắt chức năng của tinh hoàn, gọi là thiến y tế. Xem bên dưới để biết thêm thông tin.

Hormone liệu pháp được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt trong các tình huống khác nhau, bao gồm cả ung thư tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt tái phát di căn. Ung thư tuyến tiền liệt di căn là ung thư đã lan rộng khắp cơ thể.

Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng liệu pháp hormone có thể giúp kéo dài cuộc sống khi được sử dụng với xạ trị cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt là một mà là nhiều khả năng tái diễn. Đối với một số người, điều trị nội tiết tố sẽ được sử dụng đầu tiên để thu nhỏ khối u trước khi xạ trị hoặc phẫu thuật. Trong số những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt đã lan tại địa phương, địa phương gọi là cao cấp hoặc có nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt, liệu pháp hormone được đưa ra trước, trong, và sau khi xạ trị trong ba năm. Liệu pháp hormon cũng nên được xem là điều trị hỗ trợ ung thư tuyến tiền liệt nếu đã được tìm thấy trong các hạch bạch huyết sau khi một tuyến tiền liệt triệt để. Nó cũng có thể được đưa ra cho đến ba năm đối với người bị trung gian có nguy cơ ung thư hoặc có nguy cơ cao.

Theo truyền thống, liệu pháp hormone được sử dụng cho cuộc sống hoặc cho đến khi nó dừng lại kiểm soát các bệnh ung thư. Sau đó, các bệnh ung thư được gọi là thiến kháng, nghĩa là liệu pháp hormone đã ngừng làm việc, và các tùy chọn điều trị khác được xem xét. Trong hai thập kỷ qua, các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu sử dụng liệu pháp hormone liên tục, mà là liệu pháp hormone được đưa ra trong một thời gian cụ thể về thời gian và sau đó dừng lại tạm thời theo một lịch trình. Đưa ra kích thích tố trong cách này có thể làm giảm các tác dụng phụ của liệu pháp này, nhưng nó đã không được chứng minh là có hiệu quả cho tất cả các giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt.

LHRH phản diện. Loại thuốc này, còn được gọi là hormone gonadotropin-releasing (GnRH) đối kháng, ngăn tinh hoàn từ sản xuất các chất chủ vận LHRH-testosterone như thế, nhưng chúng làm giảm mức testosterone một cách nhanh chóng hơn và không gây bùng nổ như các chất chủ vận LHRH. FDA đã phê chuẩn một loại thuốc, degarelix (Firmagon), tiêm hàng tháng, để điều trị ung thư tuyến tiền liệt cao. Một tác dụng phụ của thuốc này là nó có thể gây ra một phản ứng dị ứng nghiêm trọng.

Anti-androgen. Trong khi các chất chủ vận LHRH và mức testosterone đối kháng thấp trong máu, chống nội tiết tố androgen khối testosterone từ ràng buộc với cái gọi là "thụ thể androgen," đó là những cấu trúc hóa học trong tế bào ung thư mà cho phép testosterone và kích thích tố nam khác để nhập vào các tế bào . Những loại thuốc, chẳng hạn như bicalutamide (Casodex), flutamide (Eulexin), và nilutamide (Nilandron), được lấy làm thuốc, thường là do những người đàn ông có "hormone nhạy cảm" ung thư tuyến tiền liệt, có nghĩa là ung thư tuyến tiền liệt vẫn đáp ứng với hormone trị liệu. Anti-androgen thường không được sử dụng bởi bản thân trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Phong tỏa androgen kết hợp. Đôi khi anti-androgen được kết hợp với cắt bỏ tinh hoàn hai bên hoặc điều trị LHRH agonist để tối đa hóa sự phong tỏa của kích thích tố nam. Điều này là bởi vì ngay cả sau khi tinh hoàn không còn được sản xuất hormone, các tuyến thượng thận vẫn làm cho một lượng nhỏ androgen. Nhiều bác sĩ cũng cảm thấy rằng phương pháp kết hợp này là cách an toàn nhất để bắt đầu điều trị hormone, vì nó ngăn cản ngọn lửa có thể là đôi khi xảy ra để đáp ứng với điều trị LHRH agonist. Một số, nhưng không phải tất cả, nghiên cứu đã cho thấy một sự khác biệt về sáu tháng trong sự tồn tại lâu dài của việc sử dụng phong tỏa androgen kết hợp; do đó, một số bác sĩ thích cho điều trị bằng thuốc kết hợp, trong khi những người khác có thể cung cấp cho các kết hợp đầu trong điều trị để ngăn chặn sự bùng phát.

Liệu pháp hormone sẽ gây ra tác dụng phụ mà thường sẽ biến mất sau khi điều trị nội tiết tố đã kết thúc, ngoại trừ trong những người đàn ông đã có một cắt bỏ tinh hoàn. Tác dụng phụ của liệu pháp hormon nói chung bao gồm bất lực, mất ham muốn tình dục, các cơn nóng bừng với mồ hôi, gynecomastia (sự phát triển của các mô vú), trầm cảm, tăng cân, giảm khối cơ và xương hoặc loãng xương, được pha loãng xương. Mặc dù nồng độ testosterone có thể phục hồi sau khi ngừng điều trị hoóc môn, một số người đàn ông đã có thiến y tế các chất chủ vận LHRH trong nhiều năm có thể tiếp tục có tác dụng kích thích tố, ngay cả khi họ không còn dùng các loại thuốc này.

Một tác dụng phụ quan trọng của liệu pháp hormone có nguy cơ phát triển hội chứng chuyển hóa. Hội chứng chuyển hóa là một tập hợp các điều kiện, chẳng hạn như béo phì, mức cao cholesterol trong máu và huyết áp cao làm tăng nguy cơ của một người mắc bệnh tim, đột quỵ và tiểu đường. Hiện nay, nó không phải là nhất định như thế nào điều này xảy ra thường xuyên hay chính xác lý do tại sao nó xảy ra, nhưng nó là khá rõ ràng rằng những bệnh nhân nhận được một thiến phẫu thuật hoặc y tế với liệu pháp hormon làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng chuyển hóa. Nguy cơ gia tăng ngay cả khi thiến y tế chỉ là tạm thời. Tìm hiểu thêm về hormone triệu chứng thiếu thốn và làm thế nào để quản lý chúng.

Các nguy cơ và lợi ích của việc thiến nên được thảo luận kỹ với bác sĩ của bạn. Đối với nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt di căn, đặc biệt là nếu nó là tiên tiến và các triệu chứng gây ra, hầu hết các bác sĩ tin rằng những lợi ích của thiến xa hơn nguy cơ của hội chứng chuyển hóa.

Hóa trị

Tìm hiểu thêm về hóa trị và chuẩn bị cho điều trị . Các loại thuốc dùng để điều trị ung thư vẫn tiếp tục được đánh giá. Trao đổi với bác sĩ của bạn thường xuyên là cách tốt nhất để tìm hiểu về các loại thuốc kê toa cho bạn, mục đích của họ, và các tác dụng phụ tiềm năng của họ hoặc tương tác với các thuốc khác. Tìm hiểu thêm về quy định của bạn bằng cách sử dụng cơ sở dữ liệu tìm kiếm ma túy .

Vắc-xin điều trị

Sipuleucel-T được phù hợp cho từng bệnh nhân. Trước khi điều trị, máu được lấy từ các bệnh nhân trong một quá trình gọi là leukapheresis. Tế bào miễn dịch đặc biệt được tách ra từ máu của bệnh nhân, sửa đổi trong các phòng thí nghiệm, và sau đó đưa trở lại vào bệnh nhân. Tại thời điểm này, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân có thể nhận biết và tiêu diệt các tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Thật khó để biết nếu điều trị này đang làm việc để điều trị ung thư cho một bệnh nhân cụ thể vì nó đã không được hiển thị để thu nhỏ các bệnh ung thư, giảm mức độ PSA, hoặc giữ cho ung thư từ nhận được tồi tệ hơn. Tuy nhiên, kết quả từ các thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng điều trị bằng sipuleucel-T có thể làm tăng sự sống còn trong những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt di căn thiến kháng với ít hoặc không có triệu chứng so với điều trị bằng một loại vaccine giả dược.

Tìm hiểu thêm về liệu pháp miễn dịch và ung thư vaccine .

Bắt chăm sóc cho các triệu chứng và tác dụng phụ

Ung thư và điều trị của nó thường gây ra tác dụng phụ. Ngoài điều trị để làm chậm, ngăn chặn, hoặc loại bỏ các bệnh ung thư, một phần quan trọng của việc chăm sóc bệnh ung thư là làm giảm triệu chứng của một người và tác dụng phụ. Cách tiếp cận này được gọi là chăm sóc giảm nhẹ hoặc hỗ trợ, và nó bao gồm việc hỗ trợ các bệnh nhân có nhu cầu về thể chất, tình cảm và xã hội của mình.

Chăm sóc giảm nhẹ có thể giúp một người ở bất kỳ giai đoạn của bệnh. Mọi người thường được điều trị trong các bệnh ung thư và điều trị để giảm bớt tác dụng phụ cùng một lúc. Trong thực tế, những bệnh nhân được cả hai thường có các triệu chứng ít nghiêm trọng, chất lượng cuộc sống tốt hơn, và cho biết họ hài lòng hơn với điều trị.

Phương pháp điều trị giảm đau rất khác nhau và thường bao gồm thuốc, thay đổi dinh dưỡng, kỹ thuật thư giãn, trị liệu khác. Bạn cũng có thể nhận được phương pháp điều trị giảm đau tương tự như những người có nghĩa là để loại bỏ các bệnh ung thư, chẳng hạn như hóa trị, phẫu thuật, và xạ trị. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những mục tiêu của từng điều trị trong kế hoạch điều trị của bạn.

Lựa chọn chăm sóc hỗ trợ cụ thể được sử dụng để giúp điều trị các triệu chứng của giai đoạn sau ung thư tuyến tiền liệt và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bao gồm:

Stronti và samari. Do tiêm, các chất phóng xạ được hấp thụ gần vùng đau xương. Các bức xạ được phát hành sẽ giúp làm giảm đau, có thể là bằng cách gây ra các khối u trong xương để thu nhỏ.

Radium-223. Radium-223 dichloride (Xofigo) là một chất phóng xạ tự nhiên thu hút đến các khu vực của doanh thu xương cao (khu vực nơi xương bị phá hủy và thay thế nhiều hơn bình thường). Radium-223 cung cấp bức xạ trực tiếp đến các khối u được tìm thấy trong xương, hạn chế thiệt hại đến các mô khỏe. Theo kết quả của một thử nghiệm lâm sàng được công bố vào năm 2013, điều trị bằng radium-223 giảm các biến chứng liên quan đến xương và cải thiện sự sống còn. Xem phần dưới đây về thiến kháng ung thư tuyến tiền liệt cho biết thêm thông tin.

Thuốc xương sửa đổi. Ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến các liệu pháp hormone cho xương hay ung thư tuyến tiền liệt có thể làm suy yếu xương của bệnh nhân và dẫn đến đau xương và tăng nguy cơ phá vỡ được gọi là gãy xương. Vì vậy, xương thay đổi các loại thuốc như denosumab (Prolia) và acid zoledronic (Zometa), có thể được trao cho những người đàn ông được chẩn đoán di căn thiến kháng ung thư tuyến tiền liệt để giúp giảm các biến chứng xương, như đau, gãy xương, và cần phải phẫu thuật. Một số nam giới dùng liệu pháp hormone cũng có thể được cho một loại thuốc xương sửa đổi ít thường xuyên và với liều thấp để thúc đẩy sức khỏe của xương.

Một điều kiện có thể kết hợp với các thuốc xương sửa đổi là hoại tử xương hàm. Đó là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Các triệu chứng của hoại tử xương hàm bao gồm đau, sưng và nhiễm trùng của hàm; răng lỏng lẻo; và tiếp xúc với xương.

Trước khi bắt đầu điều trị, nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, bao gồm nha sĩ của bạn, về các tác dụng phụ có thể có của kế hoạch điều trị cụ thể của bạn và lựa chọn chăm sóc hỗ trợ. Và trong và sau khi điều trị, hãy báo với bác sĩ của bạn hoặc một thành viên nhóm chăm sóc sức khỏe nếu bạn đang gặp một vấn đề vì vậy nó được giải quyết càng nhanh càng tốt. Tìm hiểu thêm về dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ .

Phát triển một kế hoạch điều trị

Ung thư tuyến tiền liệt di căn

Nếu ung thư đã lan rộng đến một vị trí khác trong cơ thể, nó được gọi là ung thư di căn. Ở giai đoạn này, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt và các hạch bạch huyết vùng chậu không có thể loại bỏ các bệnh ung thư. Kết quả là, hầu hết những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt di căn được điều trị hormone, như mô tả ở trên. Tìm hiểu thêm về liệu pháp hormon cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt cao .

Nếu bệnh phát triển sau điều trị hormone, có nhiều loại thuốc tiêu chuẩn có thể được sử dụng. Một số bệnh nhân cũng có thể nhận được xạ trị bên ngoài chùm tia tới một khu vực quan tâm bởi vì đau hoặc các lý do khác. Các thử nghiệm lâm sàng cũng là một lựa chọn, vì vậy bệnh nhân nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc tham gia trong một thử nghiệm lâm sàng.

Một phần quan trọng trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn là làm giảm triệu chứng của bệnh nhân và tác dụng phụ. Phẫu thuật (TURP) có thể được sử dụng để quản lý các triệu chứng như xuất huyết hoặc tắc nghẽn đường tiểu, trong khi thuốc xương thay đổi, chẳng hạn như denosumab hoặc axit zoledronic, có thể được sử dụng để tăng cường xương và giảm nguy cơ tiến triển đau và gãy xương ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt mà đã lan đến xương. Xạ trị tĩnh mạch với strontium và samari cũng giúp làm giảm đau xương, như mô tả ở trên.

Bệnh nhân với chẩn đoán này được khuyến khích để nói chuyện với các bác sĩ có kinh nghiệm trong điều trị giai đoạn này của bệnh ung thư, vì có thể có ý kiến ​​khác nhau về kế hoạch điều trị tốt nhất. Tìm hiểu thêm về việc tìm kiếm một ý kiến thứ hai trước khi bắt đầu điều trị, do đó, bạn cảm thấy thoải mái với những kế hoạch điều trị được lựa chọn. Cuộc thảo luận này có thể bao gồm các thử nghiệm lâm sàng .

Mặc dù không có cách chữa trị ung thư tuyến tiền liệt cao, nó thường có thể điều trị. Nhiều người đàn ông sống lâu hơn ung thư tuyến tiền liệt của họ, thậm chí những người có bệnh cao. Thông thường, các bệnh ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm, và bây giờ có những lựa chọn điều trị hiệu quả kéo dài tuổi thọ thêm nữa.

Đối với hầu hết bệnh nhân, chẩn đoán ung thư di căn là rất căng thẳng và đôi khi, khó chịu. Bệnh nhân và gia đình của họ được khuyến khích để nói về cách họ đang cảm với các bác sĩ, y tá, nhân viên xã hội, hoặc các thành viên khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe. Nó cũng có thể hữu ích để nói chuyện với các bệnh nhân khác, kể cả thông qua một nhóm hỗ trợ.

FDA đã chấp thuận điều trị với các thuốc ức chế abiraterone CYP17 cùng với prednisone đối với người bị ung thư tuyến tiền liệt thiến kháng mà đã phát triển, lây lan ở nam giới có hoặc không có hóa trị trước đó với docetaxel. Tương tự như vậy, enzalutamide được FDA chấp thuận cho những người đàn ông với di căn thiến kháng ung thư tuyến tiền liệt có hoặc không điều trị docetaxel trước.

Trong năm 2013, FDA chấp thuận radium-223 dichloride như một điều trị cho những người đàn ông với di căn thiến kháng ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến xương, nhưng không phải đến các cơ quan khác. Tiêm hàng tháng này được dự định sẽ được ban cho loài người mà ung thư đã di căn đến xương chỉ của họ và những người đã được điều trị để giảm mức testosterone của họ. Theo một nghiên cứu gồm 809 nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt thiến kháng đã lan đến xương của họ, nhưng không phải đến các cơ quan khác, những người đàn ông nhận được radium-223 sống trung bình là 14 tháng so với chỉ hơn 11 tháng đối với những người đàn ông nhận được một giả dược tiêm.

Tìm hiểu thêm về điều trị di căn thiến kháng ung thư tuyến tiền liệt .

Thuyên giảm và cơ hội tái phát

Một sự tha là khi ung thư không thể được phát hiện trong cơ thể và không có triệu chứng. Điều này cũng có thể được gọi là "không có bằng chứng của bệnh" hay NED.

Một thuyên giảm có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Chính điều này dẫn đến nhiều người sống sót cảm thấy lo lắng hoặc lo lắng rằng ung thư sẽ trở lại. Mặc dù có những phương pháp điều trị để ngăn ngừa tái phát, như liệu pháp hormone và xạ trị, được mô tả ở trên, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về khả năng của các bệnh ung thư trở về. Hiểu rõ nguy cơ tái phát và các tùy chọn điều trị có thể giúp bạn cảm thấy sẵn sàng hơn nếu ung thư không trở lại. Tìm hiểu thêm về đối phó với nỗi sợ hãi tái phát .

Nói chung, sau phẫu thuật hoặc xạ trị, mức độ PSA trong máu thường giảm. Nếu mức độ PSA bắt đầu tăng trở lại, nó có thể là một dấu hiệu cho thấy ung thư đã trở lại. Nếu ung thư không trở lại sau khi điều trị ban đầu, nó được gọi là ung thư tái phát.

Khi điều này xảy ra, một chu kỳ thử nghiệm sẽ bắt đầu một lần nữa để tìm hiểu càng nhiều càng tốt về sự tái phát, kể cả trường hợp tái phát nằm. Các bệnh ung thư có thể trở lại trong tuyến tiền liệt (gọi là tái phát tại chỗ), trong các mô hoặc các hạch bạch huyết gần tuyến tiền liệt (một khu vực tái phát), hoặc trong một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như xương, phổi, gan (một xa hoặc tái phát di căn). Đôi khi các bác sĩ không thể tìm thấy một khối u, mặc dù mức độ PSA tăng lên. Điều này được biết đến như một sự tái phát PSA-chỉ.

Sau khi thử nghiệm được thực hiện, bạn và bác sĩ của bạn sẽ nói chuyện về các lựa chọn điều trị của bạn. Sự lựa chọn của kế hoạch điều trị dựa trên các loại tái phát và điều trị (s) bạn đã nhận được, và có thể bao gồm các liệu pháp mô tả ở trên, như xạ trị, cắt tuyến tiền liệt ở nam giới bước đầu điều trị bằng xạ trị, hoặc điều trị bằng hormone. Bác sĩ cũng có thể đề nghị thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu những phương pháp