ebhvn's Blog

   Trong: Bảo hiểm y tế
 

Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 bổ sung thêm quy định về một số đối tượng là cá nhân tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc. Ngoài ra doanh nghiệp cũng được bổ sung thêm phương thức đóng mới.

Bổ sung đối tượng tham gia BHYT bắt buộc

Cụ thể người lao động làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên kể cả trường hợp thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc.

Đồng thời, Luật sửa đổi 2024 cũng bổ sung đối tượng tham gia BHYT bắt buộc gồm:

  1. Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản
  2. Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở
  3. Người ≥ 75 tuổi đang hưởng tuất hàng tháng
  4. Người ≥ 70 - dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng tuất hàng tháng…

Sửa đổi, bổ sung phương thức đóng BHYT

Từ 01/7/2025, các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh nếu hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương theo sản phẩm, theo khoán được lựa chọn đóng BHYT theo phương thức đóng hằng tháng, 03 tháng hoặc 06 tháng một lần.

Đồng thời, bổ sung thời hạn đóng bảo hiểm y tế chậm nhất đối với người sử dụng lao động được quy định như sau:

- Phương thức đóng hàng tháng: Thời hạn là ngày cuối cùng của tháng tiếp theo.

- Phương thức đóng 03 tháng/lần hoặc 06 tháng/lần: Thời hạn là ngày cuối cùng của tháng tiếp theo ngay sau chu kỳ đóng.

Khi đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025, người bệnh có thêm lựa chọn được sử dụng thuốc trong danh mục mà không còn giới hạn về tuyến bệnh viện. Đồng thời, khi bệnh viện thiếu thuốc trong danh mục, người khám chữa bệnh BHYT được hoàn tiền khi phải mua thuốc bên ngoài.

Hoàn tiền khi phải mua thuốc BHYT bên ngoài 

Đây là một trong những nội dung đáng chú ý được quy định tại Thông tư 22/2024/TT-BYT của Bộ Y tế về quy định thanh toán thuốc và thiết bị y tế sẽ bắt đầu có hiệu lực từ 01/1/2025.

Thời gian qua, tình trạng thiếu thuốc, vật tư vẫn xảy ra tại một số tỉnh, thành phố. Theo đúng quy định thì người dân khi khám chữa bệnh sẽ nhận thuốc tại nhà thuốc của bệnh viện và cơ sở y tế nhưng nhiều trường hợp cơ sở y tế lại không có sẵn, người bệnh buộc phải bỏ tiền túi mua ở ngoài.

Tuy nhiên, từ 01/1/2025, theo Điều 3, Thông tư 22/2024/TT-BYT, trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc nằm trong danh mục bảo hiểm nhưng thời điểm đó bệnh viện không có thuốc, bệnh nhân phải mua thuốc ngoài thì bảo hiểm sẽ hoàn trả tiền lại cho bệnh nhân nếu đáp ứng điều kiện sau đây:

- Tại thời điểm kê thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế mà không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch đã được duyệt theo một trong các hình thức:

- Đấu thầu rộng rãi/đấu thầu hạn chế/chào hàng cạnh tranh/mua sắm trực tiếp/chào giá online/mua sắm online và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn nhưng không lựa chọn được nhà thầu.

- Cơ sở y tế không có thuốc ngoài danh mục BHYT và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh.

- Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác khi tình trạng sức khỏe của người bệnh không đủ điều kiện để chuyển tuyến…

Theo đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ thanh toán trực tiếp cho người bệnh theo số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.

Danh mục thuốc BHYT được áp dụng không phân theo hạng bệnh viện

Theo Phụ lục ban hành kèm Thông tư 20/2022/TT-BYT, danh mục thuốc được bảo hiểm y tế chi trả hiện nay được phân chia theo hạng bệnh viện và tuyến chuyên môn kỹ thuật. Cụ thể:

- Hạng bệnh viện bao gồm: hạng đặc biệt, hạng I, hạng II, hạng III và hạng IV.

- Tuyến chuyên môn kỹ thuật gồm các tuyến: Trung ương, tỉnh, huyện, và xã.

Tuy nhiên, từ ngày 01/01/2025, Thông tư số 37/2024/TT-BYT của Bộ Y tế sẽ bãi bỏ quy định này. Điều này bao gồm việc loại bỏ các cột phân hạng bệnh viện trong sử dụng thuốc cũng như các ghi chú liên quan đến tỷ lệ và điều kiện thanh toán của thuốc.

Như vậy, danh mục thuốc được bảo hiểm y tế chi trả sẽ không còn bị phân chia theo hạng bệnh viện. Thay vào đó, các cơ sở khám chữa bệnh sẽ được phép sử dụng toàn bộ các loại thuốc trong danh mục, tùy thuộc vào phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, mà không bị giới hạn bởi hạng bệnh viện hoặc cấp chuyên môn kỹ thuật.

Xem bài viết gốc: Những quy định mới về bảo hiểm y tế áp dụng từ năm 2025. https://ebh.vn/tin-tuc/quy-dinh-moi-ve-bao-hiem-y-te


 

 Trả lời nhanh
Nhập vào tên của bạn:
Nhập mã số xác nhận (bắt buộc):
» Hiển thị cửa sổ mặt cười       » Download bộ gõ tiếng Việt Unikey
 Bạn có muốn chuyển các ký hiệu như :) :( :D ...thành mặt cười trong bài viết này?
 Bạn có muốn chèn thêm chữ ký vào bài viết này ?
 


 
Thông tin cá nhân

ebhvn
Họ tên: Bảo hiểm xã hội điện tử EBH
Sinh nhật: : 28 Tháng 3 - 1993
Trạng thái: User is offline (Vắng mặt)
Thêm vào nhóm bạn bè
Gửi tin nhắn

Bảo hiểm xã hội
Khối chia sẻ thông tin - kiến thức - kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội

CHBTNSB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

Xem theo danh mục
Xem theo danh mục:
     


Tìm kiếm:
     




Lượt xem thứ:





Mạng xã hội của người Việt Nam.
VnVista I-Shine © 2005 - 2025   VnVista.com