Tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định mức đóng bảo hiểm y tế của người lao động. Năm 2021, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) vẫn được áp dụng theo quy định này.
Mức đóng BHYT của người lao động năm 2021 có gì thay đổi? 1. Quy định mức đóng BHYT của người lao động năm 2021Căn cứ theo Điều 7, Nghị định 146/2018/NĐ-CP ban hành ngày 17/10/2018 mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2021 của người lao động (NLĐ) được áp dụng như sau: 1.1 Đối với NLĐ làm việc theo hợp đồng lao động, cán bộ, công chức, viên chứcMức đóng BHYT đối với người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức:
Lưu ý: Trường hợp đối tượng trên có thêm một hoặc nhiều hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên thì đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao nhất. Trách nhiệm đóng BHYT:
1.2 Đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng thángMức đóng BHYT hàng tháng của người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng bằng 4,5% tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động. Trách nhiệm đóng BHYT:
Mức đóng BHYT của người hưởng lương hưu bằng 4,5% tiền lương hưu, do cơ quan BHXH chi trả. 1.3 Đối với NLĐ trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôiMức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản. Trách nhiệm đóng BHYT: Cơ quan BHXH sẽ chịu trách nhiệm chi trả mức đóng BHYT của các đối tượng nghỉ việc hưởng chế độ thai sản. 1.4. Đối với người đang hưởng trợ cấp thất nghiệpĐối với người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp. Trách nhiệm đóng BHYT: Trách nhiệm đóng BHYT cho đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp thuộc về cơ quan BHXH. 1.5 Đối với người lao động tham gia BHYT theo hộ gia đìnhĐối với các đối tượng người lao động tham gia BHYT theo hộ gia đình mức đóng được quy định như sau:
Lưu ý: Đối với đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng thì không áp dụng giảm trừ mức đóng theo quy định trên. Việc giảm trừ mức đóng BHYT theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính. Xem thêm >> Hướng dẫn thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện như thế nào? Trách nhiệm đóng BHYT: Người lao động có trách nhiệm tự đóng phí tham gia BHYT. Phương thức đóng có thể đóng theo năm, đóng theo tháng thường là 3 tháng 1 lần hoặc 6 tháng 1 lần tùy vào nhu cầu của người tham gia. 1.6 Đối với các đối tượng khácĐối với người lao động không thuộc các trường hợp nêu trên thì mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trường hợp đối tượng tham gia BHYT là thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội, thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân, thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo thứ tự như sau: Do người lao động và người sử dụng lao động đóng; do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng; do ngân sách nhà nước đóng; do người sử dụng lao động đóng. 2. Mức hưởng bảo hiểm y tế năm 2021Mức hưởng bảo hiểm y tế phụ thuộc vào từng đối tượng tham gia BHYT và từng trường hợp đi khám chữa bệnh (KCB) khác nhau. Căn cứ theo quy định tại Khoản 1, Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP về mức hưởng BHYT đối với các trường hợp quy định tại Khoản 1 và Khoản 7, Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế như sau:
Chi tiết các đối tượng và mức hưởng bảo hiểm y tế năm 2021 Đối với trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến: Người tham gia BHYT khi đi KCB theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; Khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau: - Được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các Khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này; - Được hưởng 100% chi phí KCB và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
Xem thêm >> Mức hưởng bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh năm 2021 - Quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;
2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có mức hưởng cao nhất quy định tại khoản 1 Điều này. 3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo mức hưởng quy định tại khoản 3 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế, trừ các trường hợp sau: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. 4. Người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này khi đến khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh. Đối với trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến: Căn cứ theo quy định tại Khoản 3, Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB theo mức hưởng quy định tại Khoản 3, Điều 22, của Luật bảo hiểm y tế. Cụ thể mức hưởng như sau: Được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng KCB đúng tuyến theo tỷ lệ như sau:
Lưu ý: Các trường hợp cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì được hưởng mức hưởng như đi KCB đúng tuyến. |
Bảo hiểm xã hội
Khối chia sẻ thông tin - kiến thức - kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội
Xem theo danh mục
Xem theo danh mục:
Tìm kiếm: Bài viết cuối
Trường hợp không được hưởng bảo hiểm thai sản
Khái niệm về bản kiểm điểm Rút BHXH 1 lần mất nhiều hơn được Dịch vụ khách hàng là gì? Phụ cấp trách nhiệm có tính thuế thu nhập không Bậc lương đại học là gì? Công nghệ thông tin là gì? Điều trị nội trú là gì? Thiệt thòi khi nhận BHXH 1 lần từ sớm Giấy khai sinh là gì? Thực đơn người xem
Bình luận mới
nuochoa95 trong
10 lý do xin nghỉ việc phổ biến hiện nay
nuochoa95 trong Ký kết hợp đồng điện tử là gì? nuochoa95 trong Lương tháng 13 là gì? xumy1311 trong Ứng dụng PC-Covid Quốc gia xumy1311 trong Thuế TNCN đối với lao động thử việc xumy1311 trong Phân loại Vùng dịch Covid theo 4 cấp độ xumy1311 trong Tham gia bh tự nguyện có được hưởng hỗ trợ nq116 xumy1311 trong Nghị quyết 68 và Nghị quyết 116 xumy1311 trong Chính sách hỗ trợ Doanh nghiệp mùa Covid xumy1311 trong Mốc thời gian nhận hỗ trợ Covid-19 |