Apr 13 2015, 02:24 PM
Bởi: linhseohh
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ TUYẾN TỤY
Phẫu thuật cho ung thư tuyến tụy chỉ được cung cấp cho các bệnh nhân có khối u là cục bộ và đáp ứng các tiêu chí khác (xin lưu ý các chủ đề FAQ trước đó). Chỉ có khoảng 15-20% trong những cá nhân bị triệu chứng ung thư tuyến tụy sẽ được tìm thấy là hội đủ điều kiện để phẫu thuật. Trong những trường hợp này, phẫu thuật cắt bỏ (loại bỏ) của các khối u tuyến tụy (và cắt bỏ tuyến tụy và chọn các mô xung quanh) cung cấp cho các cơ hội tốt nhất cho việc chữa trị và thường đem lại một tiên lượng tổng thể tốt hơn trong tương phản với điều trị y tế cho bệnh ung thư tuyến tụy. Đây là một trong những lý do tại sao rất nhiều nỗ lực được đưa vào thử nghiệm trước khi phẫu thuật ung thư tuyến tụy để cố gắng xác định những bệnh nhân có thể là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật. Một lý do khác cho việc chăm sóc như vậy là để tránh cung cấp phẫu thuật không cần thiết cho những bệnh nhân đã bị bệnh.
Tại phẫu thuật, công việc đầu tiên của các bác sĩ phẫu thuật là để đánh giá tính chất và mức độ của bệnh ung thư tuyến tụy - để kiểm tra nếu bệnh nhân là một ứng cử viên thực sự cho phẫu thuật cắt bỏ. Nếu ung thư tuyến tụy đã tiến xa hơn so với thử nghiệm trước khi phẫu thuật đã chỉ ra (mà không phải là không phổ biến), sau đó một số biện pháp phẫu thuật giảm nhẹ như đã nêu dưới đây (nhằm giảm triệu chứng) có thể được, nhưng cắt bỏ thường sẽ không tiến hành.
Việc cắt bỏ, được gọi là các hoạt động / thủ tục Whipple (hoặc pancreaticoduodenectomy) thường được thực hiện cho những bệnh nhân có khối u mà nằm trong đầu tụy hoặc được đặt tại các khu vực tiếp giáp với đầu tụy. Có một số biến thể của các thủ tục Whipple. Các thủ tục cổ điển, một biến thể của phẫu thuật được mô tả bởi AO Whipple và các đồng nghiệp của mình vào năm 1935, là một quá trình hai bước khá rộng rãi và có phần phức tạp, theo đó một số các cấu trúc quan trọng trong vùng lân cận xung quanh được xóa (bao gồm cả phần của tuyến tụy có liên quan), theo sau là một loại phẫu thuật bypass-tái thiết, có hiệu lực tái định tuyến của ống tiêu hóa xung quanh khu vực bị ảnh hưởng.
Một trong những câu hỏi cơ bản giữa các nhà nghiên cứu và bác sĩ phẫu thuật liên quan đến phạm vi và mức độ cần thiết của các phẫu thuật pancreaticoduodenectomy. Những mô nên được cắt bỏ (và liều lượng tối ưu để được là gì) để có được cơ hội tốt nhất của sự tồn tại, như cân đối với chất lượng của cuộc sống vấn đề. Chủ đề này là gây tranh cãi và đã có một xem-cưa qua lại theo thời gian giữa những người ủng hộ của thủ tục triệt để hơn và những người ủng hộ phẫu thuật ít phổ biến hơn.
Nếu khối u tụy nằm ở đuôi của tụy, thường là một phần của tuyến tụy sẽ được loại bỏ cùng với các lá lách gần đó.
Các phẫu thuật Whipple chính nó có thể mất vài giờ và thường mệt mỏi cho đội phẫu thuật. Các khu vực của cơ thể, nơi
Tuy nhiên, sự phục hồi có thể là một thử thách cho các bệnh nhân. Các biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật vẫn còn ảnh hưởng đến một phần ba số bệnh nhân. Chúng bao gồm sự phát triển của rò (kênh false), và rò rỉ từ các trang web của các kết nối lại ruột. Các vị trí đúng đắn của cống phẫu thuật có thể có xu hướng làm giảm tỷ lệ mắc các loại biến chứng. Sự sống còn của bệnh nhân được các thủ tục Whipple trong một nghiên cứu (từ một đội ngũ giàu kinh nghiệm Johns Hopkins) đã được báo cáo trong năm 1995 như là một tỷ lệ sống sót sau năm năm 21%, với một sự sống còn trung bình là 15,5 tháng.
Nếu nó được xác định là ung thư tuyến tụy là quá cao để làm phẫu thuật cắt bỏ một lựa chọn khả thi, thủ tục giảm nhẹ sau đó nhất định hoặc phẫu thuật có thể được cung cấp. Chúng thường nhắm vào các triệu chứng tiểu học hoặc các nguyên nhân của các triệu chứng ung thư tuyến tụy: đau, tắc ruột non và vàng da do quá trình nén vật lý của ống mật. Như vậy một khối dây thần kinh của đám rối thần kinh celiac có thể được thực hiện (đối với đau), và / hoặc một gastrojejunostomy (bỏ qua dạ dày) phẫu thuật, và / hoặc ống mật phẫu thuật. Ống đỡ động mạch (tường bên trong hỗ trợ) có thể được đặt cho một số các thủ tục này.
Có hai nguyên tắc cần được giới thiệu vào thời điểm này. Điều trị hỗ trợ là một khái niệm bao hàm việc thực hành cho y tế và / hoặc xạ trị sau phẫu thuật ung thư tuyến tụy để giúp tăng cường hiệu quả của phẫu thuật. Và điều trị neoadjuvant là thuật ngữ mô tả việc thực hành cho điều trị như vậy trước khi phẫu thuật cho khả năng có thể cắt bỏ bệnh ung thư tuyến tụy (phẫu thuật cắt bỏ). Để lâu trong khi nó đã được thực tế khá phổ biến ở Mỹ để cung cấp cho chemoradiation (hóa trị liệu cộng với bức xạ) là điều trị bổ trợ sau phẫu thuật Whipple thủ tục cho bệnh ung thư tuyến tụy. Cách thức này được dựa trên kết quả của một nghiên cứu năm 1985 mốc đó chứng minh một lợi thế sinh tồn gần gấp đôi đối với những người được điều trị như vậy. Các khía cạnh bức xạ của thực hành này đã thách thức trong thời gian gần đây như cung cấp không có khả năng sống sót trong thống kê bệnh ung thư tuyến tụy. Nhưng vấn đề này vẫn còn là một tranh cãi như một số chuyên gia nghi ngờ thách thức.
Việc sử dụng các liệu pháp neoadjuvant là một lĩnh vực hấp dẫn các nghiên cứu về ung thư tuyến tụy có đau không. Theo một số nghiên cứu, chemoradiation có thể đẩy lùi các bệnh ung thư tuyến tụy, đủ để cho phép một số bệnh nhân (một thiểu số) bị ung thư unresectable rõ ràng của tuyến tụy, người khác có thể không có ứng cử viên - để có đủ điều kiện để phẫu thuật, và do đó có thể cung cấp một số lợi thế sinh tồn để chọn bệnh nhân. |
Thực đơn người xem
Bài viết cuối
Toyota thanh xuan vs KIA linh hon
Toyota thang long - Toyota Camry Hybrid xet Toyota my dinh - Toyota Camry Hybrid Review Toyota giai phong - Toyota Landcruiser Prado danh Toyota Rukus Review - hinh anh moi cua Toyota ha d Toyota Rukus danh gia & Road Test Toyota Camry Hybrid On Track Ford Ranger voi niem thong tri 2016 Ford Ranger gia tot phu hop voi nguoi hay di xa Ford Ranger 2016 2017 manh me voi cac cach tien mo (♥ Góc Thơ ♥)
Tik Tik Tak
Truyện cười
Xem theo danh mục
Xem theo danh mục:
Blog chưa có danh mục nào. Tìm kiếm: |