ung thu vom hong voi su dieu tri cua cac bac si gi

Có năm kỹ thuật cũng được công nhận bởi một bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một tuyến thượng thận. Các kỹ thuật cụ thể được sử dụng sẽ được quyết định phần lớn bởi tình hình ở tay. Hầu hết các khối u nhỏ bây giờ có thể được gỡ bỏ bằng cách sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu như các phương pháp sau, hoặc thường xuyên hơn, các phương pháp nội soi mới phát triển. Những khối u lớn (> 10 cm) và các khối u được biết đến là ác tính được gần như ung thư vòm họng không bao giờ bị loại bỏ bởi các hoạt động xâm lấn tối thiểu, chứ không phải một thăm dò chính thức hơn và cắt bỏ được yêu cầu.

Năm kỹ thuật phẫu thuật cho tuyến thượng thận:

    Chuẩn Trans-bụng. Các bác sĩ phẫu thuật tiếp cận các tuyến thượng thận thông qua một vết mổ trên thành bụng trước, chuyển động của ruột và các cơ quan khác ra khỏi con đường để đạt được quyền truy cập vào thận và tuyến thượng thận. Hoạt động rất tốt đối với hầu hết các khối u. Rất tốt nếu chẩn đoán ung thư là không chắc chắn trước khi hoạt động. Cho phép tiếp xúc tuyệt vời của các cơ quan xung quanh và các mạch máu lớn trong ổ bụng.

    Thoraco-bụng. Phương pháp này cho phép phơi nhiễm lớn nhất đến tuyến thượng thận và tất cả các cấu trúc xung quanh và đòi hỏi phải thực hiện một vết rạch lớn mà đi qua cả bụng và khoang ngực ... bao gồm cả một số cơ hoành ngăn cách họ. Hoạt động lớn này được dành riêng cho những lớn nhất và hầu hết các khối u ác tính của tuyến thượng thận với hy vọng cung cấp tiếp xúc đầy đủ của khối u và cung cấp máu của mình để cho phép cắt bỏ, chữa bệnh.

    Sau. Những lợi ích cách tiếp cận sau truy cập đến tuyến thượng thận thông qua một vết mổ ở lại nằm phía trên cùng của thận. Điều này cung cấp tiếp xúc hạn chế đến các cơ quan lân cận và các khối u máu cung cấp của họ quá lớn hoặc ác tính không thể được loại bỏ trong thời trang này. Các khối u nhỏ liệu sản xuất hormone (chức năng) hoặc không thể được gỡ bỏ một cách dễ dàng bằng cách sử dụng phương pháp này. Phạm vi nhỏ của hoạt động này được dung nạp rất tốt ở bệnh nhân; họ có đau rất ít, và thường được xuất viện trong vòng 2 hoặc 3 ngày diễn ra hoạt động.

    Sau phúc mạc. Cách tiếp cận sau phúc mạc kết hợp những ưu dung nạp tốt hơn về cách tiếp cận sau với các tiếp xúc nhiều hơn thu được bằng phương pháp xuyên bụng trước. Các bệnh nhân được cán một phần trên / bên mình và các vết rạch được thực hiện trong các cánh. Thận, tuyến thượng thận, và các mạch máu lớn được tiếp xúc, nhưng khoang bụng lớn hơn không được nhập vì vậy ít đau và hồi phục nhanh hơn chưa tiếp xúc tốt của tuyến thượng thận và triệu chứng bệnh ung thư vòm họng các nước láng giềng.

    Bệnh nhân trải qua phẫu thuật nội soi tuyến thượng thận.

    Nội soi tuyến thượng thận. Các phương pháp nội soi cho phẫu thuật cắt tuyến thượng thận cho phép nhỏ đến các khối u có quy mô vừa phải được loại bỏ bằng cách sử dụng phạm vi và vết rạch rất nhỏ. Kỹ thuật này được dung nạp rất tốt và đã được chứng minh là có số tiền ít nhất của đau sau mổ và đòi hỏi thời gian nằm viện ngắn nhất. Điều này bây giờ là phương pháp tốt để loại bỏ nhỏ với kích thước khối u thượng thận vừa phải cho dù họ sản xuất kích thích tố hay không. Nó không phải là cho các khối u ác tính của các kích thước bất kỳ. Bây giờ chúng ta có một trang lớn dành riêng cho điều này kỹ thuật mới.

Quyết định sử dụng một trong những hoạt động khác nhau để loại bỏ một khối u thượng thận phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Mỗi nhân tố rất quan trọng và sẽ được xem xét bởi các bác sĩ phẫu thuật trước khi bắt đầu hoạt động. Trong thực tế, đôi khi một bác sĩ phẫu thuật sẽ bắt đầu hoạt động bằng cách sử dụng một cách tiếp cận nhỏ hơn hoặc thậm chí phẫu thuật nội soi, và quyết định một nửa chiều qua các hoạt động đó để được an toàn và đảm bảo cơ hội tốt nhất chữa bệnh mà các hoạt động cần được thực hiện lớn hơn. Đó không chỉ là OK, nó được thực hiện vì lợi ích tốt nhất của người bệnh. Một trung bình quốc gia hy vọng rằng khoảng 5% các hoạt động được bắt đầu trong thời trang nội soi được chuyển đổi thành một hoạt động thường lớn hơn lợi ích tốt nhất của người bệnh.

Các yếu tố mang tính quyết định mà thượng thận hoạt động một bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện:

    Kích thước của khối u. Vì khối thượng thận rất lớn có nhiều khả năng bị ung thư, họ yêu cầu một đường rạch lớn hơn và một bóc tách cẩn thận hơn. Ngoài ra, nó gần như là không thể loại bỏ một khối u thượng thận lớn laparoscopically vì các bác sĩ phẫu thuật không thể nhìn thấy xung quanh nó với máy ảnh.

    Các loại khối u thượng thận. Tất cả các loại ung thư đòi hỏi một hoạt động thận trọng hơn lớn hơn và do đó phải được loại bỏ thông qua một hoạt động lớn hơn. Ung thư không thích hợp loại bỏ bằng các hoạt động tối thiểu hoặc nội soi mới. Hãy nhớ rằng, đôi khi một sinh thiết để xác định nếu một khối u ung thư hoặc lành tính đã không được thực hiện trước khi phẫu thuật. Có nhiều trường hợp khi điều này là OK. Sinh thiết là không cần thiết trước khi tất cả các hoạt động thượng thận nếu các bác sĩ tin rằng nó phải được loại bỏ bất kể kết quả sinh thiết. Nếu đây là trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng / phán đoán tốt nhất của mình để quyết định hoạt động là thích hợp nhất.

    Ung thư tuyến thượng thận lớn điển hình. Sự xuất hiện của các khối u trên quét CAT MRI. Khối u thượng thận được chụp ảnh rất tốt với cả hai hai "X-ray" kỹ thuật. Bệnh ung thư có xu hướng nhìn khác nhau trên những thử nghiệm hơn là làm các khối u lành tính. An toàn bộ trang nay kiểm tra các xét nghiệm và hình ảnh của khối thượng thận lành tính và ác tính được chứng minh. Bức ảnh này cho thấy một bệnh ung thư tuyến thượng thận lớn nêu trong vàng.

    Một lịch sử hoạt động của bụng trước. Nếu một bệnh nhân đã có các hoạt động bụng trước sau đó các tuyến thượng thận qua nội soi có thể là kỹ thuật khó khăn hơn. Điều này là không chống chỉ định với quy trình nâng cao này kể từ khi bác sĩ phẫu thuật thực hiện điều này thường rất giỏi trong hoạt động thông qua một phạm vi vì vậy họ thường có thể đối phó với những vết sẹo bên trong ổ bụng mà là kết quả bình thường của hoạt động trước đó. Sự hiện hữu của những vết sẹo ở bụng và vị trí của họ sẽ được xem xét, tuy nhiên, khi quyết định ai có thể có một tuyến thượng thận qua nội soi.

    Kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật với các hoạt động khác nhau. Bác sĩ phẫu thuật có xu hướng làm những gì họ làm tốt. Đây không phải là một điều xấu cả, vì nó kết quả trong các bệnh nhân nhận được sự chăm sóc tốt nhất có sẵn. Bệnh nhân không phải là động vật thí nghiệm! Tuyến thượng thận qua nội soi được phát triển vào chẩn đoán ung thư âm hộ giữa những năm 1990 vì vậy nó là không thực hiện bởi tất cả các bác sĩ phẫu thuật. Trong thực tế, nó được thực hiện bởi một thiểu số nhỏ các bác sĩ phẫu thuật thực hiện các loại khác của phẫu thuật nội soi như loại bỏ túi mật và axit trào ngược quy trình. Một lý do là các hoạt động được chỉ gần đây mới phát triển, nhưng lý do chính là các khối u thượng thận không phải là rất phổ biến, do nhiều bác sĩ phẫu thuật không có cơ hội để học hỏi kỹ thuật.